#1
|
||||
|
||||
АИТ, субклинический гипотиреоз, гиперпролактинемия
Здравствуйте.
Женщина, 30 лет, рост 169 см, вес 61-62 кг. Жалобы: усталость, быстрая утомляемость, выпадение волос. В мае сдала ТТГ, так как летом планировали ЭКО (мужской фактор). 22.05.2019 ТТГ - 7,73 мкМЕ/мл (норма 0,27 - 4,2) Обратилась к эндокринологу. УЗИ ЩЖ: Правая доля: объём 4,5 см3 Левая доля: объём 3,3 см3 Контуры ровные, чёткие. Форма обычная. Эхогенность железы несколько гипоэхогенная. Эхоструктура неоднородная (за счёт мелких линейных гиперэхогенных и гидрофильных включений). Капсула несколько гиперэхогенная. Кровоток несколько усилен. Включения: участки пониженной эхогенности (возможно участки псевдоузловатости) - по задней поверхности правой доли диаметром 7,2 мм - по передней поверхности левой доли д. 5,5 мм, д. 7,8мм - по задней поверхности левой доли д. 4,7 мм. Лимф. узлы: визуал. 3 переднешейные узлы д. 6-8 мм с сохраненной эхоструктурой. Закл.: УЗ признаки АИТ. 27.05.2019 Т4 св. - 10,39 пмоль/л (норма 7,7 - 15,4) АТ-ТПО - 0,69 МЕ/мл (норма < 9) Пролактин - 545,6 мЕд/л (норма 102 - 496) Закл. врача: АИТ, субклинический гипотиреоз, гиперпролактинемия. Лечение: с 8.06.2019 эутирокс 50 мкг, мастодинон 20 к. 3 р/д. Пересдать через месяц. По поводу выпадения волос обратилась к трихологу. Гемоглобин – 123 г/л (норма 120 - 140) Ферритин – 6,84 нг/мл (норма 13 - 232) С 02.07 принимаю тардиферон 1 т. 1 р/д. 12.07.2019 ТТГ – 5,75 мкМЕ/мл (норма 0,27 - 4,2) Пролактин – 25,75 нг/мл (норма 4,79 – 23,3) С 17.07 эутирокс 75 мкг. Также отменили мастодинон и прописали достинекс 0,5 табл. 2 р/неделю, но я не пила. 07.10.2019 ТТГ – 3,79 мкМЕ/мл (норма 0,27 - 4,2) Пролактин – 29.03 нг/мл (норма 4,79 – 23,3) Гемоглобин – 137 г/л (норма 120 - 140) Результатов ферритина еще нет. Самочувствие значительно улучшилось, выпадение волос немного сократилось. Вопросы: 1) Для ЭКО ТТГ должен быть в районе 2. Мне надо повысить дозу до 100 мкг и пересдать через 6-8 недель? 2) Пропусков в приеме эутирокса не было, запиваю водой, завтрак через час, тардиферон всегда через 4-5 часов после эутирокса. Еще каждый день утром и вечером капаю глазные капли Ocutears (от сухости, работа за комп.). И в конце сентября была простуда (nasivin и спрей с морской водой). Могло что-то повлиять на усвоение эутирокса или доза 75 мкг для меня мала? 3) Нужно ли снижать пролактин достинексом? |