ЧТО У МЕНЯ С ГЛАЗАМИ?

[VeraNK]

Здравствуйте. Мне 45 лет, женщина, без вредных привычек, 173см, 75кг. читаю без очков. Была у окулиста, окулист написал вот что : ВГД -OD 18мм.рт.ст. ВГД ОS-20мм.рт.ст. Vis OD=0.4 Vis OS=0.4 OU- оптическиесреды прозрачные. Глазное дно: бледноватое, контурированное. Артерии сетчатки сужены. Вены полнокровны.Salus I.Очагов нет. Я спросила у окулиста- нужны ли мне очки, ведь зрение о,4 на обоих глазах, а он сказал- нет, не нужны. Прокомментируйте, пожалуйста- что у меня с глазами и надо ли мне что то делать? Нужны ли мне очки? Благодарю за ответ.Вера.

[Darina38]

Здравствуйте. Описание глазного дна соответсвтует гипертонической ангиопатии сетчатки. В осмотре, представленном Вами, не хватает данных о коррекции очками. Т.е. указано зрение без коррекции. Далее по правилам следует указать коррегируется ли зрение (повышается ли острота зрения при приставлении соответсвтующих вашей рефракции линз). Дело в том, что если зрение коррегируется, то очки Вам нужны.

[VeraNK]

для Darina38 от VeraNK.Здравствуйте, доктор.Спасибо за ответ. Коррекции очками мне не делали, т к я читаю без очков. К окулисту меня направил нейрохирург не для подбора очков, а чтобы проверить нет ли атрофии зрительных нервов после операции. Пожалуйста, доктор, скажите- есть ли у меня атрофия зрительных нервов, а если есть, то сильная или не очень? И еще- что такое ангиопатия сетчатки, чем она опасна? Будет ли прогрессировать? Благодарю за ответ. С уважением, Вера.

[Darina38]

По описанию не видно, есть ли атрофия или нет, так как нет описания диска зрительного нерва, нет также данных о полях периферического зрения. Гипертоническая ангиопатия сетчатки - это гипертоничекое изменение сосудов, т.е повышение тонуса артерий и сужение их калибра. Опять-таки не указано соотношение калибра артерий и вен. Так что нужно задать вопросы о недостающих данных осматривавшему Вас окулисту (коррегируется ли острота зрения вдаль очками или нет, исследовать поля периферического зрения, и каково состояние диска зрительного нерва). Без этого, к сожалению, нельзя сказать ничего определенного.

[AmuRRR]

Сообщение от VeraNK

Vis OD=0.4 Vis OS=0.4 бледноват...контурирован.... Артерии сетчатки сужены. .

Дарине: А так на атрофию похоже?

[Darina38]

Сообщение от VeraNK

Глазное дно: бледноватое, контурированное. .

АмуруRRR. Извините, но по-моему написано так как я вижу. Нет указания на то, что это именно ДЗН бледноват и контурирован, нет данных о том, что острота зрения О,4 - не коррегируется. И кроме того нет данных о картине периферического поля зрения. Поэтому - ввиду недостаточности данных необходимо дополнить статус. А гадать не очень-то хочется, чтобы не ошибиться.

[Darina38]

Сообщение от AmuRRR

Дарине: А так на атрофию похоже?

А в Вашей видоизмененной цитате на атрофию похоже

[Ruslan]

Действительно, гадать не стоит, приведенные данные вообще ни о чем не говорят, кроме как о рядовой "шаблонной" отписке окулиста-консультанта. А так и размазанный шоколад на кое-что другое похоже.

[VeraNK]

ДЛЯ Darina38 от VeraNK. Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Пожалуйста, скажите- чем опасна ангиопатия сетчатки- ухудшится ли зрение, будет ли болезнь прогрессировать??? Сейчас я вижу неплохо, но как то странно- только то, что прямо передо мной, а то, что слева почти не вижу- Не из за того, что плохо вижу - я просто не замечаю, что слева что то есть.Из за этого мне трудно ходить по улицам- я не уклоняюсь от людей, подходящих слева. Вообще всю картинку перед собой я вижу не полностью, а по частям- если по очереди перевожу взгляд с одной части картинки на другую. Все могу рассматривать как бы по кусочкам, а потом соображаю- как все это может выглядеть вместе взятое.Доктор, пожалуйста , скажите- что у меня с глазами и чем это обычно заканчивается?Я выздоровлю? или может стать хуже? Сохранится ли у меня зрение? Благодарю за ответ. С уважением, Вера.

[Darina38]

Здравствуйте. По вашим жалобам можно предположить изменение полей периферического зрения. Я все-таки советую Вам обратиться к другому окулисту, взяв с собой все данные о заключении нейрохирурга, и тщательно обследовать Ваши глаза, чтобы выяснить ответ на вопросы - улучшается ли острота зрения с коррекцией, есть ли изменение полей зрения. После обследования будет ясен диагноз (есть ли атрофия зрительного нерва и каковы прогнозы). Дальше нужно будет наблюдаться в динамике. А гипертоническая ангиопатия сетчатки к изменению зрения и нарушениям полей зрения не должна приводить по идее.

[VeraNK]

для Darina38 от VeraNK.Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ.Я порылась в бумагах и сегодня нашла все- таки старую выписку от2003 года из неврологич отд больницы, где меня смотрел окулист. Там написано вот что: Vis OD=0.1н/корр. Vis OS=0.1н/корр. При проверке полей зрения выявляется левосторонняя гомонимная гемианопсия.Глаза стоят прямо, при разобщении легкое расходящееся косоглазие.Движение гл. яблок удовлетворительное во всех напр.Зрачковых нарушений нет. Гл. дно:ОН - ДЗН бледные, особенно слева, границы четкие, макулярная область не изменена, артерии умеренно сужены.Пожалуйста, доктор, скажите - это у меня что???Надо ли лечить и как? Сохранится ли у меня зрение? Благодарю за ответ. С уважением, Вера.

[BASS]

У вас выпадение по половине полей зрения каждого глаза. Поэтому Вам не видно объекты расположенные слева. Проблема была еще в 2003 году. Такие изменения вызваны неврологической патологией. Нужнго пытатьбся найти причину. Обратитесь к неврологам.

[VeraNK]

для BASS от VeraNК.Здравствуйте, Сергей Николаевич. Спасибо за ответ. Причину этой проблемы я , кажется, знаю.Может быть от этого?-6 лет назад у меня был разрыв гигантской аневризмы СМА головного мозга с гемотампонадой правого бокового желудочка и с грубым дислокационным синдромом.Скорая быстро довезла меня до Склифа. Там нейрохирурги экстренно сделали мне костно- пластическую трепанацию, удалили гематомы глубинных отделов правых лобной и височной долей, аневризму коагулировали и иссекли.Операция была тяжелая- 6 часов на открытом мозге и был поврежден дыхательный центр, и з-за чего я долго была на ИВЛ. Меня перевели в НИИ Т и И О, там мне субарахноидально ввели 50 мл церебрального трансплантанта. Мне повезло- отторжения не было , все кончилось хорошо и я задышала самостоятельно уже на 3 сутки.Я осталась жить, но теперь у меня такие проблемы с глазами.Пожалуйста, Сергей Николаевич, скажите- лечится ли это - то, что у меня со зрением? Это атрофия зрительных нервов? Если да- то как ее лечить? Нужна ли будет операция на глазах? Что мне делать, чтобы сохранить зрение? Благодарю за ответ. С уважением, Вера.

[BASS]

Никакая операция на глазах не поможет.Проблема здесь не с глазами, а с проводящими путями зрительного анализатора, вероятно на уровне зрительного тракта с правой стороны. Все это примерно соответствует положению гематомы, которую Вам удаляли. Причина поражения - сдавление зрительного тракта и развитие атрофии. Поскольку эта область находится в полости черепа, то лечением таких состояний занимаются неврологи или нейрохирурги. К сожалению, прогноз по восстановлению утраченных функций в этой ситуации не очень хорош. Потому что за прошедшее время все что могло восстановиться уже должно было восстановиться.

[VeraNK]

Для BASS от VeraNK. Здравствуйте, Сергей Николаевич.Спасибо за ответ. Я уже поняла, что ничего никогда не восстановится.Но меня очень беспокоит- не будет ли ухудшения? Пожалуйста, Сергей Николаевич, скажите- будет ли прогрессировать болезнь и что надо делать, чтобы сохранить зрение хотя бы на том же уровне, как сейчас? Все-таки я читаю без очков.И еще- что означает VIS=0.4 - что осталось всего40%зрения? Возможно ли их сохранить, не потерять? Благодарю за ответ. С уважением, Вера.