Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 07.12.2019, 10:40  
Berliner1 Berliner1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2019
Город: Новосибирск
Сообщений: 10 Berliner1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Таким образом, хронологически сложились две проблемы - собственное течение деструктивного тиреоидина , индуцированного вирусной нагрузкой или лечением и поспешное принятие решения о лечении.
На момент приема 75 мкг тироксина в августе 2019
Отмена тироксина была предсказуемым решением, но, поскольку закончилась и фаза деструкции( из железы как из дырявого мешка высыпался тироксин), и прекратилась подача тироксина извне, пришло время гипотиреоидной фазы, для коррекции которой необходим тироксин, но ( хорошая новость) она может быть транзисторной.
В переводе на русский язык - временно тироксин с контролем ТТГ и реагированием на его динамику.
Ничего необычного нет- простое игнорирование клинической ситуации и лечение цифры на бланке - но теперь ещё и длительная коррекция Ваших убеждений.
Спасибо за ответ.
Повторюсь, лечить листок с цифрами у меня желания не было. Я следовал рекомендациям врачей, т.к. по понятным причинам я не разбираюсь в теме. Дозу самовольно я не менял.
Если простыми словами - вы допускаете, что приём тироксина можно отменить через некоторое время?
Но АИТ просто так не пройдёт, правильно понимаю? (АТ к ТПО >1000 были)
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.12.2019, 10:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предположим для простоты, что аттпо 1000000000000000000000000000000 - и что? Чем Вам мешает АИТ?
Вы вступили в эту эпопею с незначительно увеличенным ТТГ ( то бишь возможно с дебютом субклинического гипотиреоза), у половины при повторном исследовании уровень нормализуется, у половины подтверждается факт СГ , при этом его лечить ВНЕ беременности не обязательно.
Период деструкции длится 3 мес, он закончился.
Сам по себе АИТ страшен двумя вещами - гипотиреозом ( он есть) и возможностью сочетания ( не сам по себе, а просто вероятность выше) с другими аутоиммунными - вот тут Ваше низкое давление привлекает внимание и возникает вопрос - калий, натрий, кортизол утром?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 07.12.2019, 11:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Berliner1 Посмотреть сообщение
Мужчина, 30 лет, 186 см, 64 кг.
Уже год как диагностирован гипотериоз АИТ, но не могу улучшить самочувствие и уровень ТТГ.

Здравствуйте. Приложил в архиве все имеющиеся файлы анализов. Ситуация такая.

В течение 2018 года болел ОРВИ 4-5 раз, была слабость, в конце года атаковал опоясывающий лишай. После сдачи анализов диагностировали АИТ и гипотериоз. Назначили дозу Л-Тироксина 50 мкг.
Был также сниженный Витамин-Д, начал принимать Вигантол и восстановил до 41 ед.
Кортизол - вроде бы в норме, анализ прикрепляю.
Сделал МРТ сначала мозга, потом гипофиза с контрастированием. Есть сплющенная область там.
Затем в течение первой половины 2019 ТТГ был около 4-5 ед, назначили дозу 75 мкг в мае. В августе ТТГ стал 0,02. Затем была чехарда с дозами и уровнями ТТГ, можно увидеть на приложенном графике. ТТГ поднимался до 20,5, в настоящий момент он 13,9. Т3 и Т4 в норме.
**Почему уровни ТТГ при терапии тироксином стали гораздо выше, чем были до приёма лекарств.
Надеюсь, что до этого места все стало понятным?
Замечу в скобках на Ваше « я следовал указаниям врачей» - Вы обратили внимание, как долго и упорно я пыталась разобраться в проблеме?
Государство даёт Вам бесплатного врача на 19 минут приема и платит врачу 90 рублей по ОМС на прием.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 07.12.2019, 11:31  
Berliner1 Berliner1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2019
Город: Новосибирск
Сообщений: 10 Berliner1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Предположим для простоты, что аттпо 1000000000000000000000000000000 - и что? Чем Вам мешает АИТ?
Вы вступили в эту эпопею с незначительно увеличенным ТТГ ( то бишь возможно с дебютом субклинического гипотиреоза), у половины при повторном исследовании уровень нормализуется, у половины подтверждается факт СГ , при этом его лечить ВНЕ беременности не обязательно.
Период деструкции длится 3 мес, он закончился.
Сам по себе АИТ страшен двумя вещами - гипотиреозом ( он есть) и возможностью сочетания ( не сам по себе, а просто вероятность выше) с другими аутоиммунными - вот тут Ваше низкое давление привлекает внимание и возникает вопрос - калий, натрий, кортизол утром?
Анализы по кортизолу прикрепляю - врачи сказали, что в норме.
Калий и натрий сдавал в тот период, когда ТТГ был 0,02:
Калий - 3,9 ммоль/л
Натрий - 140 ммоль/л
Вложения
Тип файла: pdf Кортизол моча - май 2019 - изм.pdf (298.8 Кб, 0 просмотров)
Тип файла: pdf Кортизол слюна - янв. 2019 - изм.pdf (271.1 Кб, 1 просмотров)
Ответить с цитированием
  #20
Старый 07.12.2019, 11:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз- кортизол крови утром - Это не кортизол мочи и слюны.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 07.12.2019, 11:47  
Berliner1 Berliner1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2019
Город: Новосибирск
Сообщений: 10 Berliner1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Надеюсь, что до этого места все стало понятным?
Замечу в скобках на Ваше « я следовал указаниям врачей» - Вы обратили внимание, как долго и упорно я пыталась разобраться в проблеме?
Государство даёт Вам бесплатного врача на 19 минут приема и платит врачу 90 рублей по ОМС на прием.
Да, благодарю за помощь!
К сожалению, к бесплатным врачам я не попадаю, несколько недель ждать очереди не могу.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 07.12.2019, 12:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, тогда открываю еще одну тайну- врачи должны учиться неррерывно, даже если они платные
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 07.12.2019, 12:04  
Berliner1 Berliner1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.12.2019
Город: Новосибирск
Сообщений: 10 Berliner1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Чудесно, тогда открываю еще одну тайну- врачи должны учиться неррерывно, даже если они платные
Это естественно. И не только врачи.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.