Долгожданная беременность.

[sofrik]

Добрый день!
Мне 39 лет, рост 160 см, вес 58 кг, родов и абортов не было (так как ранее ребенка не планировала). Месячные с 11 лет по 4-6 дней. В последнее время цикл был 26-28 дней.
Год планируем беременность. На 34 д.ц. тест на беременность положительный!
На 35 д.ц. анализ крови на в-ХГЧ = 5644,60 мМЕ/мл, на 40 д.ц. в-ХГЧ = 23365 мМЕ/мл.
Подскажите, пожалуйста, на какой д.ц. необходимо сделать узи?
Полгода принимаю "Ангиовит" (витамины группы В с фолиевой кислотой) и продолжаю принимать 1 табл. в день. Можно мне принимать этот препарат сейчас при беременности? Или лучше просто одну фолиевую кислоту принимать и в какой дозе?
Необходимо ли сейчас сдавать ещё какие анализы? 4 мес. назад сдавала все анализы для ЭКО, которое закончилось неудачей. Анализы (гормоны, ПЦР и т.д.) все в норме.
В середине августа намечается поездка в санаторий в Крым на 2 недели (путевка куплена 3 мес. назад). Можно ли мне сейчас в моем положении ехать на отдых в Крым???
В ЖК по месту жительства участковый врач оказывается в декрете и сейчас пока нет постоянного врача.
Буду очень благодарна за консультацию.

[Dr.IrMa]

1. УЗИ уже можно делать.
2. Перейдите на фолиевую.
3. Надо пойти в жк и встать на учет. Там дадут бланки на миллион анализов.
4. О поездке спросите своего врача в жк. Если все хорошо, поедете.
5. И что, что врач в декрете? Без помощи Вы не останетесь. Вы тоже когда-нибудь пойдете в декрет.

[sofrik]

Ирина, Игоревна, спасибо Вам большое за быстрый ответ!
Начало последней менструации было 24 июня. Значит сейчас у меня 6-я неделя?
На узи записалась на понедельник, 8 августа.
Дело в том, что в ЖК сказали, что скоро выделят постоянного врача, тогда и приходить велено. По опыту знаю, что если в нашем ЖК приходишь не к своему врачу (предыдущая тоже ушла в декрет), то другие врачи не хотят принимать, мотивируя тем, что у них своих пациентов хватает. И отношение соответствующее. Поэтому я решила дождаться, когда будет свой участковый гинеколог. А насчет поездки в Крым (с 15 августа) необходимо решить сейчас: сдавать билеты и путевку или нет. В такие сроки беременности, как у меня, можно ехать на юг?

[Dr.IrMa]

Тогда идете к заведующей или И.О. заведующей и жалуетесь. Не имеют права не поставить на учет, если факт беременности установлен - ХГЧ то 23 тысячи!!!

Вас посмотреть надо, прежде чем разрешать или запрещать. Хотя бы сделайте УЗИ.

[sofrik]

Здравствуйте, Ирина Игоревна!

Я сделала узи (46д.ц.) : плодное яйцо, средний размер 14мм, эмбрион КТР 2,9 мм (6 недель), С/Б +, желточн. мешок 3,8мм.
В правом яичнике ж/тело диаметром 16мм.
Структура миометрия несколько неоднородная.
Заключение: размеры эмбриона соответствуют 6 неделям беременности.

Сдала назначенные мне анализы (47 д.ц.):

17-ОН прогестерон = 15,60 нмоль/л (норма 4 - 10)
Тестостерон своб. = 0,80 пг/мл (0,01 - 7,01)
Т3 своб. = 4,60 пмоль/л (2,63 - 5,7)
Т4 своб. = 13,00 пмоль/л (9 - 19,1)
ТТГ = 1,65 мМЕ/л (0,4 - 4)
ДГЭА-сульфат = 4,53 мкмоль/л (3,1 - 12,5)
МНО = 0,97 (0,81 - 1,25)
Протромбин = 109,00 % (70 - 140)
Фибриноген = 3,08 г/л (2 - 4,4)
АЧТВ = 27,00 сек (27 - 39)
Тромбиновое время = 15,20 сек (12 - 18)
Антитромбин 3 = 106,00 % (80 - 129)
Билирубин прям. = 4,50 мкмоль/л (0 - 8,6)
Белок общ. = 71,50 г/л (64 - 83)
Креатинин = 59,30 мкмоль/л (53 - 97)
АЛТ = 12,80 Ед/л (7 - 35)
АСТ = 18,40 Ед/л (13 - 35)
Фосфатаза щелочн. = 49,00 Ед/л (42 - 98)
Глюкоза = 4,67 ммоль/л (3,89 - 5,83)

Ан-з мочи и клинич. ан-з крови в норме.

Так как 17-ОН прогестерон повышен, то врач назначила мне принимать в течение 2-х недель Дексаметазон по 0,5 табл. на ночь.
И ещё Дюфастон по 1 табл. 2 раза в день.
В Крым в санаторий ехать разрешила.

Я засомневалась в назначениях.
Уважаемая Ирина Игоревна, есть ли необходимость сейчас принимать мне Дексаметазон? И насколько опасен повышенный 17-ОН прогестерон?
Нужно ли принимать мне Дюфастон? Дело в том, что я давно не сдавала анализ на прогестерон и не знаю, какой у меня его уровень. Врач сказала, что без разницы... Но я сегодня сдала кровь на прогестерон.

[Dr.IrMa]

Sofrik, мы уже миллион двести писят раз писали, что не надо сдавать гормоны при беременности, кроме ТТГ в 8 недель.
Есть тема в ЧАВО про 17-ОПГ, есть каждый день темы беременных на форуме.
Ну, сдали, чё ж теперь.
Не нужен Вам дексаметазон.

Нет угрозы - не нужен Дюфастон.

Не надо лечить НОРМАЛЬНУЮ беременность. Дайте ей развиваться так, как эта беременность считает нужным. Эмбрион свое дело знает.

Если все хорошо, отправляйтесь в Крым отдыхать и забудьте про дексаметазон навсегда.

[sofrik]

Спасибо Вам, Ирина Игоревна, за внимание и советы!!!

Да, я изучаю и форум, и Интренет. Поэтому и засомневалась в целесообразности назначенного мне лечения. Я в курсе про ТТГ в 8 недель. А анализы на кучу гормонов пришлось сдать по назначению врача. Наверное, она перестраховывается...
В 8 и 9 недель я буду в Крыму на отдыхе. Нужно ли потом ещё сдавать ТТГ на сроке в 9,5 недель или результат ТТГ в 7 недель информативен?
Сейчас получила результат Прогестерона = 73,71 нмоль/л (норма 11 - 400). Сдавала в 16ч на 49 д.ц. В лаборатории при сдаче анализа мне сказали, что количество этого гормона в организме после 12ч понижается. Значит ли, что прогестерона у меня достаточно для беременности и дополнительного приема Дюфастона не требуется?
Очень признательна Вам за консультацию.

[Dr.IrMa]

У нас в стране пока еще в приказе № 50 написано, что надо сдавать гормоны. Покааа дойдет до изменений, наши дети уже будут размножаться.
А в Крыму нельзя будет платно сдать ТТГ?
Предлагаю насчет прогестерона расслабиться, если нет жалоб.

[sofrik]

Хорошо, поняла Вас. Постараюсь сдать ТТГ в 8 недель.
Жалоб нет. Но так как беременность первая и очень желанная, то не знаешь, на что нужно обращать внимание и что необходимо предотвратить и как.
Очень благодарна Вам, Ирина Игоревна, за помошь!

[Dr.IrMa]

Приедете с отдыха, напишите, как дела.
Желаем хорошо отдохнуть!

[sofrik]

Добрый день, уважаемые врачи!
Вот я благополучно вернулась с Крыма. Единственное, не удалось сдать анализ на ТТГ в 8 недель, так как врач в санатории запретила мне ехать сдавать в другой город из-за риска сильной тряски по горным дорогам. Тем более в 6,5 недель ТТГ был у меня в норме.
1. Сдала ТТГ в 10 недель: рез-тат 1,35 мМЕ/л (норма 0,4 - 4). Надо ли будет мне ещё проверять ТТГ в течение беременности и когда?
Ещё сдала на 17-ОН прогестерон (для собственного успокоения) : рез-тат 5,30 нмоль/л (норма 3,00 - 7,00).
2. Врач велела сдать анализ крови на антитела Краснухи, Токсоплазмоз, ЦМВ и Герпеса, а также антитела к Фосфолипидам, Волчаночный антикоагулянт и Д-димер.
Скажите, пожалуйста, нужно ли мне их сдавать, если ранее я уже сдавала эти анализы перед ЭКО и они были в норме?

Анализ крови от 19.10.2010г.:
- D-димер = 0,22 мкг/мл (0,00 - 0,50)
- Актив.част.тромбопл.время = 32,8 сек (28 - 40)
- Междун.нормализов.отношение = 0,95 (0,85 - 1,15)
- Фибриноген по Клауссу = 3,22 Г/л (1,5 - 4)
- Тромбиновое время = 17,1 сек (16 - 23)
- Растворим. фибрин-мономер.ком. = 3,5 мг/% (3 - 4)
- Этаноловый тест = отрицат. (0)
- Волчаночный антикоагулянт = 0 (0)
- ПВ по Квику (5) = 110 % (70 - 120)
- Антитела к фосфолипидам IgM = 4,80 Ед/мл (<10)
- Антитела к фосфолипидам IgG = 2,70 Ед/мл (<10)
- anti HSV (1,2) IgG = обнаружено (не обнаружено)
- anti HSV (1,2) IgM = не обнаружено (не обнаружено)
- anti CMV IgG = 95,5 МЕ/мл
- anti CMV IgM = не обнаружено (не обнаружено)
- anti Toxo IgG, IgM = не обнаружено
- anti Rubella IgG = 259,24 МЕ/мл
- anti Rubella IgM = не обнаружено (не обнаружено)
- Chlamidia trach IgA, IgG = отрицат. (0).

3. Вчера сделала узи в 11,5 недели: всё в норме, соответствует сроку; ТВП=0,9мм. На завтра планирую скрининг I триместра.
4. С начала беременности принимаю только Фолио по 1 табл. вечером. Нужно ли прекращать приём этого препарата после 12 недель?
Буду очень признательна за консультацию.

[sofrik]

Здравствуйте, Ирина Игоревна!
Кроме Вас наверное никто не ответит...
Вопросы остались с предыдущего письма:
1. Нужно ли ещё проверять ТТГ и в какие сроки?
2. Есть ли необходимость сдавать анализ крови на антитела Краснухи, Токсоплазмоз, ЦМВ и Герпеса, а также антитела к Фосфолипидам, Волчаночный антикоагулянт и Д-димер, если ранее я уже сдавала эти анализы перед ЭКО и они были в норме?
3. Результаты скрининга I триместра: все риски пониженные. Нужно ли делать скрининг II триместра?
4. Сейчас 15 недель. Продолжаю принимать Фолио по 1 табл. вечером. Нужно ли продолжать принимать Фолио или перейти на поливитамины для беременных или на Магний В6 и Йодомарин?
Уважаемая Ирина Игоревна, проконсультируйте, пожалуйста.

[Dr.IrMa]

1. Нет, больше не надо.
2. Согласно приказу 50 ТОРЧ сдавать надо будет.
3. Обязательно.
4. Прекращайте. Фолиевую надо закончить было в 12 недель. Йодомарин продолжать. Если хотите витамины для беременных (не обязательно), посмотрите, есть ли там йодиды и если да, пересчитайте, сколько Вам полагается йодомарина. В сутки должно быть 200 мкг.

[sofrik]

Спасибо, Ирина Игоревна, что ответили!
Хочу уточнить касательно фолиевой кислоты. Обратила внимание, что во всех поливитаминах для беременных имеется фолиевая кислота в дозировке больше, чем в Фолио (здесь 400мкг). Правда, там есть железо, может для его усвоения присутствует фолиев.кислота... Или нужно поискать поливитамины без фолиев. кислоты?

[Tuu-Tikki]

Нет запрета на прием фолиевой кислоты после 12 недель. Есть информация, что она обязательно нужна до этого срока. После - непринципиально уже.