|
#1
|
||||
|
||||
операция по удалению ЩЖ и ее последствия
Здравствуйте, уважаемые доктора! неделю дотошно изучала все темы раздела, но на некоторые вопросы ответов не нашла.
меня зовут Надежда, мне 57 лет, рост 170, вес 90. живу в Моздоке, это маленький город в Республике Северна Осетия-Алания. я сама родом из Перми и в течение 7 лет ежегодно (в отпуске) наблюдалась там у эндокринолога по поводу узлов щитовидной железы (УЗИ, гормоны, консультация). в этом году врач УЗИ настоятельно рекомендовал обратить внимание эндокринолога на узел в левой доле ЩЗ "с НЕровными контурами", размер 1,5 мм. по результатам ТАБ в Пермском краевом онкоцентре выявлены атипичные клетки в узле. через 6 дней 08.09.2016 была проведена тиреодэктомия, по словам хирурга лимфоузлы и паращитовидные железы не удалены. гистология через 2 недели, диагноз в обеих долях "Диффузно-узловой коллоидный зоб (медикаментозный патоморфоз). Аутоимунный тиреоидит. чтобы спать спокойно, я отдала стекла и блоки на пересмотр в Краевой онкодиспансер и в результате сон потеряла: в правой доле аденоматозный зоб, в левой - папиллярная карцинома. узел не менее 1,2 см в д, прорастание псевдо капсулы ... (слово не разобрала) инвазии в клетчатку. позвонила эндокринологу в ужасе, она сказала. что вы нервничаете, вам же все удалили... назначение: эутирокс 100, кальций Д3 Никомед - 2 табл. в день, Аквадетрим - 5-6 кап. в день, селмевит 2-3 раза в неделю по 1 табл. гормоны через месяц сдать. с этим багажом я вернулась из отпуска. 03.09.2016 сдала анализы: ТТГ 3.15 мЕд/л (0.4-4.0) Технология АРЧИТЕЦТ, абботт (США) Т4св. 14.5 пмоль/л (9.0-22.0) кальций ион. 1.23 ммоль/л (1.03-1.23) паратгормон 13.10 пмоль/л (1.6-6.9) куда мне с этим всем идти теперь, эндокринолог в отпуске, ее замещает терапевт, онколога нет в районной поликлинике. что дальше делать не знаю, ХОРОШЕГО врача пока найти не могу в пределах досягаемости. Прошу Вашей помощи! вопросы: 1. о чем говорят результаты анализов? (до операции гормоны были в середине нормы) 2. достаточна ли доза эутирокса (100) 3. показан ли радийЙод (извините, если путаюсь в терминах), кто этот вопрос решает 4. есть ли ограничения в питании 5. есть ли смысл еще раз пересмотреть стекла? |
#2
|
||||
|
||||
Выложите, пожалуйста, заключение гистологии. От правильного прочтения ее зависит стадия и, соотвественно, группа риска и необходимость радиойода.
И еще, исходные размеры были 1,5 мм или см? Кальций не нужен - околощитовидные железы не повреждены. Даже наоборот, после отмены еще разок посмотрите кальций и паратгормон, пока не очень ясно, откуда повышение. Дозу эутирокса следует увеличить на 25 мкг, но дождемся гистологии, чтобы решить, нужно ли это сделать сейчас в первую очередь или решать вопрос о радиойоде.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Анна Игоревна, спасибо за быстрый ответ! исходные размеры 1,5 см., моя ошибка. отправляю Вам сканы документов:
1. выписка из истории болезни 2-3. консультация эндокринолога 4-7. гистология больницы 8-9. пересмотр стекол 10 анализы через 11 дней после операции последние анализы (через 26 дней после операции) из первого сообщения 03.09.2016 сдала анализы: ТТГ 3.15 мЕд/л (0.4-4.0) Технология АРЧИТЕЦТ, абботт (США) Т4св. 14.5 пмоль/л (9.0-22.0) кальций ион. 1.23 ммоль/л (1.03-1.23) паратгормон 13.10 пмоль/л (1.6-6.9) с уважением Надежда Тихомирова |
#4
|
||||
|
||||
еще 5 сканов
|
#5
|
||||
|
||||
на электронку пришло сообщение:
Уважаемый(ая) Tihomirova, Melnichenko только что ответил в теме, на которую вы подписались, - операция по удалению ЩЖ и ее последствия - в разделе Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера. Эта тема расположена по адресу: http://forums.rusmedserv.com/showthr...4&goto=newpost но в теме ответа не вижу... я что-то не так сделала? |
#6
|
||||
|
||||
Ответ был дан в ветке для врачей
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
[quote=AnnaSa;2455142]
Кальций не нужен - околощитовидные железы не повреждены. Даже наоборот, после отмены еще разок посмотрите кальций и паратгормон, пока не очень ясно, откуда повышение. 3.10.2016 сдавала кровь в Инвитро на: кальций ион. 1,23 ммоль/л (1,03-1,23) паратгормон 13,10 пмоль/л (1,6-6,9) по Вашей рекомендации отменила на 3 недели прием Кальций Д3Никомед (2таб. в день) через 3 недели 26.10.2016 кальций ион. 1,26 ммоль/л (1,03-1,23) паратгормон 13,21 пмоль/л (1,6-6,9) (Кальций отменила вместе с АкваДетрин) вопрос. Анна Игоревна, скажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? |
|
#8
|
||||
|
||||
пожалуйста подскажите куда обращаться по вопросу квоты на РЙТ. может быть была такая тема, не могу найти...
|
#9
|
||||
|
||||
Общий ответ, что по представленному заключению невозможно определить стадию заболевания, так как не совсем ясно сформулировано. Скорее всего, нужно обратиться за комментарием к гистологу, который описывал препарат, имеется ли рост за пределы железы и какая стадия тем самым имеется в виду. От этого будет зависеть необходимость радиойода.
Увеличьте пока что дозу эутирокса и будем ждать ответа от гистологов.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
[quote=AnnaSa;2455652] Скорее всего, нужно обратиться за комментарием к гистологу, который описывал препарат, имеется ли рост за пределы железы и какая стадия тем самым имеется в виду. От этого будет зависеть необходимость радиойода.
Анна Игоревна, спасибо Вам и другим врачам, участвовавшим в обсуждении. я бы хотела сделать пересмотр препаратов в Москве, возможно ли это? посоветуйте, куда? есть хорошие знакомые в Москве, через которых можно передать препарат. эутирокс принимать 125? с уважением, Н. Тихомирова. |
#11
|
||||
|
||||
ЭНЦ, проф Абросимов, кмн Абдулхабирова
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, большое спасибо! постараюсь сделать это как можно скорей. эутирокс мне принимать 125?
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, мой вес 90 кг. достаточно 125? извините за назойливость...
|
#15
|
||||
|
||||
ТТГ ответит буквально через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||