Пролактин, миома, неоднородный эндометрий, Дюфастон и пр.

nezhnaya76 · #1 12.12.2010, 00:05

Здравствуйте.
Мне 34, рост 165, все 52 кг,не рожала, аборотов не было. Месячные регулярные, 2 дня обильные. В анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, недавно по узи поставили хр.аутоиммунный тиреодит (эндокринолог лечения не назначала, так как ТТГ в норме-3,01 мМЕ/л, хотя антитела повышены)
Анализы:

5-ый день цикла: Дата забора 07.12.10

ЛГ 3.56, норма: Фолл. Фаза: 1.84-26.97Ов. Пик: 34.21-114.93Лют.Фаза: 0.61-15.91Постменопауза:10.39-64.57 мМЕ/мл
Пролактин 1403.900, норма: Фолл. Фаза 74-473овул. Пик 149-447лют. Фаза 92-745. Менопауза 31-525 мМЕ/л . В пробе присут. в основном макропролактин.

22 день цикла:
Дата забора биоматериала: 27.11.2010г.

Эстрадиол 403.00, норма: Фолл. фаза 68-1269овул. Пик 427-1655. лют. Фаза 91-861. пмоль/л
Прогестерон 49.480, норма: Фолл. Фаза 0.32-2.23;овул. Пик 0.92-4.13;лют. Фаза 1.91-56.64;Менопауза <0.32-0.64 нмоль/л

7-ой день цикла: Дата забора биоматериала: 18.10.2010г.

Тестостерон 1.30, норма: Фолл. Фаза 0.5-4.06овул. Пик 0.5-4.06лют. Фаза 0.5-4.06Менопауза 0.55-3.47 нмоль/л
ФСГ 4.80, норма: Фолл. Фаза 2.45-9.47овул. Пик 4.97-15.67лют. Фаза 1.01-6.4Менопауза 2.58-150.53 мМЕ/мл
Эстрадиол 110.00, норма: Фолл. фаза 68-1269овул. Пик 427-1655лют. Фаза 91-861Постменопауза не получ. горм. замест. терапию < 37-103 получающие < 37-528 пмоль/л
ДГЭА-сульфат 2.77, норма: 18-49 лет: 0.87-10.72; 50-69 лет: 0.35-5.43; 70-100 лет: 0.46-2.44 мкмоль/л

Вроде все в норме, кроме Пролактина...

1. Посоветуйте, что делать с таким повышенным пролактином, учитывая, что там в основном Макропролактин? Насколько это страшно? Ведь он повышен существенно. Стоит его пересдать? Стоит ли сделать рентген турецкого седла или МРТ? Может ли он быть повышен из-за того, что у меня тиреодит?

2. Маммолог советовала Мастодинон (но это еще до анализа на Пролактин, анализ сам я сдавала позже..). Как он действует на щитовидку, миому и пролактин?

3. Еще такой момент: 09.12.10. узист-доктор гинеколог
нашел гиперплазию эндометрия, подозрение на полип, сказал, что 70%,
что полип

( чем меня испугал, конечно...

УЗИ (7-ой день цикла) :

Матка: длина 46 мм, передне-задний 30 мм, ширина 43 мм. М-эхо - 6, по
задней стенке субсерозный миоматозный узел 21х16 мм. Структура
миометрия неоднородная с гиперэхогенным включением до 5 мм, в шейке onaboti-5 мм. Правый яичник размер 21х16х18, правая маточная труба не визуализируется. Структура: железистая, max d фолликула 7 мм. Левый яичник 31х23х22. Левая маточая труба не визуализируется. Структура железистая, жидкостное образование 12 мм.

Заключение: Миома матки. Полип полости (?). Гиперплазия эндометрия.

Еще интересно вот что: месяц назад миома была 33х20мм, а сейчас узел этот 21х16мм.. Вот как такое может быть??? В мае узел был - 19х23мм.
В этот раз и в мае делала узи в одном и том же месте, месяц назад в
НИИ Габричевского... Как все это понимать? Миома туда-сюда гуляет что ли и месяц назад у меня было все ок с эндометрием или просто узистка не увидела...

Дальше:
10.12.10 была у гинеколога-хируга (к. м. н.) на предмет миомы (что с ней делать. в прошлом месяце доктор одна сказала, что если хочешь рожать-ее лучше удалить лапароскопией и отправила на консультацию). Об этом докторе читала хорошие отзывы, он в клинике зав. гинекологическим отделением. УЗИ мне там переделали , чтобы посмотреть что там с гиперплазией и полипом и есть ли он, итог узи:
Тело матки: размеры: длина-47 передне-задней-37 ширина 48 мм. Контуры ровные Структура миометрия однородная. М-эхо:толщина до 6 мм. Контуры ровные. Деформации нет. Эндометрий соответствует 1 фазе. Структура эндометрия несколько неоднородная в нижней трети полости. Ну и дальше параметры яичников, в заключении сказано, что полипа не обнаружено.

Про миому сам доктор сказал, что с ней вынашивать и рожать можно. Оперировать не нужно.

Назначил:

Дюфастон с 16 по 26 день цикла по 10 мг.
Эпигаллат 500 -2 раза в день
Индинол 300- 2 раза в день.Через 3 месяца на 5-6 день узи, потом к нему снова.

Я, если честно даже удивилась, что он мне эти бады назначил… А Дюфастон наверное из-за эндометрия, да?
Но я что-то в сомнениях…Дюфастон-прогестерон, а прогестерон-то у меня в норме. Сдавала недавно на 22-ой день цикла: Прогестерон 49.480, норма: Фолл. Фаза 0.32-2.23;овул. Пик 0.92-4.13;лют. Фаза 1.91-56.64;Менопауза <0.32-0.64 нмоль/л.

И что..и зачем мне Дюфастон тогда, если Прогестерон в норме?
Читала, что миомы растут часто от него и вообще есть версия, что
миомы-прогестеронозависимые.... хотя так же читала, что на маленькие они хорошо влияют, хотя он мне выписал этот препарат-то не от миомы, а больше для эндометрия, чтобы видимо не было гиперплазии…
Вот и не пойму :Пить или не пить его?
Что касается Индинола и Эпигаллата. Насколько доказано действия препаратов этих и нужно ли их пить?
Что делать с этим неоднородным эндометрием...В 2005 году также что-то начиналось, был полип, удаляли... что-то не хочется попасть на выскабливание опять

(
Очень много вопросов, надеюсь, что специалисты помогут распутать клубок моих непониманий..
Спасибо!

**Anna_Shvedova** · #2 12.12.2010, 01:15

Давайте начнем с первого вопроса

Цитата:

1. Посоветуйте, что делать с таким повышенным пролактином, учитывая, что там в основном Макропролактин? Насколько это страшно? Ведь он повышен существенно. Стоит его пересдать? Стоит ли сделать рентген турецкого седла или МРТ? Может ли он быть повышен из-за того, что у меня тиреодит?

Учитывая, что там в основном макропролактин (т.е. неактивный пролактин), то делать с таким показателем ничего не нужно, искать тоже ничего не нужно. Хотелось бы, конечно, видеть количество или % макропролактина, чтобы посчитать, а сколько же активного.

Тиреоидит имеет клиническое значение только при нарушении функции щитовидной железы.

nezhnaya76 · #3 12.12.2010, 12:52

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Давайте начнем с первого вопроса

Учитывая, что там в основном макропролактин (т.е. неактивный пролактин), то делать с таким показателем ничего не нужно, искать тоже ничего не нужно. Хотелось бы, конечно, видеть количество или % макропролактина, чтобы посчитать, а сколько же активного.

Тиреоидит имеет клиническое значение только при нарушении функции щитовидной железы.

По первому вопросу:
То есть, такой пролактин может быть просто как особенностью организма?
Лабаратория не пометила почему-то количество макропролактина..Их нужно просить об этом или как?

nezhnaya76 · #4 13.12.2010, 22:46

Уважаемые доктора по гинекологической части, очень жду ваших комментариев на мое сообщение, спасибо!!!

**Anna_Shvedova** · #5 13.12.2010, 23:13

Цитата:

Сообщение от nezhnaya76

По первому вопросу:
То есть, такой пролактин может быть просто как особенностью организма?
Лабаратория не пометила почему-то количество макропролактина..Их нужно просить об этом или как?

Да. Макропролактин не активен, в качестве гормона действует только обычный пролактин, которого, судя по всему, у Вас нормальное количество. Можно узнать в лаборатории, могут ли они выразить количество макропролактина в % к общему, например. Но, если результат "представлен в основном макропролактином", то скорее всего повышения активного пролактина нет, и можно на этом успокоиться.
Ждем гинекологов.

nezhnaya76 · #6 13.12.2010, 23:23

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Да. Макропролактин не активен, в качестве гормона действует только обычный пролактин, которого, судя по всему, у Вас нормальное количество. Можно узнать в лаборатории, могут ли они выразить количество макропролактина в % к общему, например. Но, если результат "представлен в основном макропролактином", то скорее всего повышения активного пролактина нет, и можно на этом успокоиться.
Ждем гинекологов.

Анна, спасибо за ответ. Конкретно эта лаборатория не делает, узнала. Вообще так интересно выходит-все в один голос говорят, что, мол, мастопатия, миома гормонозависимые заболевания, а выходит по гормонам у меня все норма...Хотя, один доктор сделал предположение, что у меня эстрогенов много, мол, раз миома, значит эстрогенов много, хотя по анализу все норма, а он: "Это ничего не значит!"Странно. Зачем тогда сдавать гормоны, если это не значит ничего...
Простите...ушла в рассуждения.
Да, ждем гинекологов.

DrTatyana · #7 13.12.2010, 23:48

Эпигаллат и иже с ним нечего не лечат, стоят много денег и эффективны настолько, насколько сахар в таблетках
Дюфастон нет причин принимать
Прогестерон не надо сдавать - он неинформативен в крови
Планирование беременности = фолиевая кислота + йодомарин (если эндокринолги не против) + регулярные отношения с мужем в течение года

nezhnaya76 · #8 14.12.2010, 00:26

Цитата:

Сообщение от DrTatyana

Эпигаллат и иже с ним нечего не лечат, стоят много денег и эффективны настолько, насколько сахар в таблетках
Дюфастон нет причин принимать
Прогестерон не надо сдавать - он неинформативен в крови
Планирование беременности = фолиевая кислота + йодомарин (если эндокринолги не против) + регулярные отношения с мужем в течение года

Спасибо за ответ!

А как быть с тем, что у меня в узи написано, что эндометрий неоднородный??? Месяц назад этого не было! месяц назад - м-эхо-3,7 (5 день цикла), а сейчас м-эхо толщина до 6 мм ( в другом написано 6 мм) (7 и 8 день цикла...).

По поводу йодомарина-эндокринолог сказала, что йод не нужно специально принимать сейчас, при планировании - контроль ТТГ и, судя по тому, какой он будет-делать выводы, нужен ли тироксин (по-моему это препарат она назвала...) или нет.

DrTatyana · #9 14.12.2010, 07:11

Навверное, если бы неоднородный ()что является субъективным несколько признаком) нормальной толщины эндометрий вызвал бы вопросы, они были бы озвучены.
Описанное Вами - норма.

nezhnaya76 · #10 14.12.2010, 12:24

Цитата:

Сообщение от DrTatyana

Навверное, если бы неоднородный ()что является субъективным несколько признаком) нормальной толщины эндометрий вызвал бы вопросы, они были бы озвучены.
Описанное Вами - норма.

Простите, я не поняла....Что значит является субъективным признаком?
Мне делали узи совершенно 2 разных специалиста из разных организаций, одна из них - клиника им. Снегирева на ул. Еланского и оба увидели эту неоднородность...Про какие вопросы вы говорите...меня ж чуть не отправили на выскабливание...Вы советуете ничего не делать? Просто именно так у меня начинался в 2005 год полип, сначала вот эта неоднородность в нижней трети полости, потом увидели полип...

Если норма-к чему тогда все назначения?

Цитирую с вашего сайта:

"Эндометрий не должен быть толще 4-5 мм (по разным источникам литературы - 4 мм, или 5 мм). По УЗИ можно предположить гиперплазию - 6,5мм эндометрий."

http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%F2%F0%E8%FF

DrTatyana · #11 14.12.2010, 22:50

Это норма!!!! А про назначения - вопрос не ко мне, а к Вашему врачу. Кстати, Вы их ему и должны были задать.

В приведенном Вами ссылке на сообщение даме 51 год, что имеет значение.

nezhnaya76 · #12 14.12.2010, 23:04

Цитата:

Сообщение от DrTatyana

Это норма!!!! А про назначения - вопрос не ко мне, а к Вашему врачу. Кстати, Вы их ему и должны были задать.

В приведенном Вами ссылке на сообщение даме 51 год, что имеет значение.

Спасибо Вам за ответ.

Так врач по моим данным не сказал, что неоднородность эндометрия-норма, поэтому назначил эти препараты. Вот, если бы он сказал, что у меня все нормально и назначил препараты, я бы уточнила, для чего он это делает....

Вы можете сказать про Дюфастон? Если я послушаю все же врача (который меня консультировал) и попью его все же в течение трех циклов с 16 по 26 день, как он и назначил, миома не подрастет от этого? Как думаете?

Про ссылку. Там в ответе не написано, что толщина эндометрия зависит от возраста...

*Dr.IrMa* · #13 15.12.2010, 18:55

"Про ссылку. Там в ответе не написано, что толщина эндометрия зависит от возраста..."
Толщина эндометрия важно не только для возраста.
Поэтому делать выводы немедикам о медицинских заключениях - не то чтобы некорректно. Все равно интерпретация будет неправильной...
Не ищите закономерности там, где ее может не быть.

nezhnaya76 · #14 16.12.2010, 04:04

Цитата:

Сообщение от Dr.IrMa

"Про ссылку. Там в ответе не написано, что толщина эндометрия зависит от возраста..."
Толщина эндометрия важно не только для возраста.
Поэтому делать выводы немедикам о медицинских заключениях - не то чтобы некорректно. Все равно интерпретация будет неправильной...
Не ищите закономерности там, где ее может не быть.

Хорошо... не буду искать...Вы правы, я не медик. А какая тогда норма эндометрия?

А не про ссылку могли бы что-то сказать? Что мне посоветуете в моем случае неоднородного эндометрия? Я просто переживаю...ведь первый узист вообще какую-то гиперплазию рассмотрел, а второй неоднородность эндометрия отметил...
Если я последую всё же назначению врача и пропью Дюфастон с 16 по 26 день в течение 3-х циклов, на миоме это может как-то отразиться? Как думаете?
Благодарю за ответ...

nezhnaya76 · #15 16.12.2010, 04:12

И на второй вопрос кто-то из специалистов может ответить?

2. Маммолог советовала Мастодинон (но это еще до анализа на Пролактин, анализ сам я сдавала позже..). Как он действует на щитовидку, миому и пролактин?

Спасибо!!!!