Нужен совет

Здравствуйте!
У меня первичное бесплодие - 7 лет. У мужа спермограмма в норме, есть ребенок от первого брака. У меня по ГСГ трубы проходимы, инфекций проверено нет, гормоны: на 9-й день м/ц
ФСГ 3,5мМЕ/мл(норма фол.ф - 1,8-11,3);
ЛГ 7,77мМЕ/мл(норма фол.ф - 1,1-8,7);
Эстрадиол 55,0 нмоль/л (норма фол.ф - 30-120)
Кортизол 333,09 нм/л (норма 165-600)
На 19 день м/ц - прогестерон 32,0 нмоль/л(норма лют.ф -10-89)
В том же цикле делала фолликулогенез: результат- на 14 день цикла произошла овуляция, при этом эндометрий 10 мм.
Дополнительно сдавала анализы на тестостерон и пролактин, правда на 2-й день цикла, т.к. мне сказали, что на эти гормоны цикл не влияет, если они повышены, то и так будут повышены.
Тестостерон 3,0 нмоль/л(норма менее 0,5-4.3 нмоль/л)
Пролактин 100,0 мМЕ/мл(норма 67-726 мМЕ/мл)
Лет 5-6 назад на УЗИ мне поставили диагноз поликистоз, на основании наличия множественных фолликулов в яичниках. В дальнейшем другой УЗИ-диагност неоднократно мне заявлял, что никакого поликистоза нет, тем более, что овуляция происходит.
Цикл у меня регулярный 28 дней, бывают задержки, но они связаны с удлинением 1-й фазы, как я выяснила по графику БТ. 2-я фаза 13-14 дней.
В связи с этим у меня вопросы:
1)Что означает мое соотношение ЛГ/ФСГ - оно ведь больше 2, может ли это быть поликистоз? Или поликистоза у меня не может быть т.к происходит овуляция?
2)У меня жирная кожа в Т-зоне лет с 15, а сейчас мне 28. Распространено мнение, что это признак повышения андрогенов. А тестостерон у меня в норме. Или я его сдавала не в тот день?
3)Стоит ли мне сдать гормоны щитовидки, при ненарушенном м. цикле? Мне их никто не назначал.
4)Ваше мнение - что мне еще стоит проверить?
Врачи пока разводят руками, или у нас в городе такие врачи...
Выслушаю все мнения,
Заранее благодарна, Ольга

[Melnichenko]

Оля , я начну с ответа эндокринолога , думаю , гинекологи меня дополнят .
" Гормоны щитовидки " исследовать не надо , а вот один гормон гипофиза , который отвечает за работу щитовидной железы и информирует врачей о ее работе - ТТГ (TSH ) лучше исследовать .
Тестостерон преврашается в различных органах в свой биологически активный вариант - 5 -альфа -дигидротестостерон , и скорость и интенсивность этого превращаение детерминированы во многом генетически .
Когда мы смотрим тестостерон КРОВИ , мы отвечаем на вопрос , нет ли таких заболеваний яичников или надпочечников , при которых уровень тестостерона повышен , если тестостерон нормален , значит , нет .
А вот как тестостерон превращается в коже - это уже другое дело , не имеющее к бесплодию ни малейшего отношения .
Вопрос о понятии" поликистозные яичники "и соотношение ЛГ и ФСГ" оставьте врачам ( далеко не всегда есть однозначное решение )для ВАс важен конечный результат -т.е. рождение ребенка .

[yakov]

Скорее всего, у Вас нет существенных гормональных нарушений, из-за которых у Вас нет детей в течении 7 лет. Из гормонов есть смысл еще сдать кровь на ДЭА-С. Но нужно искать другие причины. Например, эндометриоз или/и спаечный процесс в брюшной полости. Для этого нужно сделать лапараскопию.

Уважаемые г-жа Мельниченко и Яков, благодарю за советы.
В какой день цикла лучше сдать анализы на ТТГ и ДЭА-С, я так понимаю на 5-7-й или можно в любой день?
И еще, у нас в газетах появились объявления: УЗИ эндометриоза и т.д. Причем УЗИ проводят известные в нашем городе врачи-"узисты".
Когда-то я была у одного из них на приеме и попросила посмотреть, нет ли эндометриоза. На что врач мне ответил, что на УЗИ этого не разглядеть, надо делать лапароскопию. А теперь такое вот объявление... Вот я и думаю, действительно ли реально такие вещи, как эндометриоз определить на УЗИ или это просто способ подзаработать? Ваше мнение?

Спасибо за внимание, Оля.

[Melnichenko]

При определении ТТГ и ДЭАС ( согласна с Яковом , что вряд ли есть существенные нарушения в деятельности яичников и надпочечников ,так что последний анализ более чем " на всякий случай " ) не существенна фаза цикла.

[yakov]

УЗИ реально обладает низкой информативостью в диагностике эндометриоза. Тем более, что эндометриоз тоже бывает разный. Малые формы эндометриоза, которые сопровождаются бесплодием, вообще не бывают видны на УЗИ. Спаечный процесс УЗИ достоверно тоже не выявляет. Так что без лапараскопии Вам не обойтись.

Большое спасибо вам обоим за информацию. Сдам анализы и буду планировать лапараскопию.
Да, вот забыла написать наверное немаловажную информацию. У меня в первый день месячных лет с 15-16 довольно-таки сильные боли, без ибупрофена не обойтись. В последующие дни все нормально. Насколько я располагаю информацией это часто бывает при недостаточности желтого тела, а также при эндометриозе.
Как можно проверить, полноценна ли функция желтого тела? Какие-то анализы во второй фазе цикла? На графике БТ у меня иногда бывают западения температуры, а иногда все в порядке.

Всего наилучшего, Оля.

[yakov]

О полноценности функции желтого тела можно судить по уровню прогестерона в середине 2-й фазы цикла и, косвенно, по продолжительности 2-й фазы по БТ. У Вас с этим все в порядке.

Спасибо.

С уважением, Оля.