Дефицит В12

[Vita85]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться:
из-за чего постоянно снижается в крови в12 (сдавала 1 раз - показатель 42,6) после прокололи кус уколов. Но через 2-3 месяца все повторяется (видно по общему анализу крови - повышается mch 32,3 (при норме до 31), и понижается pdw (8,9 при норме от 11,5), снижены нейтрофилы 34,7 при норме от 42), сразу же повышается билирубин в крови до 39, прямой до 6. Также сразу появляется регулярная крапивница (небольшие высыпания, но каждый день и зуд). Первым признаком у меня является почему-то крапивница, сразу сдаю кровь - повышен биллирубин. Также периодически бывают стоматиты неясной этиологии, сильное сердцебиение (такое что не могу уснуть часто), раздражительна. Анализы на аллергию - повышен показатель на казеин и молоко, IGE 224. Но молочные продукты я не употребляю. Аллерголог сказала - крапивница на фоне проблем с печенью. Но биохимия остальная норма, узи тоже, фгдс - дуодено гастральный рефлюкс, атрофия 1 степени, колоноскопия - гипотрофическая очаговая колопатия.
Неужели эти показатели так тесно связаны: дефицит В12 и билирубин? Почему так часто снижается В12 при хорошем питании и приеме витаминов (даже с В12 (6 мкг)

[Dr.Vad]

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

[Vita85]

Мне 27 лет, рост 167, вес 50
Выкладываю последние анализы
Общий анализ крови:
wбц 4,81 (4-9)
рбц 4,09 (4,20-5,40)
хгб 132 (120-170)
хцт 37,4 (37-52)
мцв 91,4 (82-92)
мч 32,3 (27-31)
мчц 35,3 (32-36)
плт 235 (140-400)
рдw-сд 39 (37-54)
рдw-цв 12 (11,5-14,5)
пдw 8,9 (11,5-15,5)
мпв 8,9 (8-12)
п-лцр 16,8 (13-43)
пцт 0,21
неут 1,67 (1,50-7,00) 34,7 (42-72)
лымпх 2,51 (1-3,7) 52,2 (19-37)
моно 0,40 (0-0,70) 8,3 (3-10)
ео 0,2 (0-0,40) 4,2 (0,5-5)
басо 0,03 (0-0.10) 0.6 (0-1)
иг 0 (0-7) 0 (0-72)
палочкоядерные 1
сегментояерные 35
эозинофилы 5
моноциты 7
лимфоциты 52
соэ 5

Биохимческий анализ крови в приложении

[Vita85]

Общий анализ крови:
wbc 4,81 (4-9)
rbc 4,09 (4,20-5,40)
hgb 132 (120-170)
hct 37,4 (37-52)
mcv 91,4 (82-92)
mch 32,3 (27-31)
mchc 35,3 (32-36)
plt 235 (140-400)
rdw-sd 39 (37-54)
rdw-cv 12 (11,5-14,5)
pdw 8,9 (11,5-15,5)
mpv 8,9 (8-12)
p-lcr 16,8 (13-43)
pct 0,21
neut 1,67 (1,50-7,00) 34,7 (42-72)
lymph 2,51 (1-3,7) 52,2 (19-37)
mono 0,40 (0-0,70) 8,3 (3-10)
eo 0,2 (0-0,40) 4,2 (0,5-5)
baso 0,03 (0-0.10) 0.6 (0-1)
ig 0 (0-7) 0 (0-72)
палочкоядерные 1
сегментояерные 35
эозинофилы 5
моноциты 7
лимфоциты 52
соэ 5

[Dr.Vad]

цифры и единицы измерения Б12? В анализе крови нормы не везде корректны, так МСН 27-33. Сколько инъекций кобаламина было сделано за курс?

[Vita85]

еще раз пересмотрела mch 32,3 (норма 27-31)
в12 сдавала 07.03.12 42,66 (141 - 489), после прокололи 7 уколов цианокобаламина по 1 мл, после еще по одному уколу раз в месяц, последний был в начале сентября.

[Dr.Vad]

нет, Вы недолечились: посла диагноза В12 дефицита цианокобаламин колется неделю ежедневно по 1000 мкг, затем 1-2 инъекции в неделю в течение месяца, затем - 1 раз в месяц в течение полугода. ВНЕ зависимости от норм МСН на бланке, общемировые нормы иные.

[Vita85]

Сейчас мне иммунолог выписал нейрорубин по 1 таб. в течение 20 дней, я так понимаю этого будет недостаточно, нужно колоть?
И, пожалуйста, напишите может ли биллирубин подниматься из-за недостатка в12? Ведь когда анализ крови на в12 норма, биллирубин тоже в пределах нормы. Гастроэнтерологи мне поставили диагноз синдром жильбера и далее с биллирубином вопрос не решается.

[Dr.Vad]

Если будете принимать нейрорубин по 1 таблетке в день, то это должно заменить иньекции цианокобаламина... При дефиците кобаламина в организме образуются макроэритроциты, которые легче разрушаются (циркулируют в крови организма более короткий срок), отсюда повышается билирубин

[Vita85]

Спасибо, все теперь понятно.
Из-за повышения билирубина, меня направляли на анализ крови на Альфа-1-антитрипсин. Сегодня узнала результат 2.8 норма 1.1 - 2.3. Вы не могли бы прокомментировать что это означает? Или это уже будет новой темой?

[Dr.Vad]

Это означает норму - незначит. повышение его концентрации не имеет клин. значения; и вообще данный анализ в данном клиническом контексте не нужен/бесполезен