Низкий гемоглобин, высокие ретикулоциты

[Lioubov]

Дорый день! Папе 71 год, вес 70 кг, рост 164 см.
Цирозная печень и увеличенная селезенка. Чувствует себя плохо. В связи со сниженимем гемоглобина (111), врачь выаисала сорбифер, вот анализ после приема одной упаковки сорбифера:
Гемоглобин 99
Рое 29
Цветовой показатель 0,87
ретикулоциты 29% (40-60 сусток)
Тромбоциты 98
Анизоцитоз 1-2
Палочкоялерные 6
Сегментоядерные 56
Моноциты 6
WBC 3,7
RBC 3,35
HCT 268
Lym 29%
Mon 5%
GRA 66%
Deg-C
PCT 0,76
PLT 79
T 23,6
Seg 134
Ryn 134
Врачь прописала пить дальше собифер, насколько это необходимо? Можно ли по этому анализу сказать что причина анемии в недостатке железа? Какие анализы для уточнения диагноза и тактики лечения можно еще выполнить?
И глупый вопрос- анализ ужастный?
Заранее спасибо за помощь!!!!

[Dr.Vad]

Препарат железа бесполезен. Не в железе здесь дело - цитопения в анализе крови обусловлена спленомегалией и гиперспленизмом, частичная емболизация сосудов селезенки может реверсировать анемию, тромбоцитопению...

[azaluja]

Понятия циррозная печень нет. Если у вашего отца стоит диагноз цирроз, это объясняет инзменения в анализе крови и такая анемия расценивается как анемия при хронических заболеваниях. Каков точный диагноз, какое лечение получает?

[Lioubov]

В том до и дело что никакое не получает! У него удален желчный пузырь в 2006 году. После операции доктор сказала, что печень цирозная. На узи в прошлом мае определили что увеличена селезенка. В декабре, после смерти его брата стало плохо с головой, мы решили что инсульт- положили на неврологию. Там сделали мрт головы, сказали что там все чисто. Сделали узи брюшной полости, печень и селезенка увеличены- сказали что это печеночная энцефалопатия, прописали гепаторотекторы и творог. Гемоглобин был 126 (это последнеие годы такой). У него еще диабед, в больнице перевели на инсулин. Тогда мы положили его в феврале в другую больницу на эндокринологию для подбора дозы инсулина, там прокапали гептрал, весел дуе, при выписке гемоглобин был 111, эритроциты 3,5, лимбофиты 6,2, палочкоядерные 6, сегментоядерные 72, белок 61, золестерин 5,2, биллирубин 19,3, АЛТ 0,74, АСТ 0,38, калий 4,5, натрий 136.
А сейчас из биохимии АЛТ 24, АСТ 22, золестерин 3,82, мочевина 6,82, билирубин 21,7.
АЛТ и АСТ нармальные, но меня очень смущает что они так снизились, может коенчно после гептрала.
Вот так и живем, он лежачий, по врачам особо его не повозишь, цироз и селезенку не знаем как лечить. Если делать эмболию- это нужно брать направление у участкового? и на какое отделение класть?
Мама пытается нагнать ему гемоглобин мясом, проворачмивает на мясорубке, и суп густой получается, одно мясо практически. А я думаю, что белка много, что при энцефалопатии тоже не здорово. Тогда порочный круг- мяса много нельзя, а гемоглобин низкий. Я проживаю в Норвегии, вот купила ему препарат железа в гемоглобином, наверное типа нашего гематогена. только не сладкий (послкольку он диабетик), и лечу домой в Питер опять.

[Lioubov]

Вот сделали анализы по новой:
Билирубин общий 26.15 мкмоль/л (норма 5 - 21)
Билирубин непрямой 20.40 мкмоль/л (3.4 - 13.7 )
Билирубин прямой 5.71 (0- 3.4)
Витамин В12 (цианокобаламин) 7274.00 пг/ ( 179.0 - 1162.0)
Калий в сыворотке 4.13 ммоль/л (3.5 - 5.3)
Альбумин в сыворотке 34.32 г/л ( 35 - 52 )
Холестерол общий 4.03 ммоль/л (0 - 5.2 )
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 32.11 МЕ/л (0 - 50)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 32.43 Ед/л (0 - 50)
Мочевина в сыворотке 8.07 ммоль/л (2.8 - 7.2)
Креатинин в сыворотке 103.76 мкмоль/л (72 - 127)
Натрий в сыворотке 137.00 ммоль/л (136 - 146)
Лейкоциты (WBC) ↓ 4.16 10^9/л (4.23 - 9.07 )
Эритроциты (RBC) 3.38 10^12/л (3.8 - 5.8)
Гемоглобин (HGB) 107 г/л (120 - 174)
Гематокрит (HTC) 33.1 % (37 - 51)
Средний объем эритроцита (MCV) 97.9 fL (81 - 103)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.7 пг (27 - 34)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 323 г/л (310 - 360)
Тромбоциты (PLT) 190 10^9/л (180 - 320)
Лейкоциты (WBC) 4.16 10^9/л (4.23 - 9.07 )
Нейтрофилы (NE) 2.87 10^9/л (1.78 - 5.38 )
Лимфоциты (LY) 0.92 10^9/л (1.32 - 3.57 )
Моноциты (MO) 0.32 10^9/л (0.30 - 0.82 )
Эозинофилы (EO) 0.05 10^9/л (0.04 - 0.54 )
Базофилы (BA) 0.00 10^9/л (0 - 0.08 )
Нейтрофилы, % (NE%) 69 % (34 - 67.9)
Нейтрофилы: палочкоядерные 3 % (1 - 6)
Нейтрофилы: сегментоядерные 66 % (47 - 72)
Лимфоциты, % (LY%) 22 % (21.8 - 53.1)
Моноциты, % (MO%) 8 % (5.3 - 12.2 )
Эозинофилы, % (EO%) 1 % (0.8 - 7.0)
Базофилы, % (BA%) 0 % (0 - 1.2)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 7 мм/ч (2 - 10)
Ретикулоциты, % (RET%) 2.8 % (0.67 - 1.92 )
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) 15.8 % (2.3 - 13.4)
Фракция низкой флюоресценции (LFR) 84.2 % (83 - 97)
Фракция средней флюоресценции (MFR) 11.7 % (2.9 - 15.9)
Фракция высокой флюоресценции (HFR) 4.1 % (0 - 1.7 )
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) 1.10 МЕ/мл (0 - 5.5)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 1.60 мкМЕ/мл (0.35 - 4.0)
Тироксин общий (Т4)102.00 нмоль/л (66.0 - 160.0 )
Тироксин (Т4) свободный 1.07 нг/дл (0.86 - 1.87 )
Трийодтиронин (Т3) общийКонцентрация 1.15 нмоль/л (1.25 - 2.6)
Трийодтиронин (Т3) свободный Концентрация 2.04 пг/мл (2.3 - 4.2)
Витамин B9 (фолиевая кислота)3.99 нмоль/л ( 6 - 39)
Папа гикогда не принимал В12, даже в составе других перпаратов, почему может быть такое высокое значение, в 7 раз выше нормы? И что делать? И вообще такое может быть? Может с анализом напутали?
Заранее спасибо за помощь!!!!
С уважением
Любовь

[Dr.Vad]

Сложно комментировать повышенный кобаламин и гадать действительно ли так или анализ крови неверен. Вот фолиевая низкая (если верить), желательно подавать ее в таблетках 3 мг в день...