#1
|
|||
|
|||
Íàðóøåíèå ãëèêåìèè íàòîùàê
Äîáðûé äåíü!
Ìóæ÷èíà, 40 ëåò, âåñ 71 êã, ðîñò 187 ñì.  2015 ã. âî âðåìÿ äèñïàíñåðèçàöèè îáíàðóæåí óðîâåíü ñàõàðà íàòîùàê 5,7 ììîëü/ë (ãëþêîìåòðîì, èç ïàëüöà).  2017 ã. ïðè ïîâòîðíîé äèñïàíñåðèçàöèè óðîâåíü ñàõàðà 6,1 ììîëü/ë. Ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà îãðàíè÷èë óïîòðåáëåíèå áûñòðûõ óãëåâîäîâ, âåñ ñíèçèëñÿ ñ 83 êã äî 71 êã (ïàðàëåëüíî ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè è ñîáëþäàë ñòðîãóþ äèåòó, ñâÿçàííóþ ñ ëå÷åíèåì ýðîçèâíîãî äóîäåíèòà è õåëèêîáàêòåðà). Ñïóñòÿ 3 ìåñÿöà óðîâåíü ñàõàðà îñòàëñÿ íà ïðåæíåì óðîâíå 6,1 ììîëü/ë. Ñäàë ñëåäóþùèå àíàëèçû: 1) Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò (ïëàçìà, èç âåíû): íàòîùàê 6,3 ììîëü/ë; ÷/ç 2 ÷àñà 6,8 ììîëü/ë 2) Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,4% 3) ÀÒ ê GAD <5 åä/ìë 4) Ñ-ïåïòèä 463 ïìîëü/ë 5) ÒÒà 0,640 ìêÌÅ/ìë. Ñåìåéíûé àíàìíåç: - ó ìàìû äèàáåò 2 òèïà; - ó îòöà îäíàæäû áûë îáíàðóæåí óðîâåíü ñàõàðà íàòîùàê 7 ììîëü/ë, îò äàëüíåéøèõ àíàëèçîâ îí îòêàçûâàåòñÿ; - äèàáåò 2 òèïà åñòü ó âñåõ òðåõ áðàòüåâ îòöà; - ìîé ðîäíîé áðàò óìåð îò èíôàðêòà â âîçðàñòå 39 ëåò. Èìåþ ñëåäóþùèå îáùèå æàëîáû íà ñàìî÷óâñòâèå: - ïîâûøåííàÿ ×ÑÑ (îáû÷íî â ðàéîíå 90); - ïåðåñûõàíèå ñëèçèñòîé íîñà, êîæè íà ëàäîíÿõ è ñòóïíÿõ; - îñòåîàðòðîç (8 ëåò íàçàä ïåðåíåñ ðåàêòèâíûé àðòðèò); - ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ (ýðîçèâíûé äóîäåíèò, ÃÝÐÁ, ÃÏÎÄ); - ïîñòîÿííî ïîâûøåí óðîâåíü áèëëèðóáèíà (ñèíäðîì Æèëüáåðà; ÀËÒ/ÀÑÒ è ÓÇÈ ïå÷åíè â íîðìå); - áûë ïîâûøåí óðîâåíü õîëåñòåðèíà (ïðèíèìàþ ðîçóâàñòàòèí 5 ìã), ñåé÷àñ â íîðìå. Ýíäîêðèíîëîãîì ïîñòàâëåí äèàãíîç: íàðóøåíèå ãëèêåìèè íàòîùàê. Ðåêîìåíäîâàí ïðèåì ãëþêîôàæà, îãðàíè÷åíèå óïîòðåáëåíèÿ áûñòðûõ óãëåâîäîâ è êîíòðîëü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà 1 ðàç â ïîëãîäà. Âîïðîñû: 1) Èìååò ëè ñìûñë ïðîäîëæèòü âûÿñíåíèå ïðè÷èí íàðóøåíèÿ ãëèêåìèè è êàêèå äëÿ ýòîãî ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ àíàëèçû (íàïðèìåð, ïðîéòè ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íà íàñëåäñòâåííûå ôîðìû äèàáåòà)? 2) Öåëåñîîáðàçåí ëè ïðèåì ãëþêîôàæà äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòà (áûë ó äâóõ ýíäîêðèíîëîãîâ, èõ ìíåíèÿ â ýòîì âîïðîñå ðàçäåëèëèñü)? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
1. íåöåëåñîîáðàçíî
2. âîçìîæíî - íî ÷òîáû ïîïîçæå ðàçâèëñÿ äèàáåò, ïðè ðàçâèòèè êîòîðãî Âû áóäåòå ïîëó÷àòü ãëþêîôàæ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ó ìåíÿ ìàëî øàíñîâ èçáåæàòü ðàçâèòèÿ ÑÄ2 â áóäóùåì? |
#4
|
||||
|
||||
Ìíîãî - ïðè óñëîâèè àêòèâíîãî îáðàçà æèçíè è ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ ( âåðîÿòíîñòü óìåíüøàåòñÿ íà 32 % íà 5 ëåò ) è íà 16 % ïðè ïðèåìå ãëþêîôàæà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Àêòèâíî çàíèìàþñü ñïîðòîì, îãðàíè÷èâàþ óïîòðåáëåíèå áûñòðûõ óãëåâîäîâ. Òåì íå ìåíåå, íà ïðîøëîé íåäåëå ïîâòîðíî ñäàë àíàëèçû: 1) Ïëàçìà, èç âåíû, íàòîùàê 6,6 ììîëü/ë; 2) Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 6,1%. Ïîäñêàæèòå, âîçìîæíî ëè, ÷òî ó ìåíÿ îäíà èç ôîðì MODY-äèàáåòà? |
#6
|
||||
|
||||
òðè ïîêîëåíèÿ ïî âåðòèêàëè ñ äèàáåòîì ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ó îòöà (68 ëåò) åñòü ãèïåðãëèêåìèÿ, íî ÿâíûõ ñèìïòîìîâ äèàáåòà íåò. Ó òðåõ áðàòüåâ îòöà (70-75 ëåò) äèàãíîñòèðîâàí ÑÄ 2 ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Ïî äåäàì è ïðàäåäàì èíôîðìàöèè íåò, æèëè â äåðåâíå, àíàëèçû íå ñäàâàëè. |
#8
|
||||
|
||||
Èç âñåõ MODY ñàìûì âàæíûì äëÿ íàñ ÿâëÿåòñÿ MODY 2 ( ïî÷òè öèòèðóÿ Ëåíèíà ) - ÌÎæíî ïðîâåñòè ñîîòâåòñòâóþùåå ãåíåòè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå - 500-00-90 , ïðîô Òþëüïàêîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñäàë àíàëèç íà MODY 2 (â ÍÌÈÖ Ýíäîêðèíîëîãèè), ïàòîëîãè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé â ãåíå GCK íå âûÿâëåíî. Âåäó çäîðîâûé îáðàç æèçíè, êîíòðîëèðóþ âåñ íà óðîâíå 72-73 êã. (ïðè ðîñòå 187 ñì.) Óðîâåíü ñàõàðà íàòîùàê (ïëàçìà, èç âåíû) âàðüèðóåòñÿ â ïðåäåëàõ 6,0-6,5. Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â ïðåäåëàõ 5,5%-5,8%. Ïðîâåðÿþ ðàç â ïîëãîäà. Íà äíÿõ ñäàë àíàëèçû íà Âèòàìèí Ä (25-ÎÍ âèòàìèíà Ä): 25.4 íã/ìë (ïðè íîðìå 30-100). Ïîäñêàæèòå, ìîæåò ëè íåäîñòàòîê âèòàìèíà Ä âûçûâàòü íàðóøåíèå ãëèêåìèè íàòîùàê? Ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
Íåò, äàëåêî íå âñå ñ÷èòàþò íèæíèì ðåôåðåíñîì 30- íî ó òó÷íûõ ýòîò ïàðàìåòð âñåãäà ñíèæåí ( äåïîíèðóåòñÿ â æèðîâîé òêàíè)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |