Гистеросальпингография

[post]

Елена ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Помогите, я ужасно боюсь боли, как это процедура по чуствительности и как долго ее проводят? Заранее благодаю за ответ. С уважением, Елена.

[post]

Ляля ----- Лена, не бойся,процедура неприятная,но не смертельно и главное,что это недолго,буквально пара минут. Единственное,делай в приличном месте,где процедуру выполнят качественно и добросовестно,чтобы не пришлось повторять. И не настраивай себя заранее на сильную боль, ведь боль это акт сознания. И если ты внушишь себе ,что должно быть больно - больно действительно будет. Удачи.

[post]

Попенко Елена Васильевна ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ru) ----- Уважаемая Елена, в настоящее время появилась альтернатива обычной гистеросальпингографии - ультразвуковая гистеросальпингография. УЗ ГСГ абсолютно безболезненный метод диагностики проходимости маточных труб. В полость матки вводится физиологический раствор и под контролем ультразвуко смотрится проходимость. При этом Вы, лёжа в гинекологическом кресле, сами наблюдаете за этим процессом. Эту процедуру, при необходимости, можно проводить неоднократно. При ней нет рентгеновской нагрузки на яичники. При обычной ГСГ в полость матки вводят йодсодержащие расворы, к которым может быть непереносимость, это довольно болезненная процедура из-за взятия шейки матки на пулёвки, делаются рентгеновские снимки, при которых яичники тоже облучаются. Но несомненным преимущесвом обычной ГСГ являеся наличие рентгеновских снимков, чего нет при УЗ ГСГ только описание, Выбирать Вам. С уважением врач акушер-гинеколог, ведущий специалист Международного центра репродуктивной медицины Меркурий г. Тюмени Попенко Елена. E-mail: <A HREF="mailto:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ru">[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .ru</A>

[post]

Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- <!-NOTE: Message edited by 'bk528811'-!> Ув. Елена! Видимо Ляля проводила эту процедуру и дает, как мне кажется, очень правильные советы. Не удержусь от соблазна ее процитировать, т.к. это действительно так: <B>Единственное,делай в приличном месте,где процедуру выполнят качественно и добросовестно,чтобы не пришлось повторять. И не настраивай себя заранее на сильную боль, ведь боль это акт сознания. И если ты внушишь себе ,что должно быть больно - больно действительно будет.</B> Что же касается сообщения Елены Васильевны, то здесь я не совсем согласен. Во-первых терминология. Я ни разу не встречал документированного протокола и поэтому стоит говорить не о гистеросальпинго<B>графии</B>, а о контрасной ультразвуковой гистеросальпинго<B>скопии</B>. Во-вторых на введение любого раствора даже физиологического, а чаще применяется Эховист, может быть болевая реакция. В-третьих, что по моему мнению самое важное, это информативность исследования. Это исследование может дать информацию только о проходимости маточных труб и никакого представления о наличиии спаечного процесса в малом тазу, что при решении вопросов нарушения репродуктивной функции очень важно. Реакция на йодсодержащие препараты не означает, что гистерография невозможна. Т.н. параодоксальная реакция на урографин когда при наличии реакции на внутривенное введение, отсутствует реакция на внутрикожную пробу и наоборотзаставила отказаться от этой пробы. В НИИ АиГ им.Д.О.Отта в настоящее время эта проба не проводится. Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на йод, то вводится урографин с добавлением антигистаминных препаратов супрастин. Кроме того существуют и более современные контрастные в-ва, в частности Омнипак. Что касается лучевой нагрузки во время гистеросальпингографии, то она очень низкая и в литературе нет указаний на серьезные нарушения репродуктивной функции в результате проведения ГСГ. И ,наконец, если рассматривать альтернативные методы, то и безболезненность процедуры проводится под анестезией и информативность исследования могут быть решены при проведении <B>диагностической лапароскопии</B>. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu"> [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu </A>

[post]

Е. Попенко (E-mail: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ru ) ----- Уважаемый Борис Александрович. Вы абсолютно правы относительно наибольшей информативности диагностической лапараскопии. Что касается используемой терминологии по поводу ультразвуковой гистеросальпингографии мной ничего не придумано. Именно так называется метод ультразвуковой диагностики проходимости маточных труб в приказе министерства здравоохранения Российской Федерации №132 от 02 августа 1991 года О совершенствовании службы лучевой диагностики С уважением Елена Попенко Международный центр репродуктивной медицины Меркурий г.Тюмени E-mail: <A HREF="mailto:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ru">[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .ru</A>

[post]

Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- <!-NOTE: Message edited by 'bk528811'-!> Ув. Елена Васильевна! Я ни в коей мере не берусь оспаривать правильность терминологии, которую предлагают использовать чиновники из МЗ, но тем не менее основная информация при использовании ультразвуковой контрастной <B>гистеросальпингоскопии</B> является <B>результатом визуального наблюдения</B> и протоколирование процедуры осуществляется путем <B>описания виденного на экране монитора.</B> С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu"> [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu </A>

[post]

Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- Глубокоуважаемая Елена Васильевна! Вопрос о точности использования терминов заставил меня обратиться к наиболее известному, и по-моему мнению, фундаментальному современному отечественному руководству по ультразвуковой диагностике, где обобщается мнение ведущих специалистов в этой области Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.В. Митькова, М.В.Медведева. III том.-М.:Видар, 1997.-с.177-182 . На указанных страницах подробно описан метод эхогистеросальпинго<B>СКОПИИ</B>. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu"> [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu </A>

[post]

Юлия ----- Ув. Борис Каменецкий! Ответьте, пожалуйста, так какие же все таки преимущества и недостатки методов ГСГ и эхогистеросальпингоскопии. Обьясните, что значит ГСГ не дает предствления о наличии спаечного процесса в малом тазу. И что дает представление о наличии спаечного процесса в малом тазу. Спасибо, Юлия.

[post]

Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- Ув. Юлия! Полагаю, что при внимательном прочтении Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы. Однако подводя итог выше сказанному хочется еще раз повторить что наиболее объективную информацию в том числе и о наличии спаечного процесса в малом тазу, Вы получите после проведения диагностической лапароскопии. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu"> [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu </A> <B>При ссылке на информацию, полученную на нашем сайте, первичная консультация пациентов проводится бесплатно!</B>

[post]

Лика (sunlika.mail.ru) ----- Уважаемый Борис Каменецкий! Объясните мне, пожалуйста, почему все врачи и вы в том числе, так спокойно и просто говорите о лапароскопии. Ведь это не просто сходить на УЗИ, или на ту же ГСГ, ведь это самая настоящая операция, с вмешательством в организм и тремя дырками в животе не говоря уже о том, что внутри живота. Неужели все женщины, лечащиеся от бесплодия, должны сделать лапароскопию в целях диагностики? Тем более, что я слышала, что лапароскопию надо делать ежегодно....Спасибо

[post]

Евгения ----- Уважаемая Лика и все-все, кто сомневается насчет диагностической лапароскопии, Просто хотела бы сказать и подтвердить все упомянутое на эту тему: НИЧЕГО БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОГО, чем эта операция НЕТ! Поверьте, как и нет в ней ничего страшного - на себе испытала. Я жалею только о двух вещах, связанных с этой операцией в моем конкретном случае: 1 я не сделала ее сразу, когда мне впервые предложили, а продолжала совершенно ненужное лечение вслепую. А когда все-таки согласилась на эту операцию, оказалось, что все совсем не так, как предполагалось раньше, а я потеряла кучу времени и питала пустые надежды... ни одно УЗИ, ГСГ, диагностические выскабливания, пертубации и осмотры врачей не выявили того, что было на самом деле! и 2 компетенция врача! это очень важно, чем более опытный хирург будет делать операцию, тем, естественно, больше шансов на успех. Бывает, что из-за малого опыта, врачи теряются и это может привести к ошибке. К сожалению со мной было именно так... Насчет спаек: самое большое их количество помимо полостных операцийобразуется вследствии НЕВЫЯВЛЕННЫХ вялотекущих воспалительных процессов и неправильного лечения - тоже из опыта на собственной шкуре... С уважением, Евгения

[post]

Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- Ув. Лика! Евгения практически ответила на Ваш вопрос, причем с приведением очень наглядных примеров. Могу лишь только добавить, что это действительно оперативное вмешательство и определенный риск послеоперационных осложнений несомненно существует. Однако когда, а зачастую так и происходит, лечение происходит по типу давайте попробуем сначала это , затем то .... и только после бузуспешного лечения через несколько лет встает вопрос о диагнозе. Кроме того, диагностическая лапороскопия не назначается всем подряд, а может быть рекомендована тогда, когда другие диагностические методы оказываются менее информативными. Можно до бесконечности вести дискуссию о приоритетах объективного диагноза и возможных оперативных осложнениях, однако в каждом случае лечащий врач должен, как я считаю, должным образом объяснить пациенту все за и против и ПАЦИЕНТ принимает решение о проведениии этого вмешательства. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu"> [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu </A>

[post]

Сергей Вячеславович ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Уважаемые собеседники! Поностью поддерживаю Евгению и Бориса Каменецкого. Добавить нечего. Помните - лучше один раз увидеть....далее по тексту. Кроме того, лапароскопия позволяет не только увидеть, но и исправить причину бесплодия и т.п. С уважением Сергей Вячеславович Кафедра акушерства и гинекологии РГМУ

[post]

надя ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ua) ----- Мне 26 лет. Не предохраняюсь 6 месяцев. Обнаружено нарушение проходимости труб МСГ: правая труба выполнилась до ампулярного отдела, левая труба удлинена, проходима. Очевидно, это последствия аппендицита. Кроме того, недостаточность функции желтого тела. Скрытых инфекций нет. Расскажите, пожалуйста, современную точку зрения на целесообразность использования физиотерапевтических методов, противовоспалительного лечения и гидротубаций. Мне врач пояснила, что необходимо пройти противовоспалительное лечение для улучшения состояния левой трубы, а лапароскопию делать рано. Какие средства на сегодняшний день считаются наиболее эффективными. Заранее благодарна за помощь.