Цитомегаловирус и процесс восстановления

Mardook · #1 19.01.2012, 10:37

28лет. Муж.
С конца сентября по начало ноября проболел ЦМВ, а точнее мононуклеозный синдром вызванный ЦМВ с поражением печени, все было как нужно температура до 38, слабость, потливость, АЛТ в начале 175, на пике болезни 600. Сначала поликлинический инфекционист 1.5 недели пугал гепатитами, бесплатных результатов не дождался, сделал платные, пришли отрицательные, поехал в Москву, за 15 минут был принят диф. диагноз между мононуклиозом и цмв, 3 часа ожидания результатов анализов, и я уехал в Питер с диагнозом ЦМВ. Положили в Боткино на неделю, 3 дня оскарбинки, за 2 дня до выписки назначили ацикловир в течении 10 дней. Такое "лечение" обосновали отсутствием тяжелой формы ЦМВ и отсутствием ВИЧ, видимо по этому ганцикловиром мучить не стали. В общей сложности проболел с температурой 37.5-38 в течении 5 недель, похудел на 11 килограмм. До сих пор бывают приступы астении.
Собственно вопросы:
1. С момента выписки прошло 2 месяца, появились периодическая ноющая боль в области печени, сделал узи все практически в норме, не много уплотнена структура печени (размеры в норме), узист сказала, что возможно это последствия ЦМВ т.к. после нее достаточно длительный период восстановления. АЛТ АСТ в норме. На общем анализе крови: лейкоциты - 11, нейтрофилы - 6, лифоциты 3.87, лимфоциты в % - 38%, остальное в норме., редко по вечерам температура может подняться, до 37-37.4
2. И основной вопрос, может ли ЦМВ спровоцировать появление астмы, во время нахождения в больнице (середина октября) появился сухой кашель который не прошел по сей день, кашель не продуктивен, проявляется особенно по вечерам, появляется свистящее дыхание. Пропил антибиотики, ни чего не изменилось, на рентгене легкие в норме, есть не большие изменения в бронхах, на следующей неделе по рекомендации пульманолога, пойду делать пробу с винталином.

**Zambrozy** · #2 19.01.2012, 11:05

ОАК - полностью
Следуйте рекомендациям пульмонолога.
СМВ инфекция у иммунокомпетентных пациентов протекает в нетяжелой форме, специального лечения обычно не требует.

Mardook · #3 19.01.2012, 11:32

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) ↑ 11.00 *10^9/л 4.23 - 9.07
Эритроциты (RBC) 5.18 *10^12/л 4.3 - 5.7
Гемоглобин (HGB) 155 г/л 120 - 160
Гематокрит (HTC) 45.2 % 39 - 49
Средний объем эритроцита (MCV) 87.3 fL 80 - 99
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.9 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 343 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 272 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 41.8 fL 37.2 - 54.2
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.5 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.4 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.50 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.4 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) ↑ 6.00 *10^9/л 1.78 - 5.38
Лимфоциты (LY) ↑ 3.87 *10^9/л 1.32 - 3.57
Моноциты (MO) 0.82 *10^9/л 0.3 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.27 *10^9/л 0.04 - 0.54
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 54.4 % 34 - 67.9
Лимфоциты, % (LY%) 35.2 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) 7.5 % 5.3 - 12.2
Эозинофилы, % (EO%) 2.5 % 0.8 - 7
Базофилы, % (BA%) 0.4 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 51 % 34 - 67.9
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 50 % 47 - 72
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↑ 38 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 9 % 5.3 - 12.2
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % 0.8 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 4 мм/ч 2 - 10
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Концентрация 45.90 Ед/л 0 - 50
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Концентрация 26.50 Ед/л 0 - 50

Mardook · #4 19.01.2012, 11:44

И все же, может ли ЦМВ спровоцировать астму, а так же почему появились боли в области печени и что может значить уплотнение ее структуры?

**Zambrozy** · #5 19.01.2012, 12:07

Цитата:

может ли ЦМВ спровоцировать появление астмы

Появление - нет.
Вы курите?
Астма\аллергия у родственников?
Аллергия у вас?
Динамика веса сейчас.
Анализ крови соответствует перенесенному заболеванию.

**Zambrozy** · #6 19.01.2012, 12:13

По поводу болей в правом подреберье online консультация бесполезна.

Mardook · #7 19.01.2012, 12:21

Не курю
У родственников нет
Приблезительно года 4 назад появилась аллергия, преимущественно в летнее время, видимо на амброзию или тополиный пух. Проявлялась насморком и покраснением склер.
Рост 187см, вес до болезни 111кг, после болезни около 102кг, сейчас около 107кг.

Лечащий врач в Боткино связала активацию ЦМВ, с тем, что я обгорел на солнце в конце августа- возможно ли это?. И в принципе может стоит обратиться к иммунологу, ибо "какого хрена, все обгорают, но ни кто не заболевает ЦМВ", может нужна коррекция иммунной системы, да и аллергии могут появиться при нарушениях иммунной системы? Но простудными заболеваниями болею не часто, даже при учете климата Питера и того, что у меня были удалены миндалины.

**Zambrozy** · #8 19.01.2012, 12:27

Выбирайте выражения! Вы не в очереди за пивом.
Иммунолог не нужен.
Наблюдение, очный осмотр пульмонологом и спирометрия расставят точки над I.

Mardook · #9 19.01.2012, 12:39

Спасибо, за ответ.
Ни хотел ни кого обидеть, просто сказывается моральная усталость от продолжительного недомогания.
Пульманолог осматривал меня очно, в институте имени Академика Павлова, но вразумительно даже диф. диагноз я не услышал, что то вроде, "возможно аллергия, возможно астма, возможно остаточные явления от ЦМВ, но рака, пневмонии и туберкулеза у Вас нет, как будет кашель нужно сделать пробу с винталином" а как мне подловить кашель я понятия не имею, поеду делать просто так.