ЖДА?

[Floralis]

Здравствуйте! Жен., 35 лет, вес 45(стабильный), рост 163, последние месячные были 20 дней назад.
Плохое самочувствие по жизни, но последнее время как-то все усугубилось. Пишу жалобы на все, после прочтения "Как создавать тему в этом разделе".
После перенесенного гайморита начались проблемы с суставами, в основном боли, по утрам трудно встать, появилась скованность, обследования ничего не выявили, но боли ежедневные, после простуды летом обострились опять и по сей день, но суставы не опухали, температура кожи над ними-прохладная, даже СОЭ в норме был всегда. Последние года 3 сильно выпадают волосы, но последний месяц- просто катастрофа, остался мышиный хвостик(:. В течение года неоднократно сдавала ОАК, гемоглобин был нижняя граница нормы, в феврале этого года сдавала железо общее +ОЖСС +НЖСС+ КНТ, результаты

Железо общее (мМ/л) 16,1 норма 8,8 - 30
ОЖСС (мкМ/л) 60,2 норма 38 - 64
НЖСС (мкМ/л) 44,1 норма 27 - 45
КНТ, (%) 26,7 норма 20 - 42, ферритин не сдавала тогда.
Последний ОАК -был давно, в мае, тогда гемоглобин был 119, содержание гемоглобина в 1эритроците, концентрация гемоглобина в эритроцитах-в норме, гематокрит 34,5(норма 37-47).

Сейчас результаты:
Железо общее (мМ/л) 8,6 норма 8,8 - 27
ОЖСС (мкМ/л) 58 норма 38 - 64
НЖСС (мкМ/л) 49,4 норма 27 - 45
КНТ, (%) 14,8 норма 20 - 42
Ферритин 7,42 мкг/л норма для жен. 10-150, кроме того еще
Кальций (мМ/л) 1,93 2,15 - 2,5
Кальций иониз-ый (мМ/л) 0,83 1,05 - 1,3

ОАК не смогла сдать, пришлось срочно уехать, а тут нет возможности, так что гемоглобин неизвестен.
Гормоны щитовидной железы, ТТГ, кортизол суточный- в норме.
В марте перенесла тонзиллэктомию. ЖКТ- в норме. Миома матки (узел снаружи), менструации умеренные или обильные 1 день, потом умеренные, всего дня по три.
В настоящее время жалобы:
Примерно 4 месяца угревая сыпь на лице и теле (появилась во время кишечной инфекции типа сальмонеллеза), не зависящая от цикла, сильная сухость, пергаментность кожи (но сильная жирность на лице и голове), выпадение волос, сухость пяток и рук, несколько месяцев -постоянный шум в голове (как гул трубопровода((), боли в пояснице, тазобедренных суставах, увеличение паховых ЛУ (инфекции пролечены),, нарушения памяти, внимания, рассеянность,не могу сосредоточиться вообще, депрессия, плохо переношу холод, мерзну, кашель, сильная утомляемость, сонливость постоянная, мышечная слабость, приступы тахикардии, одышка и учащенное сердцебиение при нагрузке, приступы, по всем симптомам похожие на гипогликемию, но с нормальной глюкозой крови, диабета нет, АД-стабильно 100/70, в течение года периодический субфибрилитет, иногда выше, сейчас похоже только во второй во второй половине цикла, хронический фарингит и типа этмоидит, постоянно стекает по задней стенке и скапливается густой секрет, лечение не помогает.
Питание нормальное, аппетит-тоже, вес не снижался.
Вопросы:
1. Чем лечить лучше?
2. Как определить с чем связано (причина)?
3. Какие симптомы(не диагнозы) скорее всего не связаны с ЖДА? больше всего меня волнуют суставы, очень боюсь РА, а так же просто извел непрекращающийся гул в голове.
4. Анемия может влиять на кальций крови, на уровень инсулина и с-пептида (они тоже понижены)?
5. Можно ли начать лечение без ОАК? Просто ферритин такой низкий, что я думаю не забыли ли нолик дописать))? Остальные показатели соответствуют этому значению?

[Dr.Vad]

1. Любой препарат железа-2: ферретаб, актиферрин, тардиферон и тп.
2. Обильные месячные из-за миомы.
3. Когда вылечите анемию, - какие симптомы останутся, то значит они не связаны с ЖДА
4. Вряд ли
5. Можно

[Shkuratskaya]

Спасибо за ответ! Миома у меня очень маленькая, возникла год назад, и снаружи находится, посмотрела критерии оценки кровопотерь здесь на форуме, это явно не про меня, потом у меня более обильные месячные бывают очень редко.
Анемия у меня бывала и раньше, длительно, просто анализов кроме ОАК не делали тогда.
1 А сорбифер дурулес не подходит? Он просто есть дома.
2 Через какое время и какие анализы сдать для контроля?
Все-таки подскажите - результаты анализа на ОЖСС и прочее подтверждают низкий уровень ферритина? (просто результат по почте получила)
3. Такой уровень ферритина -это уже не латентный железодифицит?
4. Еще вопрос- у меня бабуля, 87 лет, только выписали из стационара после ишемического инсульта, ИбС, ХСН, гипертония, в выписке написаны результаты ОАК- при поступлении гемоглобин 117, сейчас 109. Сейчас питание более скудное, кормим из ложки, но есть мало. Подскажите- ей можно принимать препараты железа, она принимает варфарин, эгилок, энап?
Извините, зашла с чужого компьютера, не заметила что вход сохранен под другим именем, это как-то возможно изменить? Удалить и войти под своим уже не могу

[Floralis]

здравствуйте! зашла под своим именем, все написанное в предыдущем посте действительно. его нельзя удалить никак?

[Dr.Vad]

1. можете начать и с сорбифера
2. через 5-6 недель ОАК в той же лаборатории
3. вне зависимости от величины низкого ферритина гемоглобин менее 123 - железодефицитная анемия
4. в таком возрасте может быть все что угодно, так что одного гемоглобина мало для отределения тактики

[Floralis]

Извините за возможно глупые вопросы:
1. Я писала что не сдавала ОАК и не имею возможности его сдать, ухаживаю за бабулей в деревне, поэтому

через 5-6 недель ОАК в той же лаборатории

не совсем понятно?
2. Т.е. При таком уровне ферритина может быть нормальный гемоглобин?
3.Насчет бабули- вы понимаете что в деревне тактики никакой...., тем более у лежачего пациента, а от приема железа без выяснения причин могут быть проблемы?

[Dr.Vad]

"Последний ОАК -был давно, в мае, тогда гемоглобин был 119" - ето уже анемия...

"через 5-6 недель ОАК в той же лаборатории" -ето был ответ на Ваш вопрос "Через какое время и какие анализы сдать для контроля?" Eсли нет возможности етого сделать, то смысл вопроса непонятен...

2.все может быть

3. тогда можете делать все что считаете нужным - без доп. исследований заочно рекомендовать какое-либо лечение не представляю возможным...