#1
|
|||
|
|||
АФС, эндометриоз, врачи и желание иметь ребенка ..
Здравствуйте!
Меня зовут Лариса. Мне 28 лет. Мой рост 162 см, вес 60 кг. Месячные начались в 13 лет. цикл регулярный 28 дней, продолжительность месячных 6 дней, обильны первые два дня. До начала половой жизни (22 лет) месячные были очень болезненными(1 день), часто сопровождались расстройствами желудка. После начала половой жизни данные симптомы исчезли. В ноябре 2005 года на УЗИ была обнаружена эндометриоидная киста правого яичника . В 2006 году в конце февраля наступила первая беременность (до этого были сданы анализы на все инфекции - все отрицательно у обоих супругов). В начале апреля 2006 года начались мажущие выделения, посещение врача и УЗИ подтвердили 6 недель беременности, произошел самопроизвольный выкидыш. Чистка не проводилась, УЗИ подтвердило, что матка очистилась полностью ( со слов врача). Была направлена к специалисту по невынашиванию. С осени 2006 года по лето 2007 года сдавали многочисленные анализы, при этом доктор не назначал никакого лечения, а просто назначал доп.обследования (естественно, в строго указанных местах). Результаты обследований (извините, что длинно, но привожу все подробно): * результат исследования на листериоз - отрицательный * результат исследования на токсоплазмоз - отрицательный * заключение врача генетика определяет у супругов нормальные кариотипы (супруги 46,ХХ, супруга 46,ХУ) генетический риск в семье не превышает общепопуляционное значение (5%), при последующей беременности рекомендовано УЗИ плода в 10-11 недель (ТВП и носовая косточка) * результаты иммуногенетического обследования по системе HLA дало заключение, что у супругов имеется один идентичный HLA антиген класса 1 (HLA -A19) * антитела к аннексину V Ig G 11.8 при норме менее 8 ед/мл антитела к B2 гликопротеину I Ig G 15.2 при норме менее 8 ед/мл антитела к протромбину Ig G 13.0 при норме менее 20 ед/мл * гормоны сданы на 3 день м.ц.: Т4 свободный 19,07 при норме для 12 -28 ТТГ 1,16 при норме 0,2-4,5 ЛГ 4,73 при норме 0,5-12,8 ФСГ 4,81 при норме 2,7-10,5 Тестостерон 1,59 при норме 0,2-5,5 Пролактин 547,64 при норме 130-540 Эстрадиол 74,93 при норме 30-90 * гормоны сданы на 25 день предыдущего м.ц.: Прогестерон 88,45 при норме 10,0-40,0 Кортизол 314,91 при норме 230-750 17-оксипрогестерон 2,8 при норме 0,12-10 ДЭА сульфат 92,94 при норме 10,0-333,3 * в декабре 2006 года была сделана прививка от краснухи * результаты реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) - смешанная вирусная инф-ция Коксаки А пул 2. * спермограмма : кол-во сперматазоидов 97 млн при норме 20 млн общее кол-во в эякуляте 426,8 млн при норме 40 млн % активно подвижных - 68 % % мало подвижных - 16 % заключение по спермограмме: нормоспермия, нормазооспермия. * гемастазиограмма: плазменное звено АЧТВ - 28 при норме 20-40 с тромбоэластограмма r k - 13 при норме 19-27 мм Ma - 54 при норме 48-52 мм ИТП - 40 при норме 20-40 у.е функции тромбоцитов: АДФ - 66 при норме 30-50 % Адреналин - 52 при норме 30-50% Заключение: Хронометрическая гиперкоагуляция, гиперфункция тромбоцитов, активация свертывания крови. *анализ D-dimer - более 0,5 мкг/ мл при норме менее 0,5 мкг/мл (признак активации гемостаза) * результат анализа на антитела к фосфалипидам : Кардиолипин IG M слабо положит Ig G отрицат Фосфатидилсерин IG M слабо положит Ig G отрицат Фосфатидилэтаноламин IG M слабо положит Ig G слабо положит Фосфатидилхолин IG M слабо положит Ig G положительн. * Проба на ВА - отрицательная *РКМФ (+++) резко положительный Ристомидин 67 % при норме 30-50% * Стероидный профиль и количественное определение стероидов мочи: андростерон 20,0 при норме 3,8-15,1 этиохоланолон 14,9 при норме 3,0-14,8 Дегидроэпиандростерон 3,9 при норме 0 -2,8 11 в Гидроксиэтиохоланолон 4,7 при норме 0,5-3,1 Сумма 17- КС 49,4 при норме 9,9-35,5 Дискриминанта ван де Калсейде 3,4 при норме 3,0 Заключение: Гиперандрогения смешанного генеза. СПКЯ ? Экскреция Pd нормальная для 24 д.м.ц. После прохождения всех этих анализов в июне 2007 года мой врач разрешил мне беременеть, предписывая пить фолиевую, есть клюкву и петрушку. В июле 2007 года у меня наступила вторая беременность, при задержке около недели и положительном тесте на беременность я сразу пошла к врачу, уже наученная горбким опытом, чтобы подстраховаться. Она назначила мне сдать анализы на гормоны, и сразу же направила на УЗИ (внутреннее) для подтверждения беременности. Результаты по эстриолу, прогестерону, ДЭА SO4, 17-ОН-прогестерону соответствовали 5-й неделе беременности. Из лекарств врач ничего не назначала, кроме еженедельного посещения УЗИ в ожидании сердцебиения малыша. В конце августа, сославшись на плохой аппарат УЗИ я была направлена в другой центр на УЗИ, где мне был поставлен диагноз "Неразвивающаяся беременность 5-6 недель беременности по размерам эмбриона по сроку по менструации 8 нед 5 дней" с ЭХО признаками Эндометриомы правого яичника. Я была направлена на выскабливание. На комиссии по продлении больничного листа, после больницы, мой врач заявила, что к беременности меня не допускала. Врача я сменила. Следующий врач провел все те же обследования, подтвердив диагноз АФС, расписав схему лечения, которая включала: * плазмеферез дискретный * вобэнзим * генферон * иммуноглобулин норм. * дюфастон и утрожестан В течение двух месяцев я провела лечение и пришла на плановый осмотр в надежде, что сейчас осуществится плановая ЦУК Биопсия и меня допустят к беременности. Но тут моему врачу вдруг стала мешать моя Эндометриоидная киста правого яичника, пишу "вдруг" потому, что она у меня была с начала подготовки беременности с 2005 года! Меня отправили на лапороскопию. В настоящий момент я прошла и через лапороскопию, хирург- гинеколог, делавший мне операцию, настаивал при выписке на Золадексе или аналоге. Но сегодня я была у моего врача, которая запретила мне Золадекс, назначив опять: *дюфастон * вобэнзим * ледис формула * гирудотерапию. Уважаемые врачи! У меня к Вам следующий вопрос: Что Вы на все это скажете, и что мне следует, по-вашему мнению, делать далее? Большое Вам спасибо за терпение, С надеждой на ответ, Лариса. |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи!
От всей души прошу Вас: если у Вас нет возможности что- либо посоветовать, может быть у Вас будет возможность посоветовать специалиста в области гинекологии (в личную почту), к которому можно обратиться с проблемами как АФС, так и эндометриоза, и в будущем наблюдать столь долгожданные беременности. Буду Вам очень благодарна! Спаси, Господи! Лариса. |