#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз при беременности
Возраст 37 лет, вес 87, 9, рост 166.
Вес поднялся на фоне предыдущего лечения тиреостатиками и стимуляции яичников. Вес до тиреостатиков 69 кг. На данный момент беременность 27 недель, гестационный диабет, диета. На момент наступления беременности в марте был год ремиссии со второго лечения тирозолом, поддержке уровня железа и кровоостанавливающих препаратах(транексам) при обильных менструациях(до этого падал ферритин и гемоглобин, были головокружения). Беременность без эко, через 3 месяца после неудачной стимуляции на 4 неделе беременности показатели такие. 06.03.2019 ТТГ (тиреотропный гормон) 2,02 реф. 0,4 - 4 мкМЕ/мл I Т3 свободный 3,3 реф. 3 - 6,4 пмоль/л I Т4 свободный 17,5 реф10 - 20 пмоль/л АТТПО 24 при реф 00-35 Гемоглобин 120 при норме 119-146 Ферритин 126 при норме 10-120 Б12 302,0 при реф 138-362 24.04.2019 АТрТТГ 0,53 реф <1 Гемоглобин 116 при норме 119-146 Вес 82 кг(при первой беременности также теряла вес на 5 кг в первом-втором триместре) 12.06.2019 на фоне приема йодомарина 200 ТТГ (тиреотропный гормон) 0,01 реф. 0,4 - 4 мкМЕ/мл I Т3 свободный 7,53 реф. 2,8 - 9,3 пмоль/л I Т4 свободный 12,4 11,5 - 22 пмоль/л Инсулин 14 при реф - 2-29 Глюкоза 5.3 при реф 3,5-5,1 Гомоцистеин 4,5 при реф 5-15 Прописана диета для снижения глюкозы. Вес 86,7 13.07 АТрТТГ 0,12 реф <1 Вес 87,9 ТТГ <0,01 Белок 63 при реф 66-83 Глюкоза 5.3 при реф 3,5-5,9 Отмена йодомарина 10.08.2019 ТТГ <0,01 при референсных значениях 0,4 - 4 мкМЕ/мл I Т3 свободный 6,8 при референсных значениях 3 - 6,4 пмоль/л Т4 свободный 16,9 при референсных значениях 10 - 20 пмоль/л Глюкоза 5.3 при реф 3,5-5,1 Гемоглобин 110 при норме 119-146 Гликированный гемоглобин 4,56 при реф 4- 6,6 Инсулин 12 при реф - 2-29 Ферритин 56 при норме 10-120 Где-то за неделю до анализов очень захотелось грецких орехов, 2 раза поела, по 50гр примерно. Щитовидка начала ощущаться, есть глазная усталость. Сон рванный со второго триместра, тремор не изменился, был в начале беременности слабый, никаких кожных реакций - при обострении всегда появлялись полосы от малейших царапин, сонливости нет, вес стоит на месте, ребенок по узи набирает вес по нормам. Эмциональный фон в норме. Гинеколог настаивает на 5мкг тирозола т.к. боиться отставания в развитии ребенка, замершейи и выкидыша. Эндокринолог пока за наблюдение. Хотелось бы стороннее мнение, также хотелось бы понять возможно ли грудное вскармливание на тирозоле 5- 10 мкг. Скажите, пожалуйста, что вы бы посоветовали. |