#16
|
|||
|
|||
Îòñêàíèðîâàë è ñîáðàë â îäèí ôàéë âñå èìåþùèåñÿ èññëåäîâàíèÿ.
|
#17
|
||||
|
||||
QTc áîëüøå 480 íå âûÿâèë. Ò.å. 2 áàëëà.
Íî îäíîçíà÷íî åñòü àëüòåðíàöèÿ Ò. +1 áàëë. ß áîëüøå äóìàþ ïðî âîëíó U, íî êîëëåãè ñ÷èòàþò, ÷òî åå ìîæíî òðàêòîâàòü è êàê çàçóáðèíó Ò. (âåðîÿòíûé +1 áàëë).  èäåàëå áûëî áû óâèäåòü QTc íà ÝÊà â ïîêîå, âî âðåìÿ íàãðóçêè (òðåäìèë èëè âåëîýðãîìåòð), è íà 4-é ìèíóòå âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå íàãðóçêè. Ìîæåòå òàêîå ãäå-òî ñäåëàòü? Ñ äðóãîé ñòîðîíû, êàê ÿ ïîíÿë, Âû â ëþáîì ñëó÷àå íàöåëåíû ïðîâîäèòü ãåíîòèïèðîâàíèå. Âàæíî ïðîâåðèòü íàèáîëåå âñòðå÷àåìûå âàðèàíòû â ïåðâóþ î÷åðåäü (1-3, 5, 6). Ïÿòûé ñ Âàøèõ ñëîâ èñêëþ÷åí. Åñëè â ïëàíàõ ïðîâåäåíèå ãåíîòèïèðîâàíèÿ, òî íå îñîáî ïðèíöèïèàëüíî òùàòåëüíî âûâåðÿòü áàëëû ïî Øâàðöó. Ê ýòîìó ïðèäåòñÿ âåðíóòüñÿ, åñëè ãåíîòèïèðîâàíèå íàèáîëåå ÷àñòûõ âàðèàíòîâ (1-3, 5, 6) áóäåò îòðèöàòåëüíî. Ò.ê. ïðè âûñîêîì ðèñêå ïî Øâàðöó èëè/è ïðè ïîëîæèòåëüíîì ãåíîòèïèðîâàíèè Âàì áóäåò ïîêàçàí ïðîôèëàêòè÷åñêèé äëèòåëüíûé ïðèåì áåòàáëîêàòîðîâ (íàäîëîë èëè, äîïóñòèìî, ìåòîïðîëîë) è ðÿä ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé â çàâèñèìîñòè îò âûÿâëåííîãî (åñëè âûÿâÿò) ãåíîòèïà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 áëèæàéøåå âðåìÿ ñäåëàþ íåîáõîäèìûå òåñòû, à òàêæå ñäàì ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç. Âåðíóñü ñ ðåçóëüòàòàìè. Ê ñîæàëåíèþ, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû ïóëüñ óðåæàþò, à îí ó ìåíÿ èòàê íèçêèé. |
#19
|
||||
|
||||
Áåòàáëîêàòîðû ïðîäëåâàþò æèçíü, èõ âëèÿíèå íà ÷àñòîòó ïóëüñà äîçîçàâèñèìîå, äîçà ïîäáèðàåòñÿ ïî ïåðåíîñèìîñòè. Ýòî íå âèòàìèíû ïî öâåòó ðàäóæêè ãëàç, ýòî õîðîøî èçó÷åííàÿ è äîêàçàííàÿ ìåðà. Èñòî÷íèê 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death JACC VOL. 72, NO. 14, OCTOBER 2, 2018:e91 – 220.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#20
|
||||
|
||||
Çàáûë åùå ïðåäóïðåäèòü.
Ëþáîå ëåêàðñòâî, êîòîðîå Âû ïëàíèðóåòå ïðèíèìàòü (äàæå îäíîêðàòíî) ïðîãîíÿéòå ÷åðåç áàçó ñàéòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åñëè ïðåïàðàò äèñêðåäèòèðîâàí ïî QT, òî ñòàðàéòåñü íàéòè áåçîïàñíóþ çàìåíó åìó èëè ïðîñòî âîçäåðæàòüñÿ îò åãî ïðèìåíåíèÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#22
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïðèøëè ðåçóëüòàòû ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçà. Êàê ÿ ïîíÿë, â ÿâíîì âèäå, ìóòàöèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ íàèáîëåå èçâåñòíûõ òèïîâ LQTS, íå îáíàðóæåíî. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå ïîñòàðàþñü ïîïàñòü íà êîíñóëüòàöèþ ê âðà÷ó ãåíåòèêó, ÷òîáû óçíàòü ïîäðîáíåå ïðî âûÿâëåííûå óñëîâíî ïàòîãåííûå ìóòàöèè. |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Îáðàòèòå âíèìàíèå íà ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû è âàðèàíòû ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, êîòîðûå õàðàêòåðíû äëÿ LQTS II òèïà: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |