|
#1
11.03.2013, 20:53
|
|||
|
|||
|
повышение АД на фоне приема метипреда+дюфастон
1) 28 полных лет, вес 72 кг, рост 176 см. Месячные начались лет в 13-14. Регулярные, "день в день", цикл ровно 30 дней. Обычно обильные. Дата первого дня последней менструации 04.02.13. В наличие один ребенок, роды в срок, без осложнений. В ходе первой беременности 2 угрозы прерывания. Первая 25-26 недель, дексаметазон кололи, назначали гинипрал до 37 недели. Вторая 33-34 недели, немного повысилось АД. Пол беременности подозревали внутренние отеки.
2) В декабре 2012 года обратилась к гинекологу на предмет не наступления беременности. При регулярных половых контактах без предохранения с сентября 2012 не получалось. По узи на 7 дц. УЗ-признаки мультифолликулярных яичников. Данный диагноз мне ставили ещё в 2009 г. и перед наступлением первой беременности. Был СПЯ под вопросом, но первая беременность случилась же в первый цикл без предохранения без гормональной терапии вообще. В декабре на 7 дц были сданы анализы на половые гормоны, гормоны надпочечников. Показатели половых гормонов: ФСГ 5,07 мМЕ/мл ЛГ 6,75 мМЕ/мл Тестостерон 0,23 Нг/мл Дегидроэпиан дростерон сульфат 5,34 МкМоль/л Кортизол 10,33 Мкг/дп Прогестерон 0,62 Нг/мл Тестостерон своб 1,53 пг/мл 17-оксипрогестерон 1,5 нмоль/л Альдостерон 30,0 пг/мл Далее прием 12 дц. поставлен стат.диагноз Вторичная олигоменорея, клинич.диагноз опсоменоррея с показанием к лечению прямая стимуляция овуляции Клостилбегитом. На 17 дц УЗ-контроль выявлен регресс фолликула, стенки имеют структуру желтого тела. Клинич. диагноз НМЦ в репродуктивном периоде, ановуляция. В феврале 04.02 первый день последнего цикла. С 3 дц прием Клостилбегита по 50 мг/сут, с 5го дня увеличена доза до 100 мг/сут до 8 дц. В день приема перед контролем гормональной коррекции эндометрий 3,3 мм, левый и правый яичники с антральными фолликулами до 4,5 мм. 10 дц УЗ-контроль выявлено несоответствие толщины полости эндометрия дню цикла (до 2,7 мм). Назначено лечение: 2 мес.: Дивигель 1,0 гр 5-15 дц., затем 0,5 гр 16-26 д/ц. Дюфастон 20 мг 16-26 дц. 07.03.13 задержка 2 дня, УЗ-контроль беременность 4 недели, клинич.диагноз изменен на гиперандрогению. Назначения: отменить дивигель, продолжить прием Дюфастона по 10 мг 1 р/сутки + метипред 4 мг 1 т/1 раз в сутки утром с 9-10, фолиевая, поливитамины. Принимаю метипред с 08.03.13 по 1 таблетке. 1 таблетку принимала 2 дня. Потом появились серьезные сомнения, сократила прием до четвертинки. 3 дня принимаю по четвертинке + дюфастон. С начала приема препарата стало часто тянуть спину в области почек, резко повышается без физических нагрузок АД. При рабочем АД 110 подскакивает до 135-140 с небольшой тахикардией. Вопрос - могу ли я при своих показателях убрать завтра четвертинку метипреда и достаточно ли для поддерживающей терапии будет дюфастона? Сегодня были сданы анализы на контроль гормонов надпочечников, результатов пока, к сожалению, нет. Кого искать - специалиста по невынашиванию или консультацию гинеколога-эндокринолога? Имеет ли смысл вставать на Д учет раньше 8 недель с моими показаниями? Спасибо за ответ. 
|
|
#4
12.03.2013, 17:55
|
|||
|
|||
|
Нет. Не нужны вам никакие антитела, только ТТГ (ТСГ, тиреотропный гормон, TSH). Цифру можно написать здесь, если будет нужна консультация очного эндокринолога, мы вам скажем.
Все остальное - к гинекологу очно. Искать сверх-специалистов по невынашиванию не надо и настраивать себя тоже.
|
|
#7
13.03.2013, 19:59
|
||||
|
||||
|
ТТГ прекрасный, больше в течение беременности НИКАКИЕ (!) гормоны сдавать не надо. Метипред прекращайте принимать срочно.
|
|
#8
13.03.2013, 20:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
15.03.2013, 14:36
|
|||
|
|||
|
ВГКН?
Уважаемые доктора, ничего не понимаю.
Начало тут http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1854802 Сейчас получила результаты анализов на контроль гормонов надпочечников. Помогите прочитать. Мягко говоря, смущают превышенные в разы показатели. Биохимический анализ крови Калий 3,88 ммоль/л Натрий 133,40 ммоль/л Хлор 101,70 ммоль/л Гормоны ДГЭА-сульфат 128,60 мкг/дл ХГЧ общий 2547,59 мМЕ/мл (этот показатель я прекрасно понимаю) Кортизол 10,5 Андренокортикотропный гормон (АКТГ) <5 пг/мл Андростедион Immulite 1,84 нг/мл Гормоны Elisa Альдостерон Elisa 437,23 пг/мл 17 альфа ОН-прогестерон 6,9 нг/мл Смущают последние 2 показателя. В момент сдачи анализов принимала 3 день метипред. Уже месяц принимаю дюфастон. Метипред третий день не пью.
|
|
#10
18.03.2013, 09:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Еще в первой теме (новую не стоило создавать) был дан ответ - никакие гормоны, кроме ТТГ, сдавать не нужно. При беременности пугающие Вас гормоны в норме повышаются в разы.
|
Линейный вид
