Гемоглобин 73, ребенку 1г2м

[NadenKa]

Здравствуйте! Подскажите по анализам, пожалуйста.
Девочка, 1г2мес, рост 74, вес 10.7, сон-стул-поведение в норме, за все время болела только розеолой и две недели назад пару дней был насморк. Спит немного беспокойно, но у нее это периодически бывает (ворочается и хнычет, если хочет в туалет или зубы беспокоют).
Хотя после анализов я стала замечать, что она последние несколько дней (буквально неделю) стала поспокойнее, утром не сразу вскакивает и начинает носиться по квартире, а может поваляться со мной еще несколько минут, иногда рисует лежа на полу.
Мы в середине сентября вернулись в Москву (почти все лето провели на природе в соседних областях), стали проходить врачей, которых должны были пройти в год. Невролог сказал, что все отлично, окулист тоже, анализ мочи в норме, а вот анализ крови получили ужасный. Пересдали в другой лаборатории - отличий не много. Завтра едем в Детский гематологический центр, посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать сегодня и насколько у нас серьезная проблема (потому что страшилок в интернетах я, как истинная мамаша, уже начиталась). Привожу полученные в последние лни анализы (еще сдали на копрограмму, но результатов пока нет).

ОАМ 26.09.12
цвет - бесцветная
прозрачность - полная
относительная плотность 1007
рН 6,5
белок < 0,100г/л
глюкоза < 1,7ммоль/л
кетоновые тела < 0,5ммоль/л
уробилиноген < 17 мкмоль/л
билирубин, гемоглобин, нитриты отриц.
эпителий плоский 0-1
эпителий переходный, почечный не обнар.
лейкоциты 0-1
эритроциты, цилиндры, соли, слизь, бактерии, джожжевые грибки не обнар.

ОАК 26.09.12
гематокрит 25.7%
гемоглобин 7.3г/дл
эритроциты 4,77млн/мм3
MCV 53.9фл
RDW 18.2%
MCH 15.3пг
MCHC 28.4 г/дл
тромбоциты 570 тыс/мкл
лейкоциты 8.1 тыс/мкл
палочкоядерные нейтроф. 2%
нейтроф.сегментояд.11%
нейтрофилы (общ) 13%
лимфоциты 72%
моноциты 12%
эозинофилы 3%
базофилы 0%
СОЭ 4мм/ч

ОАК 27.09.2012
гемоглобин 76г/л
эритроциты 4.68х10*12/л
гематокрит 26.1%
MCV 54фл
MCH 15.8пг
MCHC 291г/л
тромбоциты 527
лейкоциты 7.5
нейтрофилы сегментояд. 15
эозинофилы 2
базофилы 1
моноциты 11
лимфоциты 70
цветовой показатель 0,49
миелоциты 0
метамиелоциты 0
нейтрофилы палочкояд. 1
плазматические клетки 0
СОЭ 2

Можно ли что-то сказать без очного осмотра ребенка? Мне уже кажется, что она бледновата... неделю назад точно скакала как сайгак, а сейчас играет спокойнее, иногда полулежа, но бегает с удовольствием. На гв - дневной сон и ночью, питание с общего стола, раньше любила брокколи и курицу, сейчас - макароны, куриные сердечки, гречку и рыбу. На завтрак каша, в обед овощной суп пюре, мясо+гарнир, иногда ест творог на полдник, ужин мясо-рыба+гарнир. С едой или в промежутках огурцы, помидоры, бананы, яблоки и др.

Спасибо!

[Dr.Vad]

У ребенка железодефицитная анемия средней степени тяжести, рекомендуется прием пр-та железа (Актиферрин-капли) в дозе 2-3 мг/кг веса в сутки в течение 4 недель, затем повтор анализа крови

[NadenKa]

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, как актиферрин взаимодействует с грудным молоком? Дочь получает грудь на дневной сон и ночью. Какой минимальный перерыв должен быть между кормлением грудью и приемом железа? Между обычной едой и актиферрином будем стараться выдержать минимум час.
И второй вопрос - начали давать актиферрин растворенным в яблочном компоте/соке, но сейчас выяснилось, что у свекрови когда-то был железодефицит, и у нее железо усваивалось только с витаминами группы В. Как нам поступить в этом случае? Через 2недели планируем сделать контрольный анализ крови, до этого времени продолжить давать с соком или же чередовать с чем-либо другим?
Заранее огромное спасибо.
С уважением, Надежда.

З.Ы. Ах да, совсем забыла - я тоже сдала ОАК, все в норме, гемоглобин 147. Надеюсь, с моим молоком ребенку дополнительно хоть что-то поступает. Может быть, мне можно дополнительно попринимать какие-либо витамины, которые с молоком могут попасть ребенку и помочь в лечении?

[Dr.Vad]

перерыв должен быть 1 час до еды или 1.5-2 ч после; не понял, к чему выяснения как кто-то когда то лечил ЖДА у свекрови к тому, как Вы даете железо ребенку??? Так и поступайте: свекровь лечится отдельно, ребенок - отдельно. Повторный анализ крови через ЧЕТЫРЕ недели от начала лечения, a не ДВЕ!

[NadenKa]

Сообщение от Dr.Vad

не понял, к чему выяснения как кто-то когда то лечил ЖДА у свекрови

подумала, может наследственность, все дела..
еще раз спасибо, все поняла, лечимся.

[NadenKa]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

ОАК 14.10.12 делали чтобы посмотреть усваиваемость железа
гематокрит 33.9%
гемоглобин 10.0г/дл
эритроциты 5,58млн/мм3
MCV 60.8фл
RDW 30.3%
MCH 17.9пг
MCHC 29.5 г/дл
тромбоциты 406 тыс/мкл
лейкоциты 8.0 тыс/мкл
палочкоядерные нейтроф. 2%
нейтроф.сегментояд.18%
нейтрофилы (общ) 20%
лимфоциты 67%
моноциты 10%
эозинофилы 3%
базофилы 0%
СОЭ 3мм/ч
Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов - умеренный. Гипохромия - незначительная, пойкилоцитоз (мишеневидные эритроциты, шизоциты) - умеренный.

ОАК 25.10.12
гематокрит 35.6%
гемоглобин 11.4г/дл
эритроциты 5,65млн/мм3
MCV 63.0фл
RDW >33%
MCH 20.2пг
MCHC 32.0 г/дл
тромбоциты 339 тыс/мкл
лейкоциты 7.7 тыс/мкл
палочкоядерные нейтроф. 2%
нейтроф.сегментояд.15%
нейтрофилы (общ) 17%
лимфоциты 67%
моноциты 12%
эозинофилы 4%
базофилы 0%
СОЭ 2мм/ч
Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов - выраженный.

Пьем Актиферрин примерно 55 капель в сутки за 2-3 приема. А теперь вопрос
Мы сейчас в Германии, сегодня была в аптеке, мне сообщили, что, как ни странно, Актиферрина нет в наличии во всей Германии, судя по их базе. А мы немного не рассчитали, наши запасы кончатся за неделю до возвращения в Россию.
Мне нашли вроде как почти аналогичный препарат, тоже в каплях, ferro sanol. Но там другая дозировка. В инструкции пишут, что на наши 11кг 2-4раза в день по 10капель.
Первая ссылка в гугл на инструкцию http://www.shop-apotheke.com/arzneimittel/379086/ferro-sanol-tropfen.htm?expa=ggl&adword=google/{Kampagne}/{Adgroup}/Ferro%20sanol%2030%20ml
Подскажите, можно нам давать ребенку этот препарат неделю и в какой дозировке?

[Dr.Vad]

в каждой капле ферро-санола 1.5 мг железа; на 11 кг достаточно 15-16 капель в день

[NadenKa]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

ОАК 10.12.12
гематокрит 38,2%
гемоглобин 12,8г/дл
эритроциты 5,53млн/мм3
MCV 69,1фл
RDW 20,7%
MCH 23,1пг
MCHC 33,5 г/дл
тромбоциты 339 тыс/мкл
лейкоциты 9,5 тыс/мкл
палочкоядерные нейтроф. 4%
нейтроф.сегментояд.14%
нейтрофилы (общ) 18%
лимфоциты 68%
моноциты 11%
эозинофилы 3%
базофилы 0%
СОЭ 3мм/ч
Анизоцитоз смешанного типа - умеренный.

Пьем ферро санол по 10-15 капель в сутки.

Подскажите, пожалуйста, продолжать ли лечение, в каком объеме, когда делать следующий анализ и что означает такой низкий процент нейтрофилов?

Спасибо!

[Dr.Vad]

продолжать, пока МЦВ 69,1фл не станет более 75, а РДW 20,7% не станет менее 15; низкий % нейтрофилов ничего не значит, пока у ребенка их абс. количество в норме