Высокий гемоглобин и эритроциты у мужа

[Aleksa1616]

Здравствуйте, Вадим валерьевич! Меня зовут Олеся, моего мужа Денис.
Денису 22 года, рост 179 см, вес 94 кг. На здоровье никогда не жаловался, хронических заболеваний нет. С декабря 2011 и до конца января 2012 мы оба переволели пневмонией, Денис около месяца пил антибиотики - макропен. В апреле 2012 года от предприятия, в котором работает, проходил профосмотр, по анализам был обнаружен высокий уровень гемоглобина:
Гемоглобин - 170
Эритроциты - 6,6
Цветной показатель 0,7
Тромбоциты 265
Лейкоциты - 8,1
Нейтрофилы сегменты - 63
Лимфоциты - 34
Моноциты - 3
РОЭ - 4

Врачи порекомендовали пропить аспирин, так как кровь густая. Мы, естественно, решили найти причину, а не заниматься самоуничтожением. В конце апреля сдаем анализ, гемоглобин 162 (к сожелению, анализа у меня нет под рукой, других цифер сказать не могу).
сдаем анализ еще раз 14.06.2012:
Гемоглобин - 178
СОЭ - 3
Лейкоциты - 7,9
Эритроциты - 6,3

Повторный 22.06.2012:
Гемоглобин - 185
СОЭ - 4
Лейкоциты - 6
Эритроциты - 6
Тромбоциты - 193
Лейкоцитарная формула (ручной метод)
Сегментоядерные - 51
Лимфицитф - 44
Моноциты - 4

Делаем УЗИ органов брющной полости, почек и селезенки.
Почки в норме. Поджелудочная железа в норме. Перегиб желчного пузыря в вых.отделе. Размеры 1,7х3,7. Стенки пузыря 0,3-0,4 уплотнены.
Печень: увеличена, левая доля 8,3 см, правая доля 15,1 см, контуры печени четкие, ровные, паренхима структуры печени изменена диффузно, внутрипеченочные протоки уплотнены умерено, холедох 0,4 см, воротная вена 0,9 см,жидкости нет, очагов образований нет, лимфоузлы не визуализируются. Селезенка: увеличена, контуры ровные, эхоструктура однородная, размеры 12,2 х 6,6, S - 70 см. Ранее УЗИ селезенки не делали, поэтому не знаем, может такой размер анатомически. Заключение по УЗИ Гепатомегалия. Спленомегалия. Диффузные изменения печени.
Анализы на СПИД, ВИЧ, гепатит С - отрицательные.

Изначально при первом обращении терапет ставил диагноз - эритремия, теперь под вопросом вторичная полицетемия. Направляют к гематологу в Сургут. пока никакого лечения не принимаем, так как еще не всю обследование прошли, но пока назначили Тромбо АСС, Трентал и АспиринКардио.

Вы понимаете, что столкнувшись с таким диагнозом, даже хоть и предварительным, почитав Интернет, естественно меня просто до невроза доводит паника, переживания, ЭТО ПРИГОВОР? Скажите, пожалуйства, вот Вы больше к чему склоняетесь? к какому диогнозу вот по этим данным? Что нам делать? какой алгоритм действий? какие ограничения нам соблюдать в питании? Естественно, мы съездим на консультацию, но хотелось бы услышать Ваше квалифицированное мнение.

Может еще вот эта информация поможет Вам: работает оператором на нефтяном месторождении, с нефтью непосредственно контакт не имеет, но вот в операторной много разных приборов. Питание полноценное, едим ежедневно мясо, даже несколько раз в день, но в основном курицу, рыбу. Денис курить бросил полтора года назад, не курит. Кстати, дедушка (отец папы Дениса) чуваш, всю жизнь Денис его помнит с красным лицом, шеей и руками. У моего же мужа внешне нет никакого покраснения, зуда и т.д.

Очень жду Вашего ответа, чтобы для себя определить алгоритм действий. Заранее Вам огромное спасибо.

[Dr.Vad]

анализы крови сделаны из вены или из пальца? есть ли возможность сделать анализ крови на автоанализаторе и измерять гематокрит?

в первую очередь - НЕ нужно читать интернет и доводить себя до переживаний, ПОКА не установлен точный диагноз - прогноз зависит от диагноза, а на сегодняшний день мы не знаем, верно ли сделан анализ крови или нет: действительнo ли у него повышен гемоглобин (более 171) или у лаборантов калибровка измерения сбита?

[Aleksa1616]

Вадим Валерьевич, спасибо за столь быстрый ответ! все разы сдавал кровь из пальца! мы в пятницу едем в другой город,хотим сдать анализы в разных клиниках разных городов! я обязательно Вам сообщу послезавтра результаты нашего похода! спасибо за помощь! я дальше результаты обследования могу в этой теме писать или мне нужно новую создавать? всего вам доброго!

[Dr.Vad]

при анализе крови из пальца определяется более высокий гемоглобин и если в венозной крови его норма до 171, то в капиллярной ета цифра повышается до 175-178, обязательно повторите анализ в лаборатории, где делается контроль качества и ОАК считается на автоанализаторе, о результатах пишите здесь

[OlgaVK]

Если в разные города входит Ханты-Мансийск, можете сдать кровь в нашей лаборатории, посмотрю...

[Aleksa1616]

Сообщение от OlgaVK

Если в разные города входит Ханты-Мансийск, можете сдать кровь в нашей лаборатории, посмотрю...

Спасибо вам большое, я, к сожеление, не знаю Вашего имени) Мы завтра едем в Сургут к гематологу на консультацию, хочу, чтобы муж сдал там анализы, в Нижневартовске, если есть в Ханты-Мансийске центр, то мы и туда бы поехали. Я не владею полной информацией с чего нам стоит начинать. А куда можно обратиться в Хантах?

[OlgaVK]

В Хантах - Окружная клиническая больница, гематологи ведут амбулаторный прием, но на следующей недели они уезжают на конгресс гематологов.
Руководитель гематологической службы вернется из отпуска в августе.

[Aleksa1616]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу прощение за столь поздний отчет о нашей поездке, были непредвиденные обстоятельства. Муж пересдал анализы в двух клиниках в Сургуте, вот результаты:
Окружная кардиологическая клиница г. Сургута:
Общий белок - 73,8 (64,0-83,0)
Мочевая кислота - 361 (208,0 - 428,0)
Креатинин - 68,5 (53,0 - 115,0)
Мочевина - 5,55 (2,1 - 8,0)
Тимоловая проба - 0,43 (< 4,0)
Прямой билирубин - 0,18 (< 3,0)
Общий билирубин - 16,4 (< 17,1)
АЛТ - 27,0 (5,0-40,0)
АСТ - 9,0 (5,0-37,0)
Щел.фасфатаза - 81,0 (50,0-136,0)
ГТТ - 25,0 (15,0-85,0)
ЛДГ - 150,0 (< 190,0)
Калий - 4,2 (3,5-5,1)
Натрий - 139,0 (135,0-149,0)
Хлориды - 106,0 (97,0-108,0)
протромбиновое время - 104,0 (70,0-130,0)
Фибриноген - 3,05 (2,0-4,0)
АЧТВ - 35,1 (26,0-40,0)
Эритропоэтин - 11,1 (3,5-17,6)
Гемоглобин - 161 (130,0-180,0)
Гематокрит - 46,8 (39,0-49,5)
Эритроциты - 5,48 (4,0-5,7)
Лейкоциты - 5,99 (4,5-9,0)
Нейтрофилы - 52,0 (47,0-76,)
Нейтрофилы абс. - 3,09 (2,0-5,8)
Лимфоциты абс. 2,2 (1,2-3,0)
Лимфоцитф - 36,0 (19,0-45,0)
Моноциты абс. - 0,433 (0,1-0,7)
Моноциты - 7,0 (3,0-10,0)
Эозинофилы абс. - 0,251 (<=0,3)
Эозинофилы - 4,0 (0,5-5,0)
Базофилы абс. - 0,009 (<=0,2)
Базофилы - 0,0 (<=1,0)
MCV - 85.3 (80.0-94.0)
MCH - 29.3 (27.0-35.0)
MCHC - 343.0 (326.0-370.0)
RDW - 14.5 (11.5-14.5)
Тромбоциты - 213,0 (142,0 - 400,0)
MPV - 7.65 (7.4-10.4)
PCT - 0.163 (0.15-0.4)
PDW - 17.9 (10.0-20.0)
СОЭ - 2,0 (1,0-10,0)
Палочкоядерные нейтрофилы - 1,0 (1,0-6,0)

Получается, что все показатели в пределах нормы! Для профилактики нужно регулярно контролировать кровь? после небольших разбирательств выяснилось, что в нашей лаборатории плохие/просроченные реагенты. Какие дополнительные исследования нужно провести по результатам УЗИ, касаемо селезенки и печени, о которых я писала выше? Спасибо