|
#1
22.01.2011, 03:11
|
|||
|
|||
|
Диагноз: Серонегативный АФС
Здравствуйте! Отписывалась в своей теме, вот она http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=152307 , но, похоже, надо разместить результаты анализа крови тут, дабы получить консультацию...
Здравствуйте! Женщина, 32 года, вес 67 кг, рост 172 см. Похоже, мне кирдык... Была на приеме у профессора, невролога по поводу шума в ушах, а получила диагноз Церебральная венозная дистония при серонегативном антифосфолипидном синдроме (АФС). Скажите, пожалуйста, каковы прогнозы при следующих результатах анализа крови в плане жизни вообще (тромбозы, инсульты, инфаркты, онкология и т.п) и в плане беременности в частности. Из клиники. Частые необъяснимые синяки на теле, сводит стопы ног, у мамы варикоз на ногах (без тромбоза), у меня на ногах есть два места, где вены выступают отчетливо, где-то по 1 см, в последние пару месяцев чувство распирания в голенях, периодические не частые головные боли, как прострел с правой стороны от теменной кости кпереди, один раз ломило в переносице до тошноты, рабочее давление где-то 100/60, три раза была рябь одинаковая при закрывании поочередно глаз, которая проходила минут через 20. Беременность первая проходила с ранним токсикозом, один раз по анализу крови гинеколог поставила тромбоцитопению, с 27 недели беременности - угроза прерывания в результате истмико-цервикальной недостаточности (резко укоротилась шейка матки), ставили акушерский пессарий, родила на день раньше ПДР, ставили фитоплацентарную недостаточность по узи в третьем триместре. Других осложнений не было. Шум в ушах (описано выше), остеохондроз и ВБН по УЗДГ. Жирным отмечена ненорма! Антикоагулянты волчаночного типа скрининговый тест результат 40 сек/референтный интервал 31-44 сек Показатели внутрисосудистой активации тромбоцитов Дискоциты 78%/ реф.инт.81,5-91,6% Дискоэхиноциты 21%/реф.инт.5,4-14,2% Сфероциты 0%/реф.инт. 0,5-3,0% Сфероэхиноциты 1%/реф.инт.0-2,6% Сумма активных тромбоцитов 22%/реф.инт.7,9-17,7% Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты 7%/реф.инт.6,1%--7,4% Число малых агрегатов (по 2-3 тромбоцита) 3,4 на 100 свободных тромбоцитов/реф.инт.1,8-3,9 на 100 Число средних агрегатов (по 4 и более) 0 на 100 свободных тромбоцитов/реф.инт.0,07-0,23 на 100 Д-Димер 1000 нг/мл/реф.инт. менее 500 нг/мл Заключение : ВАТ повышен Фибриноген 3,2 г/л / реф.инт.2,0-4,0 г/л Пируват 0,041ммоль/л /реф.инт.0,041-0,067 ммоль/л СРБ (высокочувствительный) 0,95 мг/л /риск сосудистых осложнений при < 1 мг/л - минимальный Гомоцистеин 7,87 мкмоль/л / реф.инт.3,4-13,8 мкмол/л Антитела к кардиолипину (АКЛ) 9,02 Ед/мл /реф.инт. 0-10 Ед/мл Антитела к b2gp 5.97 Ед/мл/реф.инт. 0-10 Ед/мл Антитела к Аннексину V 4.91 Ед/мл /реф.инт.0-8 Ед/мл Циркулирующие иммунные комплексы 175,0 ед/реф.инт.50-100 Ед. Электролиты (экспресс)(ммоль/л) К+ 4,4 /реф.инт.3,5-5,0 Na+ 142/реф.инт.136-146 Ca ++ 1.26 / реф.инт.1,15-1,29 Cl- 104/ реф.инт.98-106 Lac 4.2 /реф.инт.0,5-1,6 Очень беспокоит повышенный Д-димер вне беременности аж в два раза. Надо ли проверить онкологию? Может ли д-димер быть повышен из-за герпеса на губах, который цвел во время сдачи анализа? А из-за стресса? Помогите разобраться, чем мне грозят такие результаты анализа крови? К какому врачу обратиться? Флеболог, ревматолог, онколог? Надо ли пересдавать, так как в некоторых источниках пишут о повторе через 6-12 недель....Можно ли пересдавать сразу после менструации и на фоне приема Вессел-Дуэ ф? СПАСИБО! 
|
|
#2
22.01.2011, 03:34
|
||||
|
||||
|
Интересно, что скрывается под аббревиатурой LАC, если люпус-антикоагулянт, то как его определяли, если скрининговый тест на "Антикоагулянты волчаночного типа" в норме, да и др. антифосфолипидные антитела тоже... приведите об. анализ крови полностью. Повышение Д-димера без клин. признаков тромбоза вообще ни о чем не говорит, показатели морфологии тромбоцитов - филькина грамота.
|
|
#3
22.01.2011, 14:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я так поняла, что LAC относится к экспресс-анализу на электролиты... результат в одной связке с натрием, калием и т.п. люпус то или не люпус мне не ведомо....
Мне невролог говорил, что некоторые показатели зависят от психического состояния на момент сдачи, а какие, не уточнил.... Вы скажете? На днях иду к флебологу...Я правильно поняла, что мне надо проверить глубокие вены ног на тромбоз по УЗДГ? И к гематологу, а значит, общий анализ крови делать буду (я ж его не делала, мне его не назначал невролог...выложу результат).... При менструации ведь нельзя делать анализы крови, так?
|
|
#4
22.01.2011, 14:26
|
|||
|
|||
|
кстати, если это поможет в определении, что есть LAC, то невролог делил показатель LAC на показатель пирувата (P)... в моем случае 4,2 : 0.041 = 102.439 и сказал, что результат не хороший... вы поняли, что такое LAC?
|
|
#6
22.01.2011, 14:58
|
|||
|
|||
|
Прочитала про Лактатацидоз, про повышенное соотношение лактат\пируват, стало еще хуже....(((
Какие выводы можно сделать, исходя из повышенных показателей лактата, ВАТ, циркулирующих иммунных комплексов, суммы активных тромбоцитов и д-димера? Надо провериться на сахар? Что надо срочно проверять, чтобы сохранить жизнь и здоровье? Спасибо. Жду отклик!
|
|
#9
22.01.2011, 18:54
|
||||
|
||||
|
Вы где-то опять прочитали, что во время месячных анализы крови сдавать нельзя? В ожидании результатов посмотрите ссылку и все, что у Вас имеется из списка скопируйте в сообщение: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2
|
|
#11
22.01.2011, 23:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
раздражительность снижение толерантности к физ. нагрузкампсихологическая лабильность, депрессивное настроение повышенная предрасположенность к инфекциям (как раз герпес и молочница) гипотония сухость кожи выпадение волос (грешила на грудное вскармливание) ломкость и исчерченность ногтей (то же из-за ГВ) трyдности при проглатывании таблеток (если целиком) Попробую завтра сдать ОАК. А нужно на ферритин сдавать? А биохимию? А сахар? Готовиться к ним, кроме как натощак, нужно? Цитата:
Вы полагаете, что у меня нет АФС?
|
|
#12
23.01.2011, 19:23
|
||||
|
||||
|
Если есть возможность, то и ферритин, а также сыв. железо и ожсс. Замечу, что недавняя беременность, роды и грудное вскармливание являются факторами риска железодефицита.
|
|
#13
23.01.2011, 23:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Извините, а что значит "если есть возможность"? Ферритин как-то тяжело сдается или дорогущий? И что такое ожсс? Меня поймут в регистратуре, если я просто скажу, что хотела бы оплатить ожсс? А разве железодефицит может повлиять на ВАТ, лактат, д-диммер и цик? И на шум в ушах тоже? Все определилось, ОАК сдаю в пятницу, ответ через три часа...
|
|
#14
24.01.2011, 01:03
|
||||
|
||||
|
ожсс обш. железосвяз. способность сыворотки крови. ферритин делается легко из биохим. анализа крови стоимость исследования ориентировочно 300-450 РР...
есть некоторый евиденс, что шум в ушах может усиливаться при жд анемии или просто жд, у лаб. крыс с жда увеличивается лактат в крови, у людей данный феномен плохо изучен, тк мало кому в голову приходит мерять лактат во время жда и после коррекции.
|
|
#15
25.01.2011, 19:47
|
|||
|
|||
|
Вот результаты ОАК и на железо
ОАК Название/показатель Значение Референсные значения * Общеклинический анализ крови (23 показателя) Лейкоциты (WBC) 6.27 *10^9/л 3.98 - 10.4 Эритроциты (RBC) 5.02 *10^12/л 3.8 - 5.1 Гемоглобин (HGB) 149 г/л 117 - 155 Гематокрит (HTC) 44.0 % 35 - 45 Средний объем эритроцита (MCV) 87.6 fL 81 - 100 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 41.4 fL Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.2 % Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.7 пг 27 - 34 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л 320 - 360 Тромбоциты (PLT) 221 *10^9/л 180 - 320 Средний объем тромбоцита (MPV) 11.60 fL 9.4 - 12.4 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 14.0 fL 10 - 20 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 34.6 % 13 - 43 Нейтрофилы (NE) 2.77 *10^9/л 1.56 - 6.13 Лимфоциты (LY) 2.79 *10^9/л 1.18 - 3.74 Моноциты (MO) ↑ 0.61 *10^9/л 0.24 - 0.56 Эозинофилы (EO) 0.08 *10^9/л 0.04 - 0.36 Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л 0 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 44.2 % 34 - 71.1 Лимфоциты, % (LY%) ↑ 44.5 % 19 - 37 Моноциты, % (MO%) 9.7 % 4.7 - 12.5 Эозинофилы, % (EO%) 1.3 % 0.7 - 5.8 Базофилы, % (BA%) 0.3 % 0 - 1.2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 13 мм/ч 2 - 15 Ретикулоциты Ретикулоциты, % (RET%) 1.3 % 0.59 - 2.07 Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) 5.2 % 3 - 15.9 Железо Название/показатель Значение Референсные значения * Железо в сыворотке Концентрация 12.10 мкмоль/л 10.7 - 32.2 Железо в сыворотке Концентрация 12.10 мкмоль/л 10.7 - 32.2 Железосвязывающая способность сыворотки Результат 55.51 мкмоль/л 45.3 - 77.1 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) Концентрация 43.41 мкмоль/л 27.8 - 53.7 Ферритин Концентрация 44.09 мкг/л 10 - 120 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Глюкоза в плазме Концентрация 5.24 ммоль/л 4.1 - 5.9 Уважаемый доктор! Что можно сказать, исходя из результатов анализов, учитывая предыдущие повышенные показатели ВАТ, Д-димера, ЦИК, лактата, а также диагноза серонегативный АФС? Что вы думаете по поводу повышенных моноцитов и лимфоцитов (кстати, если это поможет в определении проблемы, я с 9 января три дня болела чем-то вроде кишечного гриппа, ротовируса)? Надо ли пересдавать лактат (его повышение меня больше всего беспокоит)? Почему могло быть повышение лактата и иже с ними? Насколько серьезна моя ситуация? Может сдать на онкомаркеры, ведь лимфоциты просто так не могут повысится? Каких врачей посетить и что обследовать? Может, вены? Простите за профански-наивные вопросы, но жить хочется... и здоровой. Спасибо. Надеюсь на скорый отклик.
|
Линейный вид
