|
#1
03.07.2013, 08:11
|
|||
|
|||
|
Планирую второго ребенка. СПКЯ.
Здравствуйте! Планируем с мужем второго ребенка, есть проблемы со здоровьем, в частности с гормональным фоном. Наблюдаюсь у гинеколога, врач советует стимуляцию, если через 3-4 цикла самостоятельно беременность не наступит. Хочу разобраться, насколько это оправдано в моем случае.
О себе: Диагноз - СПКЯ, аутоимунный тиреоидит. Мне 30 лет, рост 166 см, вес на данный момент 78 кг. Месячные с 13 лет, безболезненные, нерегулярные (задержки по 2-4 месяца). Диагнозов не было, лечения не получала. В 2006 году - самостоятельная беременность на 9-ый месяц планирования, с угрозой прерывания в первом триместре (низкий прогестерон, до 16 недель - утрожестан). Роды в срок, кесарево. После родов первые месячные через год, хотя ребенок был на смешанном вскармливании с рождения. Нерегулярные. В 2008 году - незапланированная беременность (на 45 день цикла). Выкидыш на 8-ой неделе, вакуумная чистка остатков плодного яйца через неделю. Причина не установлена, предположительно - прогестероновая недостаточность, плодное яйцо соответствовало сроку 4-5 недель. После выкидыша месячных не было 6 месяцев. Вызывали дюфастоном, после прошла ряд обследований, по результатам был поставлен диагноз СПКЯ. За год после выкидыша поправилась с 70 до 86 кг. Врач предложил ОК, принимала Ярину 2 месяца, отказалась из-за постоянной тошноты, рвоты. Перешла (по рекомендации врача) на нова-ринг. Использовала его 1,5 года. За это время улучшилось самочувствие, гормоны пришли в норму, вес снизился с 86 до 66 кг. Отказалась от нова-ринга по причине начавшихся головных болей и появлению венозной сетки на ногах. После отмены эти явления прошли. Менструальный цикл первые полгода был регулярный, 30-32 дня. Потом опять все вернулось на круги своя - начались задержки (цикл до 67 дней), вес снова пошел вверх - за 1 год без ОК плюс 12 кг. Появился гирсутизм. Гормоны больше никакие не сдавала. Врач ставит диагноз СПКЯ, из назначений - дюфастон с 16 по 27 день цикла. На дюфастоне с декабря 2012. Без него (перерыв в марте) цикл был 63 дня. В июне была снова у врача. По узи, картина та же, что и в декабре: признаки поликистоза яичников (множественные мелкие фолликулы по периферии), толщина эндометрия не соотв. дню цикла. Сдавала из анализов: ТТГ (2.5) и тест на толерантность к глюкозе (результов не знаю, но врач сказала, что инсулинорезистентности нет). Из назначений: дюфастон. Врач сказала, что можно начинать планировать, если через 3 месяца ничего, то будем думать о стимуляции. Сначала правда хотели попробовать беременеть на отмене ОК, но врач сказала, что раз были головные боли и есть склонность к варикозному расширению вен, то лучше не надо. Извините, что так сумбурно, если нужны какие-то уточнения или подробные данные узи и анализов, то приведу. Планировать беременность еще не начинали, последний год предохранение - презерватив. У меня основные вопросы: 1. Беспокоит лишний вес. Хотелось бы привести себя в порядок. Как найти причину того, что снова поправляюсь? Врач говорит, что сахар в норме, следовательно должна худеть. Но не худеется, хотя режим питания у меня всегда был одинаков, когда худела на 20 кг или когда поправлялась на 12 кг. 2. Прием ОК. Действительно ли не стоит возобновлять прием нова-ринга, если от него пришлось отказаться по выше указанным причинам? 3. Стимуляция. Стоит ли соглашаться через 3 месяца неудач? И вообще стоит ли соглашаться, ведь уже были 2 самостоятельные беременности. 4. Нужны ли какие-то дополнительные обследования для оценки гормонального фона на данный момент? 5. Не вреден и нужен ли постоянный прием дюфастона (уже 6 или 7-ой цикл) Заранее спасибо за ответ. Хотелось бы просто понять дальнейший план действий, с чего начать? 
|
|
#2
03.07.2013, 12:46
|
||||
|
||||
|
1. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945 Причина у избыточного веса одна-единственная: превышение потребления калорий над их расходом. Другие искать нечего.
2. Если Вы планируете беременность - какой может быть разговор о контрацептивах? 3. Рекомендация стандартная - год регулярной половой жизни без предохранения. 4. Ни одни "гормоны" не отвечают и не могут ответить на вопрос, способна ли женщина забеременеть Понятия "гормональный фон" не существует в медицине - и направление на анализы в российской действительности обычно представляет собой совершенно бессмысленный и бесполезный набор показателей, которые и в первый-то раз сдавать не нужно. Из "контролируемых" же представляют интерес разве что ТТГ и ФСГ. 5. Не вреден. Может быть слегка полезен.
|
|
#3
03.07.2013, 18:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
По поводу ОК. Врач, как вариант, предлагала начать применение ОК на 3-4 цикла и потом попробовать беременеть на отмене. Но отказалась от этой идеи из-за моих жалоб во время приема нова-ринга. Про избыточный вес прочитала. Получается, что прием тех же ОК все же не способствует снижению веса? Почему же тогда возможны такие колебания веса (в моем случае)? Я на самом деле питаюсь всегда одинаково и ничего специально не делала, вес сам ушел при применении нова-ринга, а после отмены снова пошел вверх. ТТГ последний раз был 2,5. ФСГ давно не сдавала.
|
|
#4
03.07.2013, 20:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
