Оральные контрацептивы и диабет 1 типа

[Luciano]

"Евра - трансдермальная система - куда она прирастет ?"

Я не знаю, куда она прирастает, Вы уже не впервые это упоминаете, объясните. Я один раз запуталась в терминах, имея в виду кольцо. Я ничего против пластыря не имею.

"Сейчас люди знают намного больше и иначе объясняют многие вещи - но при проблема в том , что если старые убеждения удобны - зачем о чем -то думать?"

У меня действительно ослаблен иммунитет и действительно всё плохо заживает, до диабета такого совсем не было. Каковы же новые представления?

"современные КОК не опасны с позиций колебаний гликемии "

Спасибо за ответ.

Данный вопрос был поднят не мной, а моим эндокринологом. Если тут дело - вообще не в КОК, если они на инсулин и гликемию не влияют, то зачем нужно было писать мне так много комментариев на иную тему? Ведь мой вопрос был только о выборе гормонального контрацептива на фоне приёма инсулина.

Я не пришла сюда спрашивать "какой мне вообще метод контрацепции выбрать?". Я его уже выбрала для себя и это - гормональные препараты. В этом для меня лично вопроса нет.

Удивительно, как некоторые уважаемые люди начинают скандал абсолютно на ровном месте.

[Luciano]

Сообщение от Melodia

Если Вам важнее мнение тех врачей, которые забыли когда последний раз брали в руки медицинскую литературу, то зачем Вы здесь.

Я не совсем понимаю, с какой целью выходить за рамки топика. К сожалению, Галина Афанасьевна не поняла мой вопрос. Он состоял не в том, о чём она вела речь в своих ответах.

Прошу внимательно перечитать и мой топик, и все мои комментарии.

[Dr.Vad]

Согласно результатам недавнего обзора, только высокодозовые КОК и комбинация этинилэстрадиола + гестодена могут нарушать глюкозное равновесие (негативно влиять на показатели глюкозы) у пациенток с диабетом

[Luciano]

Сообщение от Dr.Vad

Согласно результатам недавнего обзора, только высокодозовые КОК и комбинация этинилэстрадиола + гестодена могут нарушать глюкозное равновесие (негативно влиять на показатели глюкозы) у пациенток с диабетом

Спасибо большое за данную информацию!

Относится ли к высокодозовым или "комбинация этинилэстрадиола + гестодена" Ярина (этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг)? Ярина похожа на вторую "комбинацию", могу, конечно, поискать Гуглом, но не совсем доверяю первому попавшемуся вебсайту. Спасибо ещё раз.

[Dr.Vad]

к сожалению, мне не знаком перечень коммерческих названий КОК в РФ и какие к каким относятся, зайдите на сайты здравоохранения США или Европы (им можно доверять) и сопоставьте предоставленную там инфу по КОК и ассортимент в РФ.

[Luciano]

Сообщение от Dr.Vad

к сожалению, мне не знаком перечень коммерческих названий КОК в РФ и какие к каким относятся, зайдите на сайты здравоохранения США или Европы (им можно доверять) и сопоставьте предоставленную там инфу по КОК и ассортимент в РФ.

Думаю, что не ошибусь, полагая (исходя в том числе из нескольких онлайн справочников и того, что написано на моей упаковке Ярины), что дроспиренон это и есть гестоген. Соответственно, Ярина относится к "комбинациям этинилэстрадиола + гестодена" и может влиять на глюкозу. Поищу ещё научную литературу на этот счёт (в том числе, указанную вами публикацию).

Покажу это моему гинекологу, пусть выписывает иной тип гормонального средства :-)

[Dr.Vad]

И еще - американская ассоциация гинекологов рекомендует следующее при СД:

ACOG recommends that the use of OCPs in women with diabetes be limited to women younger than 35 years who do not smoke; are otherwise healthy; and show no evidence of hypertension, nephropathy, retinopathy, or other vascular disease.

то есть после 35 лет Вам быть может следует пересмотреть методы контрацепции (или при появлении сосудистых осложнений СД).

А также это: Studies of young women with diabetes and no vascular changes who are taking low-dose combined oral contraceptives (COCs) have been reassuring, although larger long-term studies are needed. There is little evidence that any changes in glycemic control caused by COCs are of clinical relevance. While low-dose COCs appear to cause minimal change in the lipid profile and may even be beneficial in this respect, there are some concerns in relation to progestogen only pills and injectable contraceptives in certain women.

отсюда: Treat Endocrinol. 2003;2(5):321-30.
Hormonal contraception in women with diabetes mellitus: special considerations.
Shawe J1, Lawrenson R. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

То есть Вам следует выбрать препарат из группы низкодозных КОК...

Гестоден из группы гестагенов (как и дроспиренон, но не являются синонимами)...

[Dr.Vad]

Рекомендую Вам также ознакомиться с такой памяткой:

Contraceptive options for
women with diabetes mellitus:
An evidence-based guide to
safety and patient counseling

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Luciano]

Сообщение от Dr.Vad

то есть после 35 лет Вам быть может следует пересмотреть методы контрацепции (или при появлении сосудистых осложнений СД)

Да, о таком в России гинекологи тоже знают.

Сообщение от Dr.Vad

Гестоден из группы гестагенов (как и дроспиренон, но не являются синонимами)...

Мне сложно пока судить о том, что имела в виду упомянутая Вами публикация, можно ли состав Ярины отнести к указанной в статье комбинации. По ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], если это - она, нет доступа к полной статье.

Спасибо Вам большое ещё раз! Поищу научные статьи на этот счёт.

[Dr.Vad]

Посмотрите внимательнее памятку:

In addition, oral contraceptives are
associated with decreased insulin
sensitivity. These metabolic effects
seem to vary depending on the progestin
component included in the pill.
Levonorgestrel has been associated
with decreased insulin sensitivity.
However, pills containing drospirenone,
desogestrel or gestodene tend to be
metabolically neutral in terms of
carbohydrate metabolism.

Хотя дроспиренон из Ярины и является нейтральным, но именно его применение ассоциируется с повышением риска венозного тромбоза, быть может КОК с меньшей дозой дезогестрела будет более предпочительнее именно для Вас

[Luciano]

Сообщение от Dr.Vad

Посмотрите внимательнее памятку:

In addition, oral contraceptives are
associated with decreased insulin
sensitivity. These metabolic effects
seem to vary depending on the progestin
component included in the pill.
Levonorgestrel has been associated
with decreased insulin sensitivity.
However, pills containing drospirenone,
desogestrel or gestodene tend to be
metabolically neutral in terms of
carbohydrate metabolism.

Обязательно всё перечитаю + нашла ещё обзор: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Я, конечно, не специалист в области эндокринологии, но прогестерон уменьшает действие инсулина и может способствовать появлению гестационного диабета ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), а кривая прогестерона возрастает в принципе тогда же, когда возрастает моя потребность в продлённом инсулине : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Непонятно меняется только амплитуда.

Сообщение от Dr.Vad

Хотя дроспиренон из Ярины и является нейтральным, но именно его применение ассоциируется с повышением риска венозного тромбоза, быть может КОК с меньшей дозой дезогестрела будет более предпочительнее именно для Вас

Всё ясно. Попробую обсудить всё это со своим гинекологом (она работает как раз в местном центре гинекологии/акушерства и диабета).

Если окажется, что Ярина тут не причём, то скачки в потребности инсулина всё равно должны чем-то объясняться. Пока все врачи, с кем я общалась, эти скачки объяснить не могут.

[Dr.Vad]

Так бывает, что скачки температуры в доме или за окном (на Земле или в космосе), а так же любые другие колебания чего-либо в чем либо "всё равно должны чем-то объясняться", но не всегда эти обьяснения удовлетворяют вопрошающего или есть что-то еще, чего мы люди пока еще не знаем. Предлагаю Вам просто подобрать наиболее удобное для Вас средство контрацепции, а не искать ответов на глобальные вопросы а-ля "Есть ли жизнь на Марсе"

[Luciano]

Дело в том, что такие скачки в инсулиновой потребности воспринимаются эндокринологами, у которых я консультируюсь, как что-то нехорошее, ненормальное и необычное. То есть такое состояние - не правило. Можно махнуть рукой, но накапливать с годами последствия диабета не хотелось бы.

Спасибо в любом случае, Вы предоставили много ценной информации, которую я пока всю ещё даже не успела изучить!

[Melnichenko]

Еще раз - восприятие конкретным эндокринологом той или иной ситуации далеко не всегда проблема ситуации.
И по возможности не рассказывайте врачам то , что воспринимается Вами как суперновость - уверяю Вас , у нас куда больше сведений о сих предметах.

[DrTatyana]

очень интересное обсуждение - но для врачей

посмотрите тему вначале раздела: Важно: Состав и торговые названия гормональных контрацептивов - как раз для таких случаев и писалось

к тому же вы перепутали все на свете
и евру и нова ринг и слухи прошлого века о ВМС