Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 12.05.2022, 06:55
Alex_gam Alex_gam вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2019
Адрес: Россия, Сибирь
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Alex_gam *
ОАК. Реактивные лимфоциты. Уровень ферритина.

Добрый день.
Мужчина, 33 года. Вес 67, рост 179.

В ходе ежегодного осмотра, сдал ОАК. Так же дополнительно сдал анализ на железо, ферритин, витамины группы B.

Подскажите пожалуйста по ОАК (с ручным подсчетом лейкоформулы), возникло несколько вопросов.

СРБ (с норм. чувствит.) не попал в этот бланк (сдавал вместе с СОИ).
0,79 мг/л (0,00-5,00)

1. Наличие активированных лимфоцитов (атипичных мононкулеаров), что может означать и является ли диагностически значимым? В прошлых ОАК не встречались. Нужно ли по этой причине пересдавать анализ через какое-то время?

2. Повышение эозинофилов. Я правильно понимаю, абс. значение у меня в норме, значит на % можно не обращать внимания?

3. Палочкоядерные нейтрофилы, нормы в абс. вообще не указано, в % снижены. Это имеет диагностическое значение?

4. Видимо, я что-то не понимаю, но у меня не получается 4,91 10*9/л лейкоцитов, если сложить все абс. значения ниже. Ошибка в расчете лаборатории?

5. Как анализ крови в целом? Есть ли еще какие-то моменты на которые стоит обратить внимание?

Касательно железа.

Код:
Сывроточное железо - 20,7 мкмоль/л (12,5-32,2)
Ферритин - 68 мкг/л (20-250)
B6 - 76,6 нмоль/л (14-320)
B9 - 10 нмоль/л (7-39,7)
B12 - 275 пг/мл (180-914)
Гомоцистеин - 12,14 мкмоль/л (5,46-16,20)
Тут вроде бы все в границах нормы. Но все же хочу уточнить, с такими показателями имеет смысл профилактический прием витаминов группы B (6,9,12), препаратов железа, чего-то другого? Допустим раз в год на протяжении 2-3 месяцев?

Если это имеет значение, добавлю. Был КОВИД в первой половине октября 2021 года, с КТ1, без госпитализации. Не прививался.

Антитела по состоянию на апрель 2022
Антитела IgG к RBD домену S1 белка коронавируса SARS-Cov2 (Abbot, США), колич. - 280,19 BAU/мл
<7,1 - отрицательно
>=7,1 - положительно
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ОАК_1.JPG
Просмотров: 51
Размер:	95.0 Кб
ID:	232931  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ОАК_2.JPG
Просмотров: 10
Размер:	26.1 Кб
ID:	232932  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.05.2022, 18:34
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 72,592
Поблагодарили 29,494 раз(а) за 28,012 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
% соотношение клеток не имеет значения, если абс. в норме; реактивные есть и в норме в крови, не уверен, что 1% - ето действ. норма; фолиевая на нижней границе нормы (пограничные значения 7-10 нМ) може косвенно указывать, что бы недоедаете или неправильно диетничаете; в целом нужно обращать внимание на самочувствие - многие больные умирают с идеальными анализами, а многие здоровые с мин. отклонениями живут до 100, но своими анализами отравляют жизнь себе и окружающим. Ежегодные осмотры молодых, даже если сделать миллион показателей за 50-100К в валюте, никак не повышают шансов на длительную и здоровую жизнь, но повышают шансы обращаться с мин. отклонениями к псевдо-лекарям, получать псевдо-лечение, тратить своё время и деньги на ето рукоблудие чистой воды плюс такие становятся неврастениками из-за дюжины навешанных псевдо-диагнозов
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.05.2022, 05:44
Alex_gam Alex_gam вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2019
Адрес: Россия, Сибирь
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Alex_gam *
Благодарю за ответ Вадим Валерьевич.
Суть понял.
Позволю только пару моментов уточнить?
Цитата:
реактивные есть и в норме в крови, не уверен, что 1% - ето действ. норма
Т.е. я правильно понимаю, что диапазон нормы шире и значение 1,8% можно не считать отклонением?

В этой лаборатории сдавал анализ впервые. В других, в ОАК, вообще не было строки "Реактивные лимфоциты", были "Атипичные мононкулеары", но всегда был 0%. Может быть появление данных лимфоцитов следствием коронавируса?

Цитата:
фолиевая на нижней границе нормы (пограничные значения 7-10 нМ) може косвенно указывать, что бы недоедаете или неправильно диетничаете
Да вроде особо не диетничаю. Говядина, курица, крупы, мучное, сладкое, овощи в рационе практически ежедневно. Завтрак обед ужин.
Есть смысл в приеме витаминов B6,B9,B12 или если самочувствие устраивает, особой необходимости нет?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.05.2022, 16:55
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 72,592
Поблагодарили 29,494 раз(а) за 28,012 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
реаткивные или широкоплазменные лимфоциты - вариант нормы и при ручном подчете их всегда 2-3%, может на автомате 1-2%, но их никто специально не считает, так как не имеет диагн. значения; атипичные моно-отличаются от них и бывают в ед. при/после вир. болезней, но более 10% при мононуклеозе;

фолиевию можно добавить 400 мкг в виде таблетки, за рубежом множество продуктов усилено фолиевой, и там нормы более 10, в др. странах, где нет усиления нижняя граница может быть 6-7, в отличие от явного дефицита, клин значение погр. цифр не изучено
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.05.2022, 05:15
Alex_gam Alex_gam вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2019
Адрес: Россия, Сибирь
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Alex_gam *
Вадим Валерьевич, касательно фолатов подскажите ещё пожалуйста.

У меня даже при более высоком уровне фолатов (7.9 нг/мл (3.0-17.0)), уровень гомоцистеина поднимался до 21.3 мкмоль/л (<15).

Насколько это вообще опасно?

Сдавал анализа на мутации фолатного цикла.

Код:
MTHFR (677 C>T) C/C Вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению
фолатного цикла, не обнаружен.
MTHFR (1298 A>C) A/A Вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению
фолатного цикла, не обнаружен.
MTR (2756 A>G) A/A Вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению
фолатного цикла, не обнаружен.
MTRR (66 A>G) G/G Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к
нарушению фолатного цикла, в гомозиготной форме
Описание:
Цитата:
Протестированы гены:
- MTHFR(c.677C˃T и c.1298A˃C) – метилентетрагидрофолатредуктаза;
- MTRR(c.66A˃G) – редуктаза метионин синтетазы;
- MTR(c.2756A˃G) – метионин синтетаза.

Протестированы гены, ответственные за синтез ферментов реакций фолатного
цикла.

В гене MTRR обнаружен полиморфизм c.66A˃G в гомозиготной форме
(генотип G/G). Выявленный генотип встречается в нашей стране с частотой
~38%.

При обнаруженном генотипе по гену MTRR активность фермента редуктазы
метионин синтетазы снижается. Дефицит этого фермента может приводить к
снижению метилирования ДНК, благодаря которому происходит репликация
(удвоение) ДНК, регуляция экспрессии (работы) генов и др.

Выявленный генотип также может приводить к избыточному накоплению
промежуточного метаболита реакций фолатного цикла – гомоцистеина
(обладающего токсическим действием на стенки сосудов и способствующего
развитию тромбозов). Однако известно, что уровень гомоцистеина в крови
зависит, в том числе, и от различных факторов негенетической природы:
курение, употребление кофе, физическая активность, количество
употребляемых с пищей фолатов, пол и возраст человека.

Для поддержания работы фолатного цикла и снижения риска развития
тромбофилии рекомендуется:
1. Консультация терапевта, гематолога/гемостазиолога;
2. Контроль свертывающей системы крови (коагулограмма);
3. Адекватное употребление таких кофакторов ферментов реакций
фолатного цикла, как витамины группы В (В1, В6, В12) и фолиевая
кислота (входят в состав поливитаминов), и контроль их уровня в крови;
4. Определение уровня гомоцистеина крови.

В случае необходимости получения дополнительной информации по
результатам тестирования рекомендуется очная консультация врача-генетика.
Накладывает ли момент с высоким гомоцистеином и наличием данной гомозиготной мутации дополнительные требования к поддержанию более высокого уровня фолиевой (b9), либо ещё каких-либо микроэлементов и витаминов? Или достаточно просто поддерживать фолиевую в пределах референсных значений?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.05.2022, 18:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 72,592
Поблагодарили 29,494 раз(а) за 28,012 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если гомоцистеин менее 15, то в целом все ок, если ваша фолиевая будет на любых цифрах, когда его значения 10-12 - вариант вашей нормы
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.