Пониженный гемоглобин, белок, Ca и Mg

[Fleksa]

Первая беременность, 37 лет, рост 170, вес до беременности 80, сейчас 84,9, 21 полная неделя. По УЗИ отклонений нет, срок немножко опережаем. Активно пинаем маму)) Общее самочувствие как у космонавта ОАМ, ТТГ, давление - норма.

ПО результатам последнего ОАК и биохимии (привожу только параметры с отклонениями):
гемоглобин 11,2 (11,7-15,5) - в начале беременности 13,3
эритроциты 3,64 (3,80 - 5,10) - в начале беременности 4,41
Общий белок 63 (64-83)
Кальций 2,12 (2,15-2,50)
Магний 0,74 (0,85-1,15)

Сывороточное железо в норме - 23,56 (7,2-25,9)

Из препаратов сейчас принимаю только йодомарин. Есть некоторая проблема с питанием - я не вегетарианка по убеждениям, но к мясу равнодушна, а с творогом проблемы с младенчества - что-то там было не так разок с кефиром в молочной кухне, и после отравления и капельниц я молочное, особенно в виде творога и кефира, до сих пор не выношу(( Доктор, обнаружившая пониженный альбумин, отругала и велела лопать белок. Птицу, яйца, мясо, чтоб ему)) Честно стараюсь лопать.

Подскажите, нужна ли какая-нибудь медикаментозная поддержка для повышения указанных параметров? Не хочется слушать от доктора про пресловутые поливитамины и магнеВ6. Или отклонения не такие существенные и можно скорректировать их правильным питанием? Гемоглобин вроде как по нижней норме для конца беременности, но нам-то только половинка...Если что - готова лопать даже творог, лишь бы доче было хорошо

Да, есть еще в заначке повышенные трансферазы - АЛТ и АСТ по 69 обе(( Сердце в норме, органы брюшной полости по УЗИ в норме, по печени исключили аутоимунные, гепатиты и гельминтов, ЩФ и ГГТ в норме. Велели не есть вредного и контролировать трансферазы. Не едим (ну честно стараемся))) и контролируем. Этого достаточно?

Заранее спасибо за ответы, всех с грядущими весенними выходными и всем докторам - послушных пациентов))))

[Tuu-Tikki]

Про нормальный ТТГ уточните, он нормальный для беременности или нормальный по цифрам на бланке, иногда это "две большие разницы".

Гемоглобин - пока не анемия, для беременности нижняя граница нормы 110.
Эритроциты и общий белок при беременности тоже несколько ниже за счет изменения объема циркулирующей крови, это не надо лечить.
Сывороточное железо хорошее, но нужно знать еще ОЖСС и ферритин. Если и они в норме, можно ничего не предпринимать.

Когда появились повышенные АЛТ и АСТ и как вели себя в дальнейшем?
Повышение на сегодняшний день клинически незначимое, но имеет смысл пересмотреть через какое-то время, в сочетании с ЛДГ, ГГТП, ЩФ и билирубином.

Не есть вредного это в целом хорошо, как для беременных, так и для небеременных людей.

В праздники ведите себя сознательно, алкоголя не пейте, вкусности - осторожно, салаты с майонезом на второй-третий день не надо, на солнце много времени не проводите)

[Fleksa]

Ольга Ивановна, спасибо! Салаты с майонезом я и в первый день не буду, не люблю я его) А самые вкусные вкусности для меня - тазик овощей и корзина фруктов (к бананам и винограду равнодушна)) Остается только выяснить, как я с такими вкусностями, нормальными гормонами, глюкозой и почками и лазаньем по горам умудряюсь весить под 80 кг Но это уже тема для небеременного состояния))

ТТГ по результатам анализов 1,83 при норме 0,4-4. Это нормально для беременности? На этапе планирования был по нижней границе нормы.

Для спокойствия с гемоглобином сдать еще ОЖСС и ферритин, правильно? И если норма - на предложения полечить анализы не вестись?))

АСТ и АЛТ до беременности смотреть особо повода не было, первый раз сдавала уже во время беременности. Повышенные были с самого начала, но совсем незначительно - 36 и 37. За "половинку" (даже меньше, сдавала в начале апреля) беременности выросли до 69. Гастроэнтеролог проверила указанные Вами параметры, там норма, только ГГТ выше на единичку. В очередной раз на трансферазы и все к ним прилагающееся буду сдавать в середине мая, очень надеюсь, что сильно не вырастут.

А с пониженным кальцием надо что-то делать? Сразу вспоминаются страшилки мамы про "не будешь есть творог - у ребенка зубы плохие будут") Не хочу плохие зубы, сама с ними всю жизнь маюсь))

[Tuu-Tikki]

ТТГ действительно хороший.

По поводу анемии - пока гемоглобин и обмен железа в норме, можно ничего не предпринимать. Если не в норме обмен железа - начинаем принимать в профилактических дозах, если падает гемоглобин - в лечебных.

ГГТП выше на единицу - не считается.
Расскажите, какие препараты, включая травки, биодобавки и гомеопатию, Вы принимаете.

[Fleksa]

Препараты, включая травки, биодобавки и гомеопатию, я и в небеременном состоянии не жаловала особо, только в случае "пей, а то точно станет хуже")) Ну например - если температура зашкаливает. Слава богу, такое бывало крайне нечасто, а потому моя домашняя аптечка выглядит неприлично - парацетамол, антигистаминное и противодиарейное)) Может, это и не совсем правильно, но всегда считала, что если организм сам справляется - не надо ему мешать))

Сейчас принимаю только йодомарин в профилактических целях - последние 3 недели. Доктор назначила на месяц. Нужен?

В связи с трансферазами назначали эссенциале, действительно бессмысленная штука? Сейчас не употребляю.

Ну и стандартные поливитамины - кому из беременных их не назначают, особенно зимой?)) Начиталась, что толку от них ноль. Упаковка закончилась, новую покупать не стала. Что-то нужно добавить из витаминов или микроэлементов отдельно?

До 16 недель фолацин. 2 месяца дюфастон - был по нижней границе прогестерен накануне беременности и небольшая отслойка хориона в 6 недель.

Собственно, это всё - за всю историю беременности. Больше никаких травок и добавок, только фрукты, хорошее настроение и свежий воздух))

[Tuu-Tikki]

Йодомарин по 200 мкг в сутки нужен до конца грудного вскармливания, не бросайте его. Можно фолиевую по 400 мкг до конца срока, можно без нее.

Эссенциале с поливитаминами не надо.

Маркеры гепатитов отрицательные?

[Fleksa]

Да, гепатиты отрицательные. Аутоимунные тоже на всякий случай проверили - все в порядке. И даже гельминтов поискали - нету))

То есть за АСТ и АЛС (+билирубин, ГГТ, ЩФ) только следить? Это связано с дополнительной нагрузкой на организм?

[Tuu-Tikki]

В том-то и дело, что лежащих на поверхности причин вроде бы больше не видно. Своей пациентке я бы рекомендовала пересдать через месяц.

[Fleksa]

Это-то и озадачивает немного - ничего ж без причины не бывает. Вы считаете, что мой гастроэнтеролог правильные раскопки произвела, ничего не упущено из очевидного? Трансферазы, билирубин, ГГТ и ЩФ буду пересдавать после праздников, получится примерно полтора месяца от последних значений, сразу же выложу результаты. Заодно сдам и ферритин с ОЖСС.

Спасибо Вам за внимание к нашим проблемам - реальным и не очень. И отличных Вам праздников))

[Fleksa]

Ольга Ивановна, добрый день. Сдала анализы на транферазы, вот результаты:

АСТ - 50 (предыдущий 28.03 - 69)
АЛТ - 42 (предыдущий 28.03. - 68)
Билирубин общий - 3,5 (3,4-20,5) - предыдущий 28.03- 6,5 (5,0-21) (сдавала все в Инвитро, не совсем поняла, с чем связаны разницы в референсных значениях)
ГГТ - 36 (<32) (предыдущий 04.04 - 34)

Продолжать просто за всей этой красотой раз в месяц наблюдать?))

В дополнение к сывороточному железу сдала ферритин и ОЖСС
ферритин - 18 (10-120)
ЛЖСС - 33 (20-62)

При пограничном гемоглобине железо нужно или пока порядок?

[Tuu-Tikki]

Ферритин лучше бы около тридцати, я бы предложила попить в профилактических дозах.

С печеночными пробами - потом еще пересдать, да.

[Fleksa]

Ох, и чего ж их, бедняг, туда-сюда мотает?))

А кого лучше попить в профилактических дозах и в каких?

[Tuu-Tikki]

Любой препарат железа, у которого понравится цена и упаковка)
Профилактические дозы указаны в инструкции, как правило это прием один раз в день. Запивать железо молоком и чаем категорически нельзя, совмещать с приемом кальция, магния и витаминок тоже. По совместимости с приемом пищи - смотрите тоже в инструкции, бывают разные варианты, все зависит от препарата.

[Fleksa]

А я уж хотела, было, гвоздиков погрызть - у них самая привлекательная цена)))

А на какое время рассчитывать понравившуюся упаковку? ОАК буду сдавать в конце мая, если гемоглобин поднимется - ферритин контролировать больше уже не надо?

[Tuu-Tikki]

В лечебных дозах пьется до нормализации гемоглобина, потом два-три месяца в профилактических.

Гвоздики - хорошее решение, но увы, железо из них очень плохо усваивается, лучше оставьте их для картин на стенах.