Беременность на фоне высокого своб.Т4 и анти-ТПО

[ilangilang]

Здравствуйте уважаемые доктора! Ситуация следующая: мне 31 год, вес 65 кг, рост 172, в настоящее время - беременность 16 недель, беременность третья и желанная,
первая- мед. аборт в 2008г., вторая- выкидыш на сроке 2-3 недель, в августе 2011г.
Последняя менструация была 05.11.2011г.,
цикл обычно составляет 30-32 дня,
месячные не болезненные, регулярные с самого начала, с 15 лет.
Моя беременность протекает на фоне недавно выявленного (месяц назад) хронического гепатита С, генотип 1b, в реактивной фазе, с низкой степенью активности, имеется заключение гепатолога.
В октябре прошлого года, в целях диагностики, самостоятельно проходила УЗИ щитовидной железы, где выявлено следующее:
Форма обычная, положение обычное, контуры ровные,
размеры: правая доля 40-16-17мм, объем 5,2;
левая доля 39-15-16мм, объем 4,5;
перешеек 2,5 мм,
объем щитовидной железы 9,7.
Общая эхогенность не изменена, размер 11-6 мм, d 8 мм, изоэхогенные, неоднородной структуры с четким контуром. Кровоток при ЦДК переферического типа. Очаговые образования правой и левой доли, перешейка не выявлены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, васкуляризация не изменена.
Заключение: Узлы ЩЖ.
Никакого лечения в связи с выявленным я не получала, физически ничего не беспокоило.
Врач, ведущий беременность отправил сдавать кровь на гормоны только день назад, и вот результат, от 27.02.2012г.:
Т3 своб. 5,5 пмоль/л ( норма лаборатории для беременных 1-ый триместр 2,0-3,7; 2-й триместр 1,9-3,3;3-й триместр 2,0-3,7);
Т4 своб. 36,2 пмоль/л (норма для беременных1-ый триместр 9,0-26;2-й триместр 6,0-21,0;3-й триместр 6,0-21,0;
ТТГ 0,1 мЕд/мл (норма 0,4-4,0),
анти-ТГ 0,1 мЕд/мл (норма меньше 100 Ед/мл),
анти ТПО 50 Ед/мл (норма меньше 30 Ед/мл)
В настоящее время и до забора крови на гормоны принимаю Дюфастон, с 26.01.2012г. Меня очень тревожат высокие показатели гормонов((( Как это может отразиться на развитии и здоровье малыша, вообще на течении беременности? Каков прогноз для моего здоровья? С момента наступления беременности чувствую себя хорошо, токсикоза нет, тонуса тоже. До приема эндокринолога еще несколько дней, не хотелось бы их провести в тревожном ожидании, лучше уж узнать правду сейчас. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации. Очень жду ответа!

[ilangilang]

Уважаемые модераторы, если моя тема размещена в этом разделе не правильно, большая просьба перенести ее в соответствующий раздел.

[ValentinaP]

Здравствуйте
Выявлено повышение функции щитовидной железы, возможны несколько причин:
1) вариант нормы- пройдет само, никому не угрожает, бывает у 10%беременных, хотя ваш св Т4 несколько высоковат для этого
2) дебют диффузного токсического зоба, само не пройдет, может потребовать осторожного назначения блокирующих препаратов, подтверждается анализом на ат к рецептору ТТГ и ухудшающимися показателями гормонов в динамике.
3) деструктивный тиреодит (временный выброс гормонов), пройдет само, но может потребовать дополнительного лечения через некоторое время, требует контроля анализов
4) погрешности лаборатории- слишком хороший ТТГ для таких св Т4....

Необходим дополнительный анализ на "антитела к рецептору ТТГ"
я бы пересдала ТТГ, св Т4, св Т3 через 1-3 недели.
По узи ранее выявляли узел более 1см, поэтому скорее всего будет смысл переделать узи после родов с решением вопроса о необходимости пункции узла.

уровень атк ТПО мало что значит
Нормотивы ТТГ для 2 триместра от 0.2 до 3.0.

Волноваться не нужно, чем больше гормонов щитовидной железы у мамы, тем умнее ребенок, но дообследование все же требуется.

[ilangilang]

Спасибо вам, большое! Врач гинеколог в женской консультации сильно напугала, что такой высокий уровень гормонов может привести к умственной отсталости, либо другой патологии у плода, и отправила на прием к эндокринологу. отсюда и мое волнение. Обязательно пересдам анализы через 2 недели, как вы и сказали. Спасибо!

[ilangilang]

Здравствуйте уважаемая Валентина. Как вы и предполагали, имела место быть погрешность лаборатории по ТТГ. Пересдав анализ в специализированном центре "Диабет", через неделю, после предыдущего анализа указанного в моем посте, получила результат ТТГ - 1,28мЕд/мл, что соответствовало норме на тот срок беременности, также я была на очной консультации эндокринолога. Мне был поставлен диагноз -эутериоз, собственно далее в течении беременности меня ничего не беспокоило. Но к сожалению до настоящего момента. Если есть такая возможность пригласить инфекциониста, или пренаправить настоящий пост другому специалисту была бы очень признательна, т.к не хочу "плодить" темы. Дело в том что по последнему биохимическому анализу крови у меня обнаружено увеличение щелочной фосфотазы, к сожалению нормы лаборатории в ЖК не пишут, привожу значения как написано на бланке:
Фибриноген-6,6
Протромбиновый индекс- 100%
Железо сыворочное- 8,5
Глюкоза 4,39
Мочевина 2,7
Фосфотаза щелочная 351,7
АЛТ 38,1
АСТ 34,1
билирубин 9,1
Креатинин 57,1
Общий белок 66,1
Последние два дня начал беспокоить зуд по ночам. В настоящее время нахожусь в дневном стационаре женской консультации по поводу лечения Гестоза легкой степени, белка в моче нет, давление выше 130/90 не поднималось никогда, обычно 110/70. собственно врача обеспокоила моя прибавка в весе, сейчас я вешу 78 кг, на момент постановки на учет в 11 недель весила 62кг и отечность ног и рук, а так же пару раз замеряли повышенное давление. В настоящее время мне "капают" магнезию, инстенон, делают уколы Актовегина внутривенно Но-шпы внутримышечно, я также принимаю Флебодию и валериану на ночь. Все эти манипуляции переношу не очень хорошо, но отеки заметно стали меньше. Беспокоит сейчас только зуд по ночам, еще заметила потемнее мочи. Сейчас у меня идет 34 неделя беременности, все скрининговые узи в норме, последнее делала недавно, в заключении написали: головное предлежание, крупный плод. Если нужно, приведу протокол УЗИ полностью. Скажите пожалуйста, 1. какие действия мне сейчас необходимо предпринять для того что бы доносить благополучно настоящую беременность? 2. нужно ли мне продолжать курс терапии от гестоза легкой степени,и не это ли лечение спровоцировало увеличение щелочн. фос-зы или это связано с гепатитом ? И еще, 2 последних результата КТГ плода гинеколога не очень "воодушевил, к сожалению данных привести не могу, может есть смысл сделать дополнительно Узи? Я очень волнуюсь за состояние ребеночка, критично ли для его здоровья такое положение дел?

[ilangilang]

Да, забыла написать, что кроме приема Гептрала мне ничего не назначили по результату приведенной биохимии, и да, еще периодически, с начала 3 триместра присутствует изжога, но в основном когда я лежу, сильно не беспокоит, проходит когда беру по-выше подушку, но тем не менее может быть это важный симптом для врача... Очень жду ответа!