Андрогены, оволосение и удлиненный цикл

[Biochem]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.

Возраст 28 лет, рост 153 см, вес 48 кг, ИМТ 20,5. Беременностей, родов, абортов не было. ИППП не было тоже. Артериальное давление нормальное.
Менструации с 13 лет, регулярные с циклом в 28-30 дней, болезненные. К 16ти годам ноги полностью покрылись жесткими темными волосами, включая внутреннюю поверхность бедер, появились растяжки на ягодицах и под коленками сзади, также в этом возрасте поставлен диагноз вегетососудистая дистония.
К 19ти годам потливость стоп, частые стрептококковые инфекции. Появились черные терминальные волосы единичные на подбородке и вокруг сосков также единичные (в моей семье я единственная с таким типом оволосения, но это считалось этнической особенностью, так как мой дед из Средней Азии).
На сегодняшний день темнеют и удлиняются волосы на руках. Гирсутное число определить затрудняюсь, но терминальные волосы, как я уже говорила выше, полностью покрывают ноги и единичные на подбородке и около сосков. На спине, груди, животе и над верхней губой не растут.
Цикл постепенно удлинялся, появились задержки и на сегодняшний день может быть от 30 до 43 дней, с тяжелым предменструальным синдромом (отеки, мигрень, скачки давления, вздутие живота, упадок сил и настроения, боль внизу живота и пояснице). Со всеми жалобами обратилась к гинекологу-эндокринологу, после осмотра (насколько я понимаю, клитор не увеличен) направлена на обследование.

Кровь на 4 день цикла:
17-OH 4,57 нмоль/л (норма 0,3-2,6)
А4 (андростендион) 5,58 нг/мл (норма 0,87-3,92)
АТ к ТГ 7,9 ед/мл (норма 0-65)
АТ к ТПО 1,48 ед/мл (норма 0-30)
ДГТ 718,35 pg/ml (норма 24-368)
ДГЭА-С 4,06 мкг/мл (норма 0,8-3,9)
Е2 (эстрадиол) 148,23 pg/ml (норма 15-120)
ЛГ 3,84 мМЕ/мл (норма 1,1-8,7)
Пролактин 440,51 мМЕ/л (норма 67-726)
Т4 свободный 16,75 пмоль/л (норма 10-23,2)
Тестостерон 3,61 нмоль/л (норма 0,5-4,3)
Тестостерон свободный 7,01 пг/мл (норма 0-4,1)
ТТГ 2,3 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)
ФСГ 4,42 мМЕ/мл (норма 1,8-11,3)
Гликозилированный гемоглобин 3,1% (2,0-4,2 компенсация)
Сахар крови (глюкоза) 4,9 ммоль/л (норма 3,9-5,8)

УЗИ ОМТ:
Матка не увеличена, 4.72*2.92, миометрий диффузно не однороден, контуры четкие, ровные, умеренное варикозное расширение маточных вен, дно матки не смещено. Яичники ограничены в подвижности.
Правый 4,6*2,3*3 см., объем 17 см куб., около 6 фолликулов диаметром 0,7-0,8 см по периферии. У нижнего полюса не связано с тканью яичника гидатида диаметром 0,9см. Левый - 3,26*1,86*3,07 см., объем 9,59 см кубич., около 6 фолликулов диаметром 0,4-0,5 см хаотично.
Заключение: признаки хронического оофорита.

В дополнение могу сказать, что в семье из эндокринных нарушений аутоимунный тиреоидит. Плюс по образованию и роду деятельности биохимик, поэтому химическая вредность присутствует. Про способность к зачатию ничего сказать не могу, поскольку попыток забеременеть не предпринимаю.

Скажите, пожалуйста, симптомами какого или каких заболеваний является повышенный уровень андрогенов и эстрадиола? Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Какого лечения стоит ожидать и нужно ли какое-то особое ведение беременности, если она будет?
Спасибо.

[FilippovaYulia]

У Вас НЕТ гиперандрогении, равно как эстрадиол просто не надо было сдавать. У Вас нет никаких эндокринных заболеваний.
Вопрос "избыточного оволосения" решается косметическими методами + прием КОК, вопрос регуляции цикла и предменструального синдрома - приемом КОК.

[Biochem]

Спасибо, Вы меня успокоили!
Подскажите, а чем можно объяснить такой уровень андрогенов в крови? Получается, что если это не заболевание, то вариант нормы?

[FilippovaYulia]

Получается, что Вы сдавали кучу лишних бессмысленных анализов, для которых референсные интервалы еще толком не разработаны. Получается, что "норма" - это не циферка на бумажке, а референсный интервал, отрезная точка, целевой уровень и много чего еще, что должно быть в голове у врача строго применительно к определенной клинической ситуации. Получается, что 17-ОН-прогестерон - это вообще не андроген, а прямое определение свободного тестостерона не должно быть, поскольку нормальных наборов для его определения в лабораториях нет и любая полученная цифра может быть оценена исключительно как "среднепотолочная".

[Biochem]

Спасибо за ответ, я обязательно учту Ваше мнение при консультации с лечащим врачом.