#1
|
|||
|
|||
Вопрос по поводу диагностики и лечения лимфолейкоз
Добрый день, подскажите по нескольким вопросам.
Ноябрь 2011 поставлен диагноз Ca левой молочной железы T1N0M0, с/п хирургического лечения, 2 кл.гр, без мтс в подмышечные л/у. В плане комплексного лечения проведено РМЭ по Маддену слева. На протяжении всего времени рекомендовано и применяется фарестон. Октябрь 2014 поставлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома (ABC) по результатам ИГХИ. Результатов биопсии костного мозга нет. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме R-CHOP. После прохождения всего курса, в марте 2015, при КТ обследовании лимфоузлы незначительно увеличены. Данных за REC и М не выявлено. Апрель 2016 при КТ обследовании поставлено заключение лимфома с поражением практически всех грудных лимфоузлов. Очаговое поражение легких. Шейные, подмышечные лимфоузлы, лимфоузлы в средоточении, в брюшной полости, в воротах печени, в воротах селезенки, паховые увеличены. Селезенка 144/60/110. По результатам ИГХИ поставлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома (ABC) в одной лаборатории. И в другой - В-клеточная лимфома из малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз. По результатам биопсии костного мозга – В-клеточный хронический лимфолейкоз (установлен фенотип). В данный момент лечащий врач рекомендует проводить химиотерапию по системе FCR. Пациентке необходимо восстановиться после простудного заболевания для начала химиотерапии, поэтому назначен преднизалон, употребляет уже 10 дней по 8 таблеток в день, с 11-го дня рекомендовано сократить до 4 таблеток в день. Возраст 64 года, Ж. Общее состояние хорошее, хорошая активность, особой утомляемости нет предрасположенность в последние пол года к простудным заболеваниям, повешенной потливости нет. Если необходимо, то могу выслать сканы/фото исследований. У меня несколько вопросов: 1. Необходимо ли провести еще какие-то дополнительные исследования для уточнения диагноза и для определения более точного лечения или проведенных исследований достаточно. Возможно есть нюансы по данным видам лимфом, которые важны при выборе лечения? 2. Предложенный вариант лечения оптимален в данном комплексе факторов? |
#2
|
||||
|
||||
Такие вопросы не решить по интернету не видя ни пациентки, ни всей мед. документации: если у пациентки есть сомнения в правильности тактики, то ей следует обратиться к другому очному онкогематологу и получить второе мнение.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |