Анализ крови-низкий ферритин

[evgeniaG]

Здравствуйте, доктор!
Мне 20 лет, рост-167см, вес 63 кг, жен. После курса лечения мальтофером (врач поставил диагноз ЛЖД) :1 месяц-40 капель ежедневно, затем, в той же дозе,-по 10 дней после месячных, они обильные - еще 3 мес., ферритин остался таким же- <4(20-200). Обнаружился низкий ферритин при поиске причины выпадения волос(половые гормоны-в норме),состояние волос ухудшалось постепенно с 15 лет. Год назад удалена щитовидка(ПРЩЖ), нахожусь на супрессивной терапии(ТТГ-до 0,1). Порекомендуйте, пожалуйста, тактику выяснения причины низкого ферритина и что можно предпринять в моем случае? До лечения железо в сыворотке было 7,24(норма 8,8-27,0) , ОЖСС-54,17. Гемоглобин колеблется от 115 до 140, чаще-в норме. Через месяц приема мальтофера железо сыворотки стало-8,5 ОАК от 6.05.10:
К-во лейкоцитов-7,65*10^9
К-во нейтрофилов-4,84*10^9;
---- лимфоцитов-2,18*10^9
---- моноцитов - 0,33*10^9
---- эозинофилов - 0,171*10^9
---- базофилов - 0,082*10^9
---- эритроцитов- 4,75*10^12
HGB-134; гематокрит,л/л - 0,3939
Сред. объем эритроцитов MCV-83,фл
Средн. содерж. гемоглобина в эритроцитах MCH-28,3
Средн. конц.гемоглобина в эритроцитах MC-341
Ширина распределения эритоцитов,%-15,1
К-во тромбоцитов - 281*10^9
Средн. объем тромбоцитов,фл-8,91. Миелоциты-0 %;Метамиелоциты -
0 %; Палочкоядерные нейтрофилы -3 %, Сегментоядерные -55 %, эозинофилы-5 %; Базофилы-1 %; Лимфоциты -31 %; Моноциты -5 %; Плазматические клетки- 0 %; Атипичные мононуклеары-0 %; Лейкоцитарный индекс интоксикации -1,69. СОЭ-6.
С уважением, Евгения.>

[Dr.Vad]

Лечение препаратом железа должно быть не менее 3-4 мес. без перерыва, чтобы ферритин мало-мальски пришел в норму, а на фоне обильных месячных - до 6-9 мес. без перерыва. Мальтофер нужно принимать в таблетках 100 мг - капли для детей - во вреня еды или сразу после вместе с 500 мг витамина С.

[evgeniaG]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Большое спасибо за ответ, но появились еще вопросы после того как прочитала другие темы по железодефициту:
1. Как Вы считаете, стоит ли мне искать сейчас какую-либо еще причину низкого ферритина ( кроме обильных месячных) или пропить мальтофер по Вашей рекомендации 3-4 месяца и посмотреть динамику? Дело в том, что прочла о целиакии, хеликтобакт. инфекции и т.д. в Ваших ответах и нахожу у себя отдельные симптомы этих болезней, но это может быть мнительность.
2. Витамин С нужно принимать одновременно с мальтофером во время еды? Может быть есть более эффективные препараты Fe?
3. ОАК: наверное Вы бы упомянули, если бы что-то с ОАК из предыдущего сообщения было не так, но все же прошу Вас уточнить: есть ли в нем отклонения, на которые стоит обратить внимание?
4. Какие анализы лучше сдавать для контроля?
С уважением, Евгения.

[evgeniaG]

Здравствуйте, доктор! Как Вы и рекомендовали принимала мальтофер и вит.С 3 месяца. Но возникли следующе проблемы: ОАК показал увеличение HGB до 154, эритроциты-5,4 , остальное-в норме. Ферритин поднялся всего до 12(20-200). Гинеколог-эндокринолог предположил нарушение инсулинового обмена и назначил сиофор, липоевую и фолиевую кислоты, кардиомагнил и анализы на сахар и гликозилированный гемоглобин. Сахар-4,6, а HbA1c-3,49% (4,0-6,0). ОАК пересдала через месяц после прекращения приема мальтофера: RBC-4,83: HGB-144. остальные показатели тоже в норме.Ферритин-11,2; железо, сыворотка-4,54 (8,8-27,). В общем, получается, что мой нормальный HGB поднимается выше нормы, а низкий ферритин увеличивается незначительно, и гликозилированный HGB ниже нормы. Состояние волос продолжает ухудшаться. Врач, который назначил вышеперечисленные лекарства в отъезде надолго и я не знаю даже пить сиофор или нет- ведь он, кажется, еще понижает гликозилированный HGB, как сказал трихолог. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами крови. Может быть нужны дополнительные исследования? Заранее благодарна за ответ. Евгения.

[Dr.Vad]

Прежде, чем делать какие-то "телодвижения" неплохо бы проконсультироваться с тем, кто назначал Вам лечение; норма гемоглобина у женщин до 153, транзиторное его повышение может быть на фоне приема железа, НО это не повод его прерывать. Специалист Ваш некомпетентен вообще - гликогемоглобин служит для др. целей и Важно его повышение (для контроля диабета). Если обьем гемоглобина возрастает (как у Вас на фоне лечения), то относительное количество гликогемоглобина снижается, что и проявляется снижением % (при анемии у людей его % повышается, но не значит что у них диабет или еще что). Евгения, продолжаете курс мальтофера с аскорбинкой до 6 мес. не делая анализов и не обращаясь к горе-спецам от медицины, и с волосами будет получше... Может так статься, что после каждых месячных Вам придется принимать 1-2 недели мальтофер для поддержания баланса железа в орг-ме.

[evgeniaG]

Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Ситуация с анализами и лечением стала понятнее. С уважением, Евгения.