слишком много замерших беременностей

evmal31 · #1 26.02.2011, 22:12

Уважаемые доктора! Помогите разобраться! В нашем округе констатировано слишком много замерших беременностей в последние 2 года!!!. Я не специалист УЗИ, цифры не могу вам привести, но на планерках не раз поднимался этот вопрос, который до сих пор остается открытым. Может ли быть причиной использование "отечественных" норм, про которые говорит доктор shtulman? И по какой причине могут не использоваться общепринятые международные рекомендации по УЗИ диагностике в наше стране. Пожалуйста,поймите меня правильно, я ни в коем случае не хочу обвинить докторов в некомпетентности,но, работая в одной больнице, и видя проблему, не могу оставаться в стороне. Доктора у нас со стажем. У нас бывают случаи, когда женщину направляют на выскабливание с заключением УЗИ-диагноста: Беременность 3 недели. Анэмбриония!!! Берем 4 недели. Отсутствие с/б. Выжидательной тактики в течение недели нет, только по настоянию женщины. Бедные беременные женщины!И есть известные мне лично 2 случая в 2010г. когда по желанию пациентки через 2 недели делали повторное УЗИ, все было отлично! Ребенок 1 уже родился. Что еще может быть причиной?

DrSusha · #2 26.02.2011, 22:46

Ну если половину подозрительных на замершую беременностей отправлять на выскабливание без контроля, то можно и в 10 раз увеличить их число.

И по какой причине могут не использоваться общепринятые международные рекомендации по УЗИ диагностике в наше стране.

Этот вопрос надо адресовать в министерство а не на форум.

DrTatyana · #3 27.02.2011, 11:40

Врачи УЗИ диагностики не могут решать - необходимо ли оперировать. Это обязанность лечащих врачей. Гинекологи могут назначать УЗИ-контроль через- 10 дней для контроля за развитиием беременностей. А в отношении докторов УЗИ хорошо бы проверить - есть ли у них сертификаты специалистов и когда они в последний раз где-то обучались

Voluson · #4 27.02.2011, 16:59

Если рассматривать эту тему только в отношении УЗ-диагностики, то причины субъективного увеличения количества неразвивающихся беременностей, на мой взгляд, просты и т.с. лежат на поверхности. Боюсь, что о существовании общепринятых международных рекомендаций по ведению (мониторингу) беременности малых сроков, многие врачи, выполняющие УЗИ, не знают. И при этом руководствуются ранее упомянутыми "отечественными нормами", что вполне чревато ложно-положительными заключениями о наличии неразв. беременности. Более того, не секрет, что в силу определенных причин, УЗИ, в т.ч. при беременности, проводят врачи УЗД, которые изначально являются не акушерами-гинекологами. А если еще добавить, то что настольными книгами у них являются сочинения одного популярного автора, среди которых есть и книга по УЗД беременности малых сроков, где к слову, одно многостраничное словоблудие и нет диагностических критериев неразвивающейся беременности. Поэтому наличие соответствующего сертификата и курсов не имеет решающего значения.
Вот Вы приводите заключение УЗИ "Беременность 3 недели. Анэмбриония", а ведь это нонсенс, не может быть беременности 3 недели, ведь это только 21 день меноцикла, о визуализации эмбриона при этом и говорить несерьезно. Также стоит упомянуть тот факт, что для УЗ-оценки беременности малых сроков нужна аппаратура высокого класса и соответствующего разрешения, т.к. речь идет об оцениваемых структурах размером в несколько миллиметров.
Также к сожалению, есть т.с. "традиция" решать вопрос о подозрении на неразвивающуюся беременности, особенно при наличии капли кровянистых выделений, без УЗИ.

evmal31 · #5 28.02.2011, 18:10

Татьяна, у нас столица округа, врачи УЗИ диагносты, ставящие такие диагнозы, конечно не отправляют на аборт в заключении ничего подобного не пишется. Но намекают. Кроме того, гинекологи в ЖК как правило молодые, а вот УЗИСТ работает давно, И сам УЗИСТ -гинеколог, и имеет непререкаемый авторитет среди также давно работающих гинекологов и с их подачи, молодых специалистов. В силу данных обстоятельств наши гинекологи доверяют больше второстепенному методу обследования, чем себе. Не думаю, что с аппаратурой могут быть проблемы, с оснащенностью у нас все в порядке. Спасибо, Voluson еще раз, что не оставили без внимания мой вопрос.

DrSusha · #6 28.02.2011, 18:34

Доктор, а у вас есть официальные статистические данные по вашему округу?? Действительно ли увеличилось число случаев замерших беременностей, или все это только на уровне домыслов?? И констатировано как?? Только УЗ-диагностикой или же подтверждено гистологическими исследованиями?
То есть вопрос - есть ли такая проблема вообще? или это все на уровне кулуаров разговоры?

Voluson · #7 28.02.2011, 18:50

Цитата:

Сообщение от evmal31

И сам УЗИСТ -гинеколог, и имеет непререкаемый авторитет среди также давно работающих гинекологов и с их подачи, молодых специалистов. В силу данных обстоятельств наши гинекологи доверяют больше второстепенному методу обследования, чем себе.

Ну, во-первых, при беременности малых сроков УЗИ как раз первостепенный диагностический метод, а во-вторых, при получении УЗ-заключения о неразвивающейся беременности малого срока, вполне возможно проведение альтернативного контрольного УЗИ, нередко пациентки сами себе его назначают (причем не только в этой ситуации), и это их право.