Повышенный уровень лекоцитов, ИППП нет

[tanyan]

Добрый день! Мне 28 лет. Месячные с 12-ти лет, болезненные. росто 163 см. Вес, 57 кг.
Во вложенных файлах результаты мох анализов - урогенитальный мазок на микрофлору и на ИППП. При первом мазке было обнаружено высокий уровень лейкоцитов. Был сдан анализ на ИППП и бакпосев - ничего не обнаружено. Было проведено лечение гомеопатическими преператими, повышающими уровень лактобактерий и общенормализирующими флору влагалища. При повторной сдаче мазка лейкоцитов в поле зрения стало намного меньше но в тяжах слизи они остались повышенные. При моем вопросе заданному врачу, может ли обычный вагиноз (без ИППП) давать такиой уровень лейкоцитов, врач сказала, что ончень редко, но бывает.
В связи с изложенным, у меня вопросы:
1 - права-ли мой врач, или все-же в анализе на ИППП скорей всего ошибка и мне нужно еще раз сдавать анализ на ИППП?
2- или все-же это нормально, когда лейкоцитов в п/зр мало а в тяжах слизи много?
Данный мазок нужен мне для проведения проверки проходимости труб.

ПС: Ранее лечила микоплазму гоминис.
Зарание, большое спасибо!

[tanyan]

Добрый день! Сообщу больше информации о себе. Цикл 28 дней, регулярный. Месячные болезенные не обильные (иногда больше, со сгустками и кусками тканей, иногда меньше, практически мазня). Родов, абортов, выкидышей небыло.
После первого мазка лечилась припаратом Лактонорм и делала тампоны припаратом Изатизон.
Если мой вопрос остается без ответа по какой-то другой причине, прошу подсказать. Спасибо.

[primer]

Здравствуйте, Татьяна.

Сообщение от tanyan

1 - права-ли мой врач, или все-же в анализе на ИППП скорей всего ошибка и мне нужно еще раз сдавать анализ на ИППП?

Неясная формулировка вопроса. Врач сказал, что в анализах ошибка и их нужно повторить? Если да, то он некорректен в формулировках и, возможно, в выводе. Прежде всего, судя по предоставленным Вами документам, в лаборатории*, где делали анализы, культура проведения исследований находится на высоте. Заключения даны грамотными и скрупулёзными в работе специалистами.

На мой взгляд, если что и могло повлиять на результат лаборатории, то не ошибка в работе (вероятность мала), а 1) наличие ингибиторов ПЦР в пробе, направленной на исследование и 2) отсутствие возбудителя в вышеупомянутой пробе (детали ниже).
===========================
* оговорюсь, что с сотрудниками данной лаборатории очно незнаком, живу в другой части света. Однако стиль изложения, использованная терминология и некоторые другие признаки позволяют достаточно достоверно судить о квалификации специалистов.

Сообщение от tanyan

2- или все-же это нормально, когда лейкоцитов в п/зр мало а в тяжах слизи много?

Такая разница возможна. Но настолько высокое количество - не норма.

Сообщение от tanyan

Данный мазок нужен мне для проведения проверки проходимости труб.

Важная информация. Возможно, инфекция локализуется именно в маточных трубах, а не во влагалище/шейке матки, откуда брали материал для исследования.

Детали - ниже.

====================
С уважением, Ивашков Евгений Анатольевич, врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, кандидат медицинских наук

[primer]

В общих чертах: несколько (хотя и не критически) снижено количество лактобактерий, однако патогенная флора, которая бы приводила к возникновению воспаления (лейкоциты - его признак) не обнаружена.

Такой идиопатический (с невыясненной первопричиной) лейкоцитоз нередко - следствие не найденной хламидийной инфекции, базирующейся в высоких отделах женского полового тракта (например, в маточных трубах). Если хламидии персистируют в трубах (кстати, приводя к непроходимости последних), но их их нет (по разным причинам) цервикальном канале, откуда брали материал - то и результат ПЦР-исследования будет отрицательным. В такой ситуации необходимо либо пунктировать трубы для получения материала (трудоёмко и, в известной степени, небезопасно) или непрямые методы диагностики - прежде всего ИФА.

Исходя из вышесказанного, я бы настоятельно рекомендовал Вам сделать исследование на хламидийный белок теплового шока (HSP60), и, раз уж кровь будет взята, - на IgA и IgM к C.trahomatis. Думаю, что в Киеве можно найти лабораторию, где делают HSP60.

Теоретически возможна ситуация, когда в месте, откуда берут материал для ПЦР, присутствуют т.н. ингибиторы ПЦР - вещества (различной природы - долгий разговор), которые приводят к отрицательному результату, даже если возбудитель был. Когда мы проводили ПЦР, то информировали врачей в бланке результата, что обнаружены ингибиторы. Соответственно, врачи были информированы о возможном ложноотрицательном результате в данном случае.
Исследование в такой ситуации желательно повторить. Возможно, вам имеет смысл сделать это в Вашем случае (если невозможно получить подтверждение от лаборатории, что ингибиторов ПЦР в пробе обнаружено было).

Разумеется, нельзя утверждать, что в вашем случае имеет место персистирующая хламидийная инфекция маточных труб, но я бы, в первую очередь, начал с исключения данной ситуации.

[tanyan]

Большое спасибо за ответ! Пока в перечне анализов наших лабораторий я не нашла укзываемый Вами анализ, но обязательно узнаю точно.

Единственный вопрос у меня назрел, если действительно имеет место хламидийная инфекция маточных труб, то неужели она безсимптомная? Насколько я знаю. трубы в данном случае сальпингируются, это сопровождается болью, из влагалища выходит жидкость, которую не спутаешь с обычными выдилениями. Или, все же, это происходит не всегда и женщина может жить с этой инфекцией и не подозревать о ней? Если все же да, то как она могла там появится? Если я правильно понимаю, то "благодаря" урогенитальным инфекциям. Могла ли послужить причиной перенесенная мной микоплазма гоминис? так как хламидиоза у меня небыло.

[tanyan]

Вы знаете, я поузнавала в наших лабораториях, нигде такого исследования не проводят. Может вы посоветуете еще какие-то способы диагностики? Спасибо.

[primer]

Здравствуйте,

Сообщение от tanyan

Единственный вопрос у меня назрел, если действительно имеет место хламидийная инфекция маточных труб, то неужели она безсимптомная?

Хламидийная инфекция "славится" своей бессимптомностью. По некоторым данным в половине случаев (иногда называют и 70%) инфицированных не обращают внимания на "малозначительные" симптомы.

Сообщение от tanyan

Насколько я знаю. трубы в данном случае сальпингируются, это сопровождается болью, из влагалища выходит жидкость, которую не спутаешь с обычными выдилениями.

К сожалению, по характеру выделений выделений диагностировать хламидиоз невозможно. Ничего особенного, тем более - что-то, что "не спутаешь". Характер болей различен - от, действительно, сильных (при активном воспалительном процессе и полной облитерации маточных труб) до "тянущих" и даже полной безболезненности.

Сообщение от tanyan

Или, все же, это происходит не всегда и женщина может жить с этой инфекцией и не подозревать о ней? Если все же да, то как она могла там появится?

Чаще всего - половым путём (у мужчин бессимптомное течение хламидиоза ещё более характерно). Это, кстати, не означает, что партнёр - "гулёна". Иногда хватает единственной "первой любви". И ещё: мы с Вами обсуждаем хламидиоз вообще, ещё нет никаких объективных свидетельств, что он есть у Вас. Речь - о возможности, о том, что нужно исключить.

Сообщение от tanyan

Если я правильно понимаю, то "благодаря" урогенитальным инфекциям. Могла ли послужить причиной перенесенная мной микоплазма гоминис? так как хламидиоза у меня небыло.

В отношении труб, скорее активна Mycoplasma genitalium, которая встречается заметно реже чем Mycoplasma hominis. Микоплазма, в принципе, обычный обитатель женских половых путей и далеко не у всех вызывает воспаление. Её обнаружение не означает ничего, если остальные "подозреваемые" не исключены. В отношении маточных труб её "вина" крайне маловероятна.

Сообщение от tanyan

Вы знаете, я поузнавала в наших лабораториях, нигде такого исследования не проводят. Может вы посоветуете еще какие-то способы диагностики? Спасибо.

Из неинвазивных методов диагностики этот был бы оптимальным. Другие? ... Мы работали с врачами, которые брали материал для ПЦР-исследования при эндоскопических операциях, в том числе из маточных труб. Однако это не очень распространено.