Уменьшение диуреза

[VP777]

Здравствуйте! Женщина, 27 лет. Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Примерно с 23 недели беременности резко снизился диурез (50-60% от выпитого). Причем, если я долгое время находилась в горизонтальном положении, то количество мочи существенно увеличивалось. Примерно через неделю после этого диагностировали расширение ЧЛС и установили стент. После этого ситуация не изменилась, моча по прежнему хорошо образовывалась, когда я долго лежала, а если находилась в вертикальном положении (ходила, стояла), то мочи было очень мало. Врачи списывали это на "беременное состояние". Сейчас прошло 1.5 месяца после родов и 1 месяц после снятия стента, но ситуация не нормализовалась. К примеру, выпиваю 2 литра воды, а выходит 1 литр (большая часть в горизонтальном положении. Отекают к вечеру ступни, лодыжки, голени. В первую очередь проверила почки (узи, биохимия, ОАМ). Уролог и нефролог сказали, что все показатели в норме и отрицают почечную проблему. Результаты от 07.02.2020: креатинин 63, мочевина 2.6, мочевая кислота 171. Немного снижен белок в крови 63,2. ОАМ - норма (плотность 1020, реакция 6, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитов нет, белок 0.07 г/л (пирогалловый метод, норма до 0.1 г/л). По узи ЧЛС не расширена, но присутствуют гипоэхогенные пирамидки. Подскажите, как быть в моей ситуации и возможно причина кроется в гормональном дисбалансе? Какие обследования еще стоит пройти? Очень прошу вас помочь!

[Melnichenko]

ТТГ крови?

[VP777]

После родов еще не сдавала анализ. Как раз в начале недели буду проверять гормоны щитовидки и поделюсь результатами.
Галина Афанасьевна, извините за сумбур и "много букв": я читала много тем на этом форуме, где у пациенток были похожие симптомы. И если я правильно поняла ваши ответы, то вы говорили об альдостерон/рениновом соотношении и изменении секреции альдостерона в вертикальном и горизонтальном положении. Стоит ли мне также сдать сразу анализы на эти гормоны? Понимаю, что "бегу вперед батьки и в пекло" , но хочется уже поскорее решить эту проблему.

[Melnichenko]

Не бывает отеков при первичном гиперальдостеронизме и Вы не обязаны изучать продукцию альдостерона при пропускаемом гипотиреозе- вероятность этого события - 10% после родов
Ради всех святых , не надо креативить

[VP777]

Еще раз благодарю, Галина Афанасьевна. На следующей недели прикреплю результат исследования на ТТГ.
Могу я у вас уточнить: часто ли вы наблюдали пациентов с проблемой малого количества мочи в вертикальном положении и нормального мочеобразования в горизонтальном, и может ли поддаваться такое состояние коррекции? Спрашиваю, потому что в Минске врачи честно признаются, что с такими симптомами не сталкивались, что заставляет меня сильно понервничать.

[Melnichenko]

Я прошу прощения - если Вы тонко намекаете на с- м идиопатических отеков, то это- диагноз исключения , начнём с банальных вещей

[VP777]

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Позвольте уточнить, после 2-х таблеток Достинекса молоко не ушло. Как вы считаете, если все-таки я смогу наладить ГВ - как минимум, это не должно ухудшить мою ситуацию?

[Melnichenko]

Не должно

[VP777]

Спасибо за ваше внимание (я понимаю, как вам надоела). Через сколько после Достинекса можно приложить малыша к груди, чтобы не навредить ребенку (выпила всего 2 таблетки по 0.5 мг)

[Melnichenko]

Когда?

[VP777]

Начала в среду, закончила в четверг в 11 вечера

[Melnichenko]

С понедельника можете попробовать начать ГВ

[VP777]

Спасибо, буду пробовать. Я правильно, понимаю, что я могу давать ребенку грудь после Достинекса, даже если у него имеются кровоизлияния в мозгу?

[Melnichenko]

Ничего не поняла
До сих пор Вы не кормили грудью из- за неврологических нарушений у ребёнка?

[VP777]

Я не кормила, потому что у меня были антибиотики после родов. Про кровоизляния я на всякий случай уточнила, учитывая, что хочу наладить лактацию после Достинекса.