Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91
Старый 24.03.2013, 12:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Офтальмолог формулирует диагноз как отечный экзофтальм ( по класс акад АФ БРовкиной ), регистрируется отсутствие нарушений ретробульбырных мышц. Ни о какой физиотерапии нет речи в ваших документах и , что еще важнее , в мире .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #92
Старый 24.03.2013, 15:45  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Т.е. электрофорез с лидазой и что-то (?) с дексаметазоном бесполезно проходить (пункт №5 в назначении)?
И пункт №3 - рибоксин - надо ли принимать?
Ответить с цитированием
  #93
Старый 24.03.2013, 15:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Электрофорез с лидазой - бред , а рибоксин годков 10 как тому пытались и вправду внедрить - ничего не вышло .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #94
Старый 24.03.2013, 16:06  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
А с дексаметазоном?
Получается, что состояние глаз (отёк, блеск, пигментация, напряжение) сейчас ничем не улучшить?
Ответить с цитированием
  #95
Старый 24.03.2013, 17:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Электрофорез с дексаметазоном -тоже бред .
Состояние глаз может быть улучшат : нормальный ТТГ , отсутствие курения , капли дексаметазона или натуральная слеза ( капли )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #96
Старый 20.04.2013, 03:19  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте

С 16.02.2013 принимаю тирозол 5 мг и тироксин 50 мкг (тироксин отменяли на 2 недели, т.к. ТТГ сильно снизился на 100 мкг).

05.04.2013: ТТГ 2,7 (0,27-4,2); свТ4 1,23 (0,86-1,7).

Пожалуйста, посоветуйте, что дальше делать? Контроль ТТГ через 2 месяца? Или, возможно, уже пора отменять лекарства (лечение началось 17.05.2012)? Или нужно ещё раз посмотреть АТ к рТТГ (20.11.2012 было значение 0,34 - отр. менее 1,0)?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #97
Старый 20.04.2013, 12:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сформулируем мысль иначе - ДТЗ установлен к маю 2012 г , в анамнезе ренгеноконтрасты с йодом и кламин , лечение с мая 2012.
Хотелось бы узнать - а доктор-то есть?
Сейчас нормализовались гормоны , в перспективе отмена лечения через год от начала - осталось узнать совсем пустяки - не остался ли зоб как таковой . Можно узнать и артТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #98
Старый 22.04.2013, 01:50  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо Вам за помощь!

В последние несколько месяцев я спасаюсь исключительно благодаря Вашим рекомендациям и советам. Была у трех врачей, два из них мне категорически не ставили диагноз ДТЗ, т.к. до начала приема тиростатиков АТ к рТТГ были в серой зоне (1,49 у меня, а >1,5 - положительно). Мне предлагали лечить АИТ тирозолом 2-3 месяца.
Доктор, у которого я сейчас наблюдаюсь, описывает план лечения - 2-3 года тиростатики, отмена, и если рецидив - ещё 2-3 года тиростатики. Были и другие назначения, которые противоречат информации на тиронете. Поэтому, я хожу на осмотры и сдаю анализы по направлению эндокринолога поликлиники, но теперь следую в первую очередь Вашим рекомендациям, читаю другие темы, досдаю сама необходимые анализы. А затем ставлю в известность врача...


По результату пальпации ЩЖ мне всегда пишут - неоднородна, б/б. Про зоб ни слова.
21.12.2012 было УЗИ - эхопризнаки диффузных и фокальных изменений ЩЖ, объём 15,7 см.куб., перешеек 4,3 мм (для сравнения 18.04.2012 объём 10,01 см.куб.).

АТрТТГ я узнаю. Нужно ли ещё повторить УЗИ ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #99
Старый 22.04.2013, 07:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зоба нет - объем меньше 18 мл .
В мае закругляемся ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #100
Старый 23.04.2013, 03:55  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, спасибо!
Ещё немного беспокоит тот момент, что примерно с ноября по февраль ТТГ был близок к нулю (из-за чрезмерного увеличения дозы тироксина, который в итоге в феврале пришлось на 2 недели отменить). И только в апреле было измерение ТТГ, которое показало норму (а перед этим норма была в октябре). При этом свТ4 за год лечения почти всегда был в норме.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращать внимание на то, что на момент отмены лекарств пройдет всего около двух-трёх месяцев с нормальным значением ТТГ?
Ответить с цитированием
  #101
Старый 23.04.2013, 06:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы хотите продлить леченеие до полутора лет ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #102
Старый 23.04.2013, 10:49  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку низким ТТГ был из-за избыточной дозы тироксина, а не из-за рецидива тиреотоксикоза, то внимания на это, ИМХО, не стоит обращать. Продолжение лечения более 12 мес. не снизит риск рецидива после отмены.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #103
Старый 23.04.2013, 12:39  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, нет, наоборот бы пораньше закончить! Просто хотелось убедиться, понять.

Анна, спасибо Вам!
Ответить с цитированием
  #104
Старый 30.04.2013, 04:47  
Olya1978 Olya1978 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.08.2012
Город: Томск
Сообщений: 180 Olya1978 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте.

АТрТТГ я пока не определила.
Сегодня к гинекологу пришли результаты гормонального обследования, меня направляли сдавать кровь на половые гормоны, и заодно гормоны ЩЖ:

16.04.2013: ТТГ 4,8 (0,27-4,2); свТ4 1,48 (0,86-1,7).

Это самое последнее измерение. ТТГ от 05.04.2013 был в норме. Еще по последним данным у меня АТкТПО всего 5 (0-34), хотя всегда были сильно завышены.
Немного в замешательстве. Может, пересдать еще раз ТТГ? Или повышать тироксин? Или оставлять как есть и отменять в мае лекарства?

Пожалуйста, посоветуйте, как правильней поступить?
Ответить с цитированием
  #105
Старый 30.04.2013, 21:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А давайте так - мы переписываемся уже с год, вы большая девочка, на форуме не новичок- сами - то сообразите, почему ТТГ повысился и что делать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.