Здравствуйте, уважаемые доктора! С новым годом Вас и Рождеством! Здоровья , удачи и благополучия!
Правила прочитал, поэтому постараюсь кратко и по сути.
Мужчина, 48 лет, рост 180, вес 77. Не курю. Алкоголь - не часто. По профессии - инженер систем управления.
Примерно с октября теперь уже прошлого года почувствовал симптомы - тянущие ощущения и дискомфорт в шее в положении лежа, сердцебиение - практически постоянное, иногда головные боли и скачки давления. Так как в прошлом в 2004 году была небольшая травма шеи (дтп) обратился к травматологу. Тот по своей части ничего не нашел кроме остеохондроза и направил к семейному терапевту. Семейный врач заметила визуально при осмотре увеличение шеи спереди и направила к эндокринологу предположив щитовидку.
Эндокринолог направила на узи и анализ крови.
Так как по правилам на руки результаты у нас сейчас не выдают(все в компьютере заносится и остается) и все завязано на семейного врача. Поэтому все результаты пишу со слов своего врача.

На узи- объем щит железы 48- 49см3. Правая доля - 14см, левая 35см
Вся левая часть - конгломерат узлов , два наиболее крупных -2.8 и 3.7 см примерно в диаметре. В левой доле - один гипоэхогенный узел 1,4см.

ТТГ - 0,22(0,4-4,2)
Т4св - 22(10-25)
Т3св - 6,72(2,6-5,8)

Кардиограмма - все практически в норме, кроме тахикардии 97 уд.

Далее опять поход к эндокринологу и направление на сканирование и пункцию. Первым планом удалось сделать сканирование в Киеве (живу в области). Результаты опять же на руки не дали. Прислали по месту семейному врачу. А она - эндокринологу. Эндокринолог посмотрела и сказала что надо вырезать щитовидку.
Ибо один из узлов при сканировании накапливает контраст(если правильно понял с ее слов)+ имеется большое увеличение железы с симптомами давления на шею.
Я спросил диагноз - она сказала- токсический зоб, тиреотоксикоз легкой степени.
Вот такая картина.
Теперь вопросы к консультантам. Буду очень признателен.
1) насколько верен диагноз если я правильно все изложил?
2) без операции не обойтись?
3)какой тип операции - полное удаление или есть таки шанс избавиться только от узлов?
4) насколько все срочно ?
Месяц два ждет?
Спасибо за ответы.

Тиреотоксикоза нет, есть низконормальный ТТГ. То есть за Ваше самочувствие щитовидная железа не отвечает никаким боком.
Увеличение щитовидной железы небольшое, и хотелось бы понять, как были определены "симптомы сдавления органов шеи".
Но в любом случае - если реально есть функциональная автономия одного из узлов, то вместо операции может рассматриваться радиойодтерапия.
Если операция,то полное удаление щитовидной железы, чтобы потом не решать вопрос удаления узлов заново. Зобная болезнь - это болезнь всей щитовидной железы, а узел - ее проявление. Как, например, гриб и грибница. Если Вам нужно полностью извести грибы на каком-то участке, это бесполезно делать, срывая плодовые тела.
Не срочно, ждет. Но ТТГ нуждается в контроле - при развитии именно тиреотоксикоза (ТТГ менее 0.1 мМе/л) нужно будет лечение тиреостатиками.

Спасибо за ответ.
По тиреотоксикозу- как мне обьяснила эндокринолог - ТТГ ниже нормы и повышен Т3 св. Как я теперь уже прочитал в поисках по форуму и интернету - тиреотоксикоз субклинический. Правильно или нет? Насколько он опасен для организма и каковы перспективы?

Про радиойод тоже начал читать и разбираться. Понял что он действует только на активные узлы. А у меня в левой доле всего 4 узла. 2 крупных и еще 2 помельче. Один из них активный. В правой доле еще один небольшой узел.

Про полное удаление - насколько оно безопасно в плане дальнейшего качества жизни? Встречал мнение что тироксин в таблетках не полностью заменяет родной. И что влияет на когнитивные функции. Мне не хотелось бы угробить когнитивку, потому как по работе мне очень необходимо иметь ясную голову.

Далее. Стоит ли сдавать сейчас кальцитонин(это я уже тут форума начитался()). Этот анализ мне не назначали. У нас он не дешевый.
Очень буду благодарен за советы. Спасибо

Активный убьем, тиротоксикоз уберем, остальные сморщаться
Главное - чтобы не было в них рака.
Да, можно говорить о Т3 тиротоксикозе- слегка подавленный ТТГ ( будь вы black, цифирь укладывалась бы в референс) + слегка увеличенный Т3, это не субклинический, но не суть - есть тиротоксикоз, есть узел с накоплением - что вы теряете при РЙ?

Спасибо Вам за ответ.
Я ничего не теряю. Просто разбираюсь в необходимом лечении.
Итак я понял что радиойод - это вариант.
Далее - пункция сейчас нужна или нет. У меня направление на пункцию на 13 января. Я так понял что время по любому терпит
Но стоит ли пунктировать и какие узлы? Все кроме активного ?
Я что то немного запутался. Когда в конце года был у своего врача мне толком ничего не обьяснили. Сказали нужно делать скан и пункцию.

Все больше или равные 1 см , подходящие по ТIRADS, кроме активного - это задачка узиcта отобрать узлы. Кальцитонин смотрели?

Нет не смотрел. Мне кальцитонин никто не нпзначал. Алгоритм был такой - узи- анализы- потом скан и пункция.

Надо еще здать кальцитонин?

Да, пригодится