#1
|
|||
|
|||
Поставили диагноз Бесплодие
Здравствуйте, Мне 28, 02.2006 были роды (21г), дочке сейчас 7 лет, 10.2006 был сделан мини аборт на сроке 3 недели. Потом беременность не планировали, в 2010 г. получилось так, что я выпила 2 раза за цикл таблетки Эскапел. Пошла к гинекологу, она направила меня на УЗИ:
]Матка: 40*42*42 Эндометрий 4 мм Миометрий: однородной плотности Яичники: Правый: 26*24 мм, фолликул 5-6 мм. Левый 32*30 мм, доминантный фолликул 17*16 мм шейка б/п Заключение: кат. образов. в м/т нет УЗИ на 16 д.ц. По результатам УЗИ меня направили к эндокринологу, та направила меня на сдачу гормонов: 2-3 д.ц. ТТГ - 1,8 АТ к ТПО - 5,9 ФСГ - 9,5 ЛГ - 6,1 Эстрадиол 40,5 21-22 д.ц. ДГЭА- сульфат - 1,5 Пролактин - 349,9 Прогестерон 46,4 17-ОН-прогестерон 5,2 Тестостерон своб. 1,8 По результатам этих анализов врач мне сказала, что у меня все в норме и ничего лечить не надо. В 2012 году, мы с мужем решили планировать второго ребенка, беременность не наступала, я обратилась к гинекологу, который направил меня на УЗИ. Результаты УЗИ Матка: Положение afv. контуры чёткие, ровные Размеры 36*47*38 мм ЭНДОМЕТРИЙ 0,51 мм однородный, контуры ровные. Соответствует фазе пролиферации. Линия смыкания эндометрия ровная. Полость матки не расширена, не деформирована. Газообразные пузырики не лоцируются. Синехий нет. Жидкость не лоцируется. В проекции базального слоя гиперэхогенные включения не лоцируются. МИОМЕТРИЙ однородной плотности. В субэндометриальной зоне диффузно-очаговые, кистозные изменения не выявлены. ЯИЧНИКИ расположены типично. Фолликулярный аппарат обычной эхоструктуры. Строма яичников нормальной эхоплотности. Правый 33*20*15 V = 5,54 см Капсула не уплотнена. Содержит фоликулы d - 5- 6 мм Левый 28*18*15 V = 4.88 cм. Капсула не уплотнена. Содержит фолликулы d - 4-6 мм Цервикальный канал щелевидный, длиной 41 мм. Киста эндоцервиса d - 8 мм ПАРАМЕТРИЙ без особенностей. Жидкость в полости малого таза не обнаружена ЗАКЛЮЧЕНИЕ Несоответствие УЗ-картины дню менструального цикла. На основании УЗИ врач направил меня к эндокринологу. Эндокринолог мне сказала, что гормоны сдавать не надо, т.к. цикл в норме (28 дн. регулярный, выделения скудные), а мне необходимо проверить проходимость маточных труб, сдать все анализы на инфекции, а уж если с этим все в порядке, то тогда будем стимулировать овуляцию. Если после оплодотворения эмбрион не сможет прикрепится из-за маленького эндометрия, то надо будет брать его на анализ. Подскажите правильно-ли мне назначили лечение? Или мне нужно начать с гормонального обследования и привести в норму эндометрий и овуляцию? |
#2
|
||||
|
||||
Вам встретился на редкость разумный доктор. Обследование бесплодной ПАРЫ (бесплодие = ГОД регулярной половой жизни без предохранения) начинается с мужчины (спермограмма), затем женщине - проверка проходимости маточных труб и отслеживание овуляции минимум в трех циклах. Если овуляция есть - никакие анализы на "гормоны" не нужны. Максимум - ТТГ посмотреть.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ, но я просто подумала, что разве не разумнее сначала востоновить мой эндометрий, и проследить есть ли у меня овуляция ? Ведь у меня уже были беременности. И подскажите по каким причинам трубы могут стать непроходимыми?
Подскажите, по вашему мнению по результатам УЗИ 2013г, какова моя вероятность забеременнеть? |
#4
|
||||
|
||||
Ольга, протоколы обследования пишут люди, намного более сведущие в медицине, чем Вы - и то, что кажется "разумным" Вам, на самом деле таковым не является. Толку в овуляции при двусторонней непроходимости труб, которой может быть множество причин - в том числе и аборт, даже мини - и при этой непроходимости овуляция в принципе и не нужна, ибо все равно идти на ЭКО. И опять-таки толку в овуляции у женщины, если проблемы с фертильностью у мужчины, и яйцеклетку, попросту говоря, нечем оплодотворять.
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, что ответили так быстро, я просто не понимаю если меня проверят и маточные трубы у меня проходимы, значит они будут наращивать мне эндометрий и проверять есть ли у меня овуляция? Ведь я обратилась к эндокринологу именно с проблемой тонкого эндометрия. А мой гинеколог в обще не хотел мне давать к нему направление (я настояла), хотел чтоб я просто пропила Дюфастон.
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор за ответ, т.е. вы мне порекомендуите сначала пройти обследование на наличие овуляции? Раньше у меня овуляция точно была (подтверждено результатами УЗИ), по моим предположениям сбой произошел в 2010 году после приема препарата Эскапел 2 раза за 1 цикл. После этого у меня начались проблемы с кожей (на лице, шее и груди появились прыщи, не проходят даже летом, использование Зенирита, Базирона, не помогло)
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ничто не мешает иметь комбинированные причины бесплодия - зачем так уж сильно противопоставлять ?
У Вас нет : гипер-и гипогонадотропного гипогонадизма гипо- и гипертироза гиперпролактинемии про нВДКН сказать что-то можно по получении сведений об ед измерения 17 опг , но факт уже имеющегося ребенка снижает вероятность нВДКН
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Доктор, спасибо, что ответили, правда я ничего не поняла.
Я просто хотела бы узнать как мне стоит себя вести 1. Насколько в моем случае необходимо делать процедуру проходимости труб? (Во-первых эта процедура малоприятная и болезненная, после нее могут наступить побочные эффекты, во-вторых она еще и не дешевая) 2. Если мои трубы проходимы, то что мне необходимо исследовать дальше? 3. Мне бы хотелось узнать можно ли восстановить эндометрий (0,51 см. 14 д.ц), т.е., чтоб он впринципе "вылечился" и пришел в норму? 17-он-прогестерон сдавала 04.2010 17-ОН-прогестерон 5,2 на 21 д.ц. (норма 0,6-2,3) |
#10
|
||||
|
||||
Еще бы единицы измерения и нужный день цикла ( 3-4 ) - цены бы не было информации ( детали в ЧАВО )
В остальном и понимать нечего - эндокринные причины бесплодия ( и , соотвественно , ановуляции практически маловероятны ) ановуляции мирно могут сосуществовать и непроходимость труб и олигоовуляция . У человека нет талона только на одну поломку. Можно старательно лечить бесплодие из-за ановуляции , пренебрегая трубным фактором - и исчерпать число приемов кломифена . Если какое-то слово в ответе непонятно - можно посмотреть словарь ( хоть Гугл , хоть Википедию ) Если непонятна мысль - переспросить , что непонятно . Зачем -то же проводили исследование гормонов? Вот из них вытекающую информацию и сообщила я - нет таких-то и таких-то заболеваний , закономерно вызывающих ановуляцию .. Скорее всего проблема тонкого эндометрия - косвенное указание на локальный ( местный ) процесс ( роды , миниаборт ) Эндометрий - не ногти и не так просто, используя Ваш сленг , "наращивают" его .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Это Вы уже сообщали - жаль , мир договорился смотреть на 3-4 , на 21 оный даром не нужен ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Скажите , каковы Ваши предложения для меня ? Молиться и просить Господа меня вразумить ? Пригласить врача на переподготовку ? Никогда не открывать Вам этой тайны ?
Ну не знает дохтур , на хрена эту цифирь смотрят ( справедливости ради , маловероятно , чтобы её вообще надо было смотреть ) , но уж коли назначил - так всему миру и жить ? Зачем Вы скан с личными данными выдали на гора ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Доктор, я очень вам благодарна, что вы со мной общаитесь и отвечаите на мои вопросы, ведь я не врач и обычно выполняю все, что мне доктор советует сделать, просто в этот раз я не поняла зачем она мне назначила эту процедуру (проходимость маточных труб), может сначала необходимо выяснить есть ли у меня овуляция вообще?
Заранее спасибо! |