криптозооспермия

[Dudusya]

Здравствуйте! Муж вчера сдал спермограмму. Анализ эякулята: кол-во - 2,4 мл; PH - 7,7; цвет - серый; вязкость - 2,0; мутность - слабо-мутный. Морф. исследование: в окрашенном препарате осадка единичные измененные сперматозоиды. Микроскопич. исследование: кол-во сперматозоидов в 1 мл - прибл. 0,004 на 10 в 6-ой, в нативном препарате и препарате осадка единичные неподвижные сперматозоиды, лейкоциты - 001, эритроциты - неизм. 0001, лецитиновые зерна - большое. Диагноз - криптозооспермия. Врач сказал, что шансов вылечиться и забеременеть нет. Только сперма донора. Трудно поверить, и хочется услышать подтверждение от других специалистов. Лечение не проводилось. Возможно ли излечение? или может еще какие-нибудь есть варианты?

[Kulikov]

Есть вариант попробовать определиться с причиной. Причины бывают устранимые, неустранимые, а также причину могут не выявить. Даже при отсутствии выявленной причины возможно использование этих единичных сперматозоидов для получения беременности с помощью процедуры ЭКО-ИКСИ.

[Dudusya]

Т.е. шансы еще есть? Какие необходимо провести обследования?

[Kulikov]

Начинают с повторной спермограммы не ранее, чем через месяц (если была высокая лихорадка, то через 3), чтобы исключить ситуационные отклонения в спермограмме.

При отсутствии значимой динамики есть смысл пройти урологический осмотр, где выясняется наличие заболеваний (крипторхизм, вирусный орхит, эпидидимит...), наличие токсических воздействий (профессиональные вредности, высокие температуры, прием препаратов ухудшающих сперматогенез...), оценивается объем яичек, наличие варикоцеле и др. отклонений.

После осмотра врач обычно назначает гормональное обследование (тестостерон общий, пролактин, ФСГ, ЛГ), а также генетические тесты (кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы). По показаниям возможны и др. назначения.

По результатам обсуждается дальнейшая тактика.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Dudusya

Врач сказал, что шансов вылечиться и забеременеть нет. Только сперма донора. Возможно ли излечение? или может еще какие-нибудь есть варианты?

Если повторная спермограмма покажет близкие результаты, то рассчитывать на наступление беременности естественным путем не приходится. Только ЭКО/ИКСИ. Из перечисленных причин потенциально устранимыми являются только гормональные нарушения, поэтому гормональное обследование имеет смысл.

[Dudusya]

Огромное спасибо за ответы и за надежду! Обязательно пройдем обследование и повторную спермограмму.

[Kulikov]

К устранимым причинам относятся некоторые гормональные нарушения, варикоцеле и токсические воздействия. Обследование проводится не только с целью вылечить мужа, но и выявить сопутствующие заболевания, в том числе и потенциально опасные для жизни (опухоли яичек, гипофиза), а также с целью предотвратить наследование возможных генетических отклонений будущим ребенком.

[Dudusya]

Здравствуйте! Муж прошел обследование.
УЗИ органов мошонки: яички оба в мошонке, р-ры правое - 32х24х17, левое - 31х25х17, оба яичка однородн. стр-ры, обычной эхогенности, область ворот без особенностей, в оболочках норм. кол-во жидкости, р-ры головки придатков яичка: справа - 7х8х4, слева - 9х8х5, обычн. эхогенности, однор. эхоструктуры, вены гвоздевидного сплетения (лежа): справа - 1,7 мм, слева - 2,0мм. Заключение - патологии не выявлено.
УЗИ органов малого таза (мужского): мочевой пузырь адекв. наполнения, не изменен, конкременты не определяются, интравезиальный компонент - нет, остаточн. моча - 4,6 мм, предст. железа - 25х35х28 (V - 12,74 см куб), контуры ровные, четкие, симметричная, стр-ра неоднородная за счет умер. выраж. диффузных изменений и одного ________(непонятн. написано) формы гиперэхогенного вкл-я 2,5мм, свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: УС признаки умеренно выраженных диффузных изменений в предст. железе.
Гормоны: ЛГ - 29,2, пролактин - 215,80, тестостерон - 19,38, ФСГ - 14,35.
Анализ первой мочи будет готов 6 мая. В тот же день идет на прием к врачу.
Подскажите, что-то по этим анализам уже можно определить?

[Kulikov]

Имеется повреждение яичек, на вопрос что повредило структуру и работу яичек выполненные исследования не отвечают.

[Dudusya]

Что нужно сделать, чтобы это выяснить?

[Kulikov]

Информация содержится в предыдущем посте . К сожалению причину удается выявить далеко не всегда, тогда единственный выход это применение вспомогательных репродуктивных технологий.

[Dudusya]

Крипторхизма у мужа не было. Свинкой не болел. Были венерические заболевания - хламидиоз, гонорея в молодости (мужу сейчас 43 года). (7 лет назад у мужа обнаружили уреоплазмоз, у меня - нет. Назначили лечение и мне и ему - пролечились оба).
Поскольку беременность не наступает уже 2 года, я прошла обследование. 2 месяца назад сдавала анализы на венерические заболевания, все анализы хорошие, поэтому думали, что мужу их сдавать не нужно. Никаких болей в мошонке муж не испытывает. Врач УЗИ сказал, что варикоцеле нет. Сказал только про размер яичек, что очень маленькие, но паталогий не видит. Муж сколько себя помнит, яички всегда были такими. От первого брака у него есть сын, 18 лет.

[Dudusya]

Извините, что столько вопросов задаю. Насколько я понимаю, если патологий не выявят, спермограмму повторно сдавать нет смысла? Или все-таки показатели могут улучшиться? (может быть изменить рацион питания, витамины или еще какие-нибудь лекарства попринимать)?
И как вы написали, можно сделать ЭКО-ИКСИ? Тогда вопрос, можно ли с такими результатами рассчитывать на квоту?

[Kulikov]

Повторную спермограмму есть смысл выполнить в любом случае, хотя бы чтобы оценить количество спрематозоидов и риски не получить нужное количество сперматозоидов во время процедуры ЭКО-ИКСИ. Квоты по мужскому фактору дают.

[Dudusya]

Спасибо. И, все-таки, можно последний вопрос? По вашему опыту, с подобными анализами значительное улучшение спермограммы уже невозможно?