Панкреатит? Кишечник? Последствия ХЛТ?

[AnTe]

Здравствуйте. Моему отцу 72 года. Рост 175 вес был 88, сейчас 71 кг
Полгода начались боли в животе, состояние ухудшается.
За последний месяц потеря в весе 12 кг (до этого годами дежалось на уровне 85-88кг)

Предыстория, данные множества анализов и обследований, симптоматика есть все, постараюсь выписать на мой взгляд, существенное.

из хронических болезней в августе 2019 выставлен ХСН, ежедневно принимает аторвастатин, кардиомагнил, лозартан, диувер, омепрозол

В начале 2020 года обнаружена ЗНО прямой кишки 4 см С20 (1051) T2NxM0 - случайная находка на диспансеризации, жалоб никаких не было

апрель 2020 проведена предоперационная химиолучевая терапия (ХЛТ)

сентябрь 2020 - операция, обнаружена и удалена опухоль и в сигмовидной кишке «Эндоскопическое удаление ворсинчатой опухоли печеночного угла ободочной кишки. Лапароскопически ассистированная резекция сигмовидной кишки. Трансанальное удаление опухоли прямой кишки» C18.7 (1047) T4NxM0

декабрь 2020 - начат плановый курс послеоперационной химиотерапии (ХТ): назначено шесть курсов, с периодичностью в две недели по схеме FOL-HOX

февраль 2021 пятый, шестой курс ХТ
общее самочувствие заметно ухудшилось онемение, пощипывание в кончиках пальцев и т.д.

апрель 2021 *в саду неосторожно повернулся, внезапно появилась боль в спине. Боль не проходит и постепенно прогрессирует, "отдаёт" в ноги

Май-Сентябрь 2021 днями практически лежит, ходить может только с двумя тростями, через боль. Скачки давления [тема на форуме](https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473478).
Принимал различные НПВС, трамадол.

МРТ, ПЭТ КТ - кроме грыж дисков ничего нет, общее объяснение "постлучевые переломы"

Сентябрь 2021Боли в спине уменьшились, ходит уже с одной тростью, чувствительность понижена, мышцы*в спине напряжены, мышцы ног напряжены - широко шагнуть не получается. После долгого хождения не может выпрямиться. Онемение в пальцах не проходит.

Ноябрь, декабрь 2021 - обострились проблемы "с животом", периодически то пучит, то жидкий стул. После очередного поноса принял лоперамид, потом боль в животе, на следующий день боли с болями госпитализировали с подозрением на непроходимость

В стационаре делали Ирригоскопию, ФКС, ФГДС, УЗИ, осматривал хирург, "спаек нет". Не нашли ничего существенного, выписали.

сегодняшние жалобы такие

С начала 2022 года
практически каждый день
В туалет с задержкой , живот пучит: газообразование постоянное, в туалет не тянет. Потом жидкий стул длительный, наступает облегчение. Потом опять жидкий стул.

Осмотры хирургов - всё в норме.

Обращались к гастроэнтерологу в платной клинике - диганоз панкреатит, креон 10000 единиц

В нашей поликлинике наоборот - говорят, что на панкреатит не особо похоже, но и вариантов нет.

За последний месяц (с середины мая до сегодня) резкая потеря в весе около 12 кг

Ест очень мало, грамм по сто
Типичный дневной рацион, три приёмапищи:
- Каша рисовая на воде, две ложки (~50-100 гр)
- Яйцо варёное
- Суп говяжий перетёртый с гречкой ~100 гр

Когда чуть-чуть поест, начинается боль в животе.
Газообразование сильное, вздутый живот, выпуклости, которые меняют положение, будто надувается. Напряжение.
После первого приёма пищи - давление
Второй приём -сильнее
Третий - совсем, иногда ходить не может.

Периодически (примерно раз-два в месяц) к этому добавляется внезапная рвота. На прошлой неделе скорая отправила на госпитализацию, пока довезли до больницы - всё прошло. Так ничего не находят.


В онкоцентре ещё месяц назад должен был сделать плановую ФКС, однако не получилось: после принятия мовипрепа опорожнения не произошло, начались боли и рвота, так и не вышло очиститься

Будет пытаться пройти эту процедуру.

-=-=-
Из последних анализов, в копрограмме не в норме:
жирные кислоты в большом количестве
соли жирных кислот не обнаружены
крахмал внеклеточный в небольшом количестве
Кристаллы: обнаружены оксалата кальция
Лейкоциты 2-4 в П/ЗР
остальное попадает в референсные значения


ещё гастроэнтеролог назначала, сдал:
Кальпроткетин фекальный 14.4 мкг/гр (норма меньше 100)

и ещё сам в форуме нашёл, решил, что будет полезно, сдали:
Панкреатическая эластаза 251 (норма более 200)

Подскажите, пожалуйста

- Не означает ли это, что нет никакого панкреатита?

- Что можно самостояельно дополнительно обследовать?

- К какому врачу обратиться?

- Замечательно, если сможете порекомендовать заочного специалиста или очного, клинику (Красноярск)

Отец сдал сильно, хоть и вес сейчас 71 кг при росте 175, но живот при этом "круглый", а с самого уже не узнать. Конечно же, он практически ничего не ест, но и улучшения не наблюдается никакого. Сегодня опять рвота днём.

Будем безмерно благодарны за любые советы

Результаты множества анализов, выписки, подробности - есть всё. Не стал выкладывать, чтобы не загромождать

[Nayada]

Обратитесь онлайн к любому гастроэнтерологу клиники DocMed или Рассвет в Москве, на сайтах этих клиник есть информация, как это сделать.