|
#1
15.04.2013, 21:32
|
|||
|
|||
|
СПКЯ? гиперпролактинемия?
Здравствуйте.
Прошу консультации в моей ситуации. 25 лет. рост 173, вес 67 кг. Планирую беременность. с 28.09.12 (чуть больше 6 мес назад) - диагноз диабет 1 тип. последний ГГ (10.04.13) - 6,4% (плюс тщательно занимаюсь компенсацией, планирую снизить до 5,8-6%). Цикл нерегулярный с самого начала, в детстве ставили поликистоз. После того, как вышла замуж, цикл более-менее стабилизировался - от 38 до 45 дней в среднем. В феврале после посещения гинеколога-эндокринолога прошла узи, где в заключении написали: мультифолликулярные яичники? Поликистоз яичников? Был 20й день цикла: Тело матки: длина 42 мм, толщина 35 мм, щирина 38 мм Контуры ровные, четкие Миометрий средней эхогенности, однородный Эндометрий 7,5 мм. Правый яичник: контуры ровные четкие, размеры 52х26 мм, содержит множество антральных фолликулов по периферии, без доминантного Левый яичник: расположен за маткой, размеры 45х28 мм, содержит множество антральных, желтое тело 16х11 мм После этого узи врач направила сдать гормоны. На 2й день МЦ: тестостерон общий - 1,69 нмоль\л ( 0,2 - 1,65) тестостерон свободный - 2,93 пг\мл (0-4,1) эстрадиол (Е2) - 30,25пг\мл (фолликулярная фаза 12,5 - 166,0) ФСГ - 3,2 мМЕ\мл (фолликулярная фаза 3,5 - 12,5) ЛГ - 7,7 мМе\мл (фолликулярная фаза 2,4 - 12,6) пролактин - 30,94 нг\мл (4,79 - 23,3) ДГЭА-сульфат - 267,6 мкг\дл (98,8 - 340,0) кортизол - 18,9 мкг\дл (6,2 - 19,4) Врач сказала, что ФСГ и ЛГ должны быть 1:1 в идеале. И что тестостерон общий нужно понижать, ну и конечно же пролактин... после этого мне были назначены: циклодинон - 1 табл раз в день, с 14го дня цикла до месячных витамин Е 0,4 и витаксон 1 раз в день, с 16 по 25й день цикла верошпиррон 50 мг/день, а так же алактин - 1\4 табл одна неделя, 1\4 табл следующая неделя, 1\2 табл следующая неделя и на 4й неделе сдать пролактин. анализ на пролактин - 20,64 нг\мл (4,79 - 23,3). с февраля прнимаю фолиевую 400 мкг в день. параллельно с этим слежу за щитовидкой. в январе 2013 анализы были такие: ттг - 1,67 (0,27 - 4,2), тиреоглобулин 1,75 (1,7 - 55,6), т 4 свободный 1,31 (0,93 - 1,7), ат-тпо - 69,67 (до 34) 10.04.13 сдала ТТГ - уже 2,79 (0,27 - 4,2). Читала, что при планировании и в 1м триместре ТТГ должен быть не выше 2,5. Означает ли то, что мой ТТГ за 3 мес вырос до 2,79, что пора начинать принимать эутирокс? И подскажите по поводу подобраного лечения, которое описала выше, касательно горм.фона. Заранее спасибо большое! 
|
|
#2
15.04.2013, 23:19
|
||||
|
||||
|
Абсолютно бестолковое обследование (хотя это как всегда), совершенно безграмотные выводы, "подобранное лечение" никаким лечением не является вовсе, верошпирон противопоказан при беременности (а соответственно и при планировании). БАДы (циклодинон) - снадобья не только без доказанной эффективности. но и с неизвестной безопасностью (никто не знает, нет ли у них канцерогенного. мутагенного и др. неприятных действий), соответственно тоже противопоказаны при планировании. Алактин назначен явно преждевременно, сначала надо было посмотреть неактивную фракцию пролактина - макропролактин.
Вообще в принципе не с того начали. Планирование беременности в Вашем случае заключается в 1. Компенсации сахарного диабета (сделано) и прохождении Школы для больных диабетом, с учетом планируемой беременности (то есть с дополнительным обучением расчету доз инсулина по этому поводу). Причем беременеть прямо сейчас нежелательно. поскольку хорошая компенсация диабета может быть обусловлена "медовым месяцем" СД-1 и к концу года сахара могут вырасти . 2. Год регулярной половой жизни без предохранения. Принимая фолиевую кислоту и пользуясь йодированной солью. Все. По поводу ТТГ - слишком незначительное превышение, чтобы заморачиваться. Но, впрочем, как хотите. Верными будут ОБА способа действия - либо прием 50 мкг тироксина, либо без тироксина контроль ТТГ при наступлении беременности.
|
Линейный вид
