Гемостазиграмма и ВА

[svetka]

Добрый день.

Длительное бесплодие, лапароскопия (эндометриодная киста, нгэ),
затем 3 укола золадекса). Цикл восстановился (сейчас второй цикл), беременность не наступила.

Сдала антитела к фосфолипидам. IgM=IgG=4 (норма до 10)

А результат гемостазиграммы меня просто убил - хр. гиперкоагуляция, функция тромбоцитов снижена, проба на волчаночный антикоагулянт слабоположительная (85 при норме до 70).

1. Это антифосфолипидный синдром? Может ли такое быть при моем нормальном уровне антител к фл?

2. Может ли это (гиперкоагуляция и ВА) быть причиной первичного бесплодия?

Заранее спасибо!

ps Задала вопрос на cir.msk.ru еще в пятницу, пока не ответили. Помогите, пожалуйста, разобраться - что где можно почитать, я сама пока в шоке от диагноза, ничего не соображаю

[Борис Каменецкий]

Ув. svetka!

я сама пока в шоке от диагноза, ничего не соображаю.....
Это антифосфолипидный синдром? Может ли такое быть при моем нормальном уровне антител к фл?

Повода для шока думаю нет, т.к. никакого диагноза пока нет, а предполагаемый диагноз антифосфолипидного синдрома не установлен.
Данные о влиянии АФАТ на наступление беременности (я имею ввиду имплантацию) по данным литературы весьма противоречивы. Наверное можно с большей уверенностью говорить о влияния АФАТ на вынашивание беременности. Приведу некоторые цитаты:

В последние годы внимание акушеров привлекли исследования ревматологов о связи отягощенного акушерского анамнеза с наличием в крови “волчаночного антикоагулянта” (ВА). Впервые антитела к кардиолипину были выявлены у больных с системной красной волчанкой, в связи с чем они были названы “волчаночный антигоагулянт”. В дальнейшем было показано, что ВА встречается только у 20% больных системной красной волчанкой и нередко выявляется в крови практически здоровых женщин с отягощенным акушерским анамнезом.
Для обозначения состояния, при котором определяется волчаночный антикоагулянт, тромбоцитопения и наличие в анамнезе невынашивания беременности в 1987 г. E.N. Harris и др. ввел термин антифосфолипидный синдром
Литературные данные о наличии АФАТ у женщин без симптомов аутоимунных заболеваний разноречивы. В работе E.N. Harris и др.(1987) описывают отсутствие АФАТ у 90% популяции здоровых беременных. В то же время определяли наличие АФАТ в крови у женщин без симптомов аутоиммунных заболеваний, но с привычным невынашиванием беременности. Многие авторы отмечают сочетание АФАТ, IgG и/или IgM и привычного невынашивания беременности . Выявлено сочетание волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидных антител, повышенного содержания IgG у пациенток без признаков аутоиммунной патологии но с привычным невынашиванием беременности.
.

Может ли это (гиперкоагуляция и ВА) быть причиной первичного бесплодия?

Как монопричина, скорее всего нет, как вариант причин невынашивания беременности эта причина рассматривается. Но могу Вас успокоить, т.к. эти причины поддаются медикаментозной коррекции.

проба на волчаночный антикоагулянт слабоположительная (85 при норме до 70).

Можно рассматривать как погрешность измерения.

[svetka]

Уважаемый Борис! Большое Вам спасибо за подробный ответ.

Сейчас я уже рада, что подобные проблемы выявились (пусть и случайно) до возможного наступления беременности - теперь я смогу принять своевременные меры.

Спасибо еще раз!