|
#1
01.08.2018, 21:14
|
|||
|
|||
|
Периодические онемения конечностей
Здравствуйте, уважаемые доктора. Пишу от лица моей мамы, т.к. она очень слабый пользователь ПК.
Маму давно мучают головные боли, гипертония. Но в последнее время (примерно месяц назад) появились онемения ноги и руки справа. Полностью на час-полтора пропадает чувствительность. Очень это беспокоит. Местный невролог направил на МРТ. После получения описания назначил "стандартный набор" - Актовегин внутривенно, Глиатилин внутривенно, Мексидол внутривенно, Винпоцетин внутривенно. Понятно, что после такого набора расчитывать на адекватное лечение не приходится. Поэтом обращаюсь к вам. Вот описание головных болей: 1) Пол, возраст, вес Женский, 66 лет, 70кг 2) Характер Вашей работы? Не работающий пенсионер 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 40 лет 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Боли стали другими 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Утром 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Пульсирующая, давящая 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Затылок 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Часы 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 2 раза в неделю 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Повышением давления, стресс 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Покраснение глаз 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 5 баллов 17) Чем купируется головная боль? Препараты для снижения давления, парацетамол 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? 2 раза в неделю при приступе головной боли 0.5 мг парацетамол, лариста Н 25мг, леркамен 5мг 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Да 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Да 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет Утром и вечером присутствует шум,свист, «хоровое пение» в голове Боли в шее. Имеется диск с МРТ-исследованием головы и шейного отдела позвоночника. Не знаю, в каком виде вам удобнее его передать для изучения. 
|
|
#3
02.08.2018, 19:37
|
|||
|
|||
|
1. Хотелось бы узнать - чем могут быть вызваны онемения конечностей, и насколько это тревожный признак.
2. Существуют ли способы уменьшить частоту головных болей, и снизить проявления связанные с шумом в ушах.
|
|
#4
03.08.2018, 00:12
|
|||
|
|||
|
выкладывайте осмотр невролога, хотя бы заключение мрт, все анализы. ДС БЦА делали?
Какие хронические заболевания у мамы есть? во время головной боли какое давление? цифры, цифры и еще раз цифры что Ваша мама принимает из препаратов? шум в ушах с 2-хсторон? с одной? или он в голове? когда шум появился? сопровождается ли он снижением слуха? в тихом помещении (ночью перед засыпанием) шум усиливается?
|
|
#5
09.08.2018, 20:58
|
|||
|
|||
|
Извините за долгое молчание - очень сложно "выцарапать" результаты в нашей поликлинике.
По вопросам: 1.Хронические заболевания: гастрит и холецистит 2. Головные боли с давлением не коррелируют. Последние 4 года давление достаточно хорошо удалось нормализовать препаратами. 3. Прием препаратов: Лориста-Н 25 мг 1 раз вечером, Леркамен 5 мг 1 раз вечером. 4. Шум ощущается скорее в голове, чем в ушах. В тишине усиливается. Началось лет 10 назад, но раньше возникал периодически. Последний год шум стал проявляться ежедневно. Особенно в тишине - с утра и перед сном. Еще в последние пол-года практически ежедневно бросает в холодный пот (иногда и по нескольку раз в день). Постоянно ощущается усталость. Усилился рост растительности на лице (усы). Анализы выложу в виде сканов, т.к. очень сложно разобрать в некоторых из них почерк врачей. ДС БЦА: пролонгированная АБ со стенозом ОСА 30%, ВСА 40% S-образный изгиб обеих ВСА Позвоночная артерия справа диаметром 3,6 мм. Кровоток антеградный, ЛСК 37 см/с. Входит в канал поперечных отростков позвонков на урвне С6 ЛСК по ПВ слева 20 см/с Ход позвоночных артерий непрямолинейный между поперечными отростками шейных позвонков S-образный изгиб экстравертебральных сегментов ПА ВЯВ справа 18мм ВЯВ слева 17 мм БЦС проходим 13 мм Заключение: Атеросклероз внечерепнго отдела БЦА со стенозом правых ОСА 30%, ВСА 40% Макроангиопатия. S-образный изгиб обеих ВСА и экстравертебральных сегментов ПА Непрямолинейность хода ПА, верятно на фоне остеохондроза ш/отдела позвоночника [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите, нужно ли еще дополнительно пройти какие-то обследования и сдать анализы?
|
|
#6
09.08.2018, 22:45
|
||||
|
||||
|
Нужно переделывать ВСЕ результаты анализов в частной лаборатории, ибо етим рукописным писулькам доверия нет, холестерин очень высок, нужно переделывать и смотреть его фракции; СОЕ намекает на какой-то воспал. процесс (если верная цифра), нужно смотреть Ц-реактивный белок
|
|
#9
11.08.2018, 22:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
МР-признаки очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторного характера лейкоэнцефалопатии. МР-признаки микрокист иппокампов. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, протрузии диска С5-С6. МР-признаки деформирующего спондилеза унковертебрального артроза. МР-признаки липоидной дегенерации костного мозга тел позвонков. Анализы сдадим в частной лаборатории, и представим здесь результаты.
|
|
#12
18.08.2018, 15:55
|
|||
|
|||
|
Извините за долгое молчание. Cпасибо за МРТ. Я бы посоветовала переделать МРТ с контрастом + пункцию ликвора на предмет олигоклональных антител.
Ждем Развернутую липидограмму и анализы для исключения железодефицита. По поводу головной боли: обязательно фиксируйте АД во время приступа и записывайте, результаты тут выложите. Вы писали, что глаза краснеют во время приступа ГБ- оба глаза? или один? слезотечения нет при этом? что из препаратов мама принимает на постоянной основе? семейный анамнез укажите, пожалуйста. и попробуйте сделать исследование в другом месте, по возможности. мало срезов сделано. такое бывает, когда пытаются сократить время на исследовании, как правило, в частных центрах.
|
|
#13
23.08.2018, 22:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет переделать МРТ - пока проблематично (дорого), но все-таки постараемся в ближайшее время. По анализам: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Насчет препаратов, принимаемых на постоянной основе: Лориста-Н 25 мг 1 раз вечером, Леркамен 5 мг 1 раз вечером. По семейному анамнезу - практически все гипертоники. Многие прямые родственники (родители, братья, сестры) в разное время скончались от инсультов. Я и сам уже в 45 лет сижу на Престариуме и Амлодипине. Картину головных болей подробнее постараюсь описать в ближайшее время (я сейчас в другом регионе быстро связаться не получается).
|
|
#14
23.08.2018, 22:51
|
||||
|
||||
|
дефицита железа похоже нет - ц-реактивный белок не слишком повышен, чтобы оказать сушеств. влияние на ферритин, % насыщения трансферрина 25-35% тоже норма
|
Линейный вид
