Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 13.06.2011, 16:19
Аватар для MKMED
MKMED MKMED вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.05.2006
Город: Уфа
Сообщений: 1,530
Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений
MKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да.
МРТ с контрастом (нужнa именно онa) - необязательно одно и тоже, что и МРА.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 22.06.2011, 17:26
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Здравствуйте, доктора. Папе стало очень плохо, нога отнялась, речь бессвязная, забрали в больницу, говорят - абсцесс и что это не сосудистое как предполагаи ранее, а опухоль, хотят оперировать, но как-то не хочется им доверять такое серъезное дело ((. Сейчас папа под капельницей. Завтра МРТ будет. Завтра с утра буду разговаривать с доктором, выясню все подробно. Так же утверждают, что появилось объемное образование еще с другой стороны.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 22.06.2011, 17:55
Аватар для MKMED
MKMED MKMED вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.05.2006
Город: Уфа
Сообщений: 1,530
Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений
MKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О вероятности опухоли говорили на форуме с начала мая.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 22.06.2011, 18:08
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Цитата:
Сообщение от MKMED Посмотреть сообщение
О вероятности опухоли говорили на форуме с начала мая.
Верно, но очные врачи не потверждали это предположение. Мои попытки уговорить папу сделать МРТ с контрастом не увенчивались успехом, так как наши доктора не считали ее необходимой и могущей дать информацию . Понимаю, что сделал недостаточно. В мае папа стал чувствовать себя лучше - делал ЛФК, все шло хорошо, его выписали, мы уже подумали что все будет нормально. То, что после контрольной МСКТ-ангиографии и последующей рентген-ангиографии его состояние критически ухудшится мы не могли даже предположить .

Не понимаю, почему на предыдущих МСКТ доктора не видели опухоль, а сегодня увидели, это так неоднозначно? По первому КТ врач районной больницы предположил менингиомы, получается он был прав?
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 22.06.2011, 21:22
Аватар для MKMED
MKMED MKMED вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.05.2006
Город: Уфа
Сообщений: 1,530
Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений
MKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По КТ сложно говорить что-то конкретно в данном случае, потому рекомендовали дообследование.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 22.06.2011, 22:07
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Я за другое, ведь контрастного МРТ так и не сделали а сделали МСКТ сегодня по ней предположили опухоль. Ведь делали и раньше же, но раньше не видели, а сейчас увидели на таком же обследовании. Это возможно? Завтра заберу результаты, выложу здесь, буду опять настаивать на МРТ. Врачи уже намерены в пятницу делать операцию, так как "отек очень велик и давит на мозг".
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 22.06.2011, 22:23
Аватар для MKMED
MKMED MKMED вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.05.2006
Город: Уфа
Сообщений: 1,530
Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений
MKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выходит сделали второе КТ?
Конечно, картина могла измениться и стать более характерной.
Чтобы там ни было, последнее слово - за очным врачом.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 23.06.2011, 13:54
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Да вчера сделали второе МСКТ головы. Обнаружили два очага. Предположительно метастазы. Так же сделали МСКТ брюшной полости и грудной клетки. Еще одно образование обнаружено в грудной клетке. Сегодня утром сделали МРТ и бронхоскопию. В результате консилиума, решили пока не проводить хирургическое вмештельство в головной мозг - декомпрессию, а завтра после результатов бронхоскопии выработать дальнейшую тактику лечения, в зависимости от того, является ли образование в грудной клетке - первичным очагом. Знакомый отца нейрохирург из Днепропетровска так же звонил в нашу клинику, общался с доктором, но не смог пока ничего добавить от себя, чтобы помогло в диагностике и лечении. Какие есть методы для эффективного удаления метастаз головного мозга кроме хирургических? Возможно радиохирургия? У нас в Украине есть клиника Кибер-клиника, я так понимаю они используют какой-то аналог Гамма-ножа. Через 30 минут выложу результаты последний МСКТ, МРТ.

МСКТ головы (22.06.11):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МСКТ грудной клетки и брюшной полости (22.06.11):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ головы (23.06.11):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 23.06.2011, 22:15
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Пожалуйста, если найдется время прокомментируйте результаты обследований.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 24.06.2011, 11:00
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
На текущий момент - по результатам цитологии бронхоскопии есть подозрение на наличие высокодифференцированной аденокарциномы. Почему эту опухолиь не увидели на многочиселнных исследованиях внутренних органов - врачи не понимают, на сегодня назначены повторные обследования желудка, простаты, и других органов брюшной полости. Обширную гематому в голове (5 см) оперировать мешает еще и вдруг появившаяся тромбоцитопения (ок. 100*10^9/л). Т.е. все-таки считается что в голове и грудной клетке есть метастазы этой аденокарциномы. Если поиски очага не увенчаются успехом, что лучше делать? Как лечить метастазы?
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 24.06.2011, 12:12
Аватар для genbytu
genbytu genbytu вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 29.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 3,112
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 959 раз(а) за 949 сообщений
genbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Harmant Посмотреть сообщение
по результатам цитологии бронхоскопии есть подозрение на наличие высокодифференцированной аденокарциномы.
Желательно гистологическое исследование. Необходимо определится первичный это очаг или нет. Снимки к сожалению посмотреть не могу, приведите пожалуйста текст заключения МСКТ.
Цитата:
на сегодня назначены повторные обследования желудка, простаты, и других органов брюшной полости
это имеет смысл, кроме перечисленного - колоноскопию и остеосцинтиграфию.
Цитата:
Если поиски очага не увенчаются успехом, что лучше делать? Как лечить метастазы?
Вероятнее всего Вам предложат химиотерапию (если будет позволять соматическое состояние. Кроме того обязательно проконсультироваться у радиолога.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 24.06.2011, 12:20
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Сегодня возьму сделаю копии заключений МРТ, МСКТ и вообще истории болезни, оно все в стационаре. И еще вопрос, что же делать с гематомой в голове - искать другой нейрохирургический центр и все-таки пытаться ее оперировать, ведь она большого размера и соответсвенно угнетает неврологические функции (движения руки, ноги, речь). Или пока не пройдем онкологическое лечение (химио-, радиотерапия) то нечего с головой нельзя сделать?
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 24.06.2011, 12:40
Аватар для genbytu
genbytu genbytu вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 29.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 3,112
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 959 раз(а) за 949 сообщений
genbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Harmant Посмотреть сообщение
Или пока не пройдем онкологическое лечение (химио-, радиотерапия) то нечего с головой нельзя сделать?
Данный вопрос должен решаться коллегиально с участием нейрохирурга, химиотерапевта и радиолога. Можно начать химиотерапию в надежде на хороший ответ опухоли, это имеет смысл после определения первичного очага, так как схемы химиотерапии при разных локализациях - разные.
Можно провести лучевую терапию на очаги в головном мозге.
Тактика напрямую будет зависеть от локализации первичного очага и от соматического состояния больного.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 24.06.2011, 12:46
Harmant Harmant вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Херсон
Сообщений: 166
Сказал(а) спасибо: 86
Harmant о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
А наше количество тромбоцитов действительно является противопоказанием к хирургическому вмешательству? Есть в нашем случае смысл ехать в Кибер-клинику под устройство Кибер-нож? Вроде как за час убирает любую опухоль и метастазы (по их рекламе). Или это не панацея или вообще не наш случай?
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 24.06.2011, 13:51
Аватар для genbytu
genbytu genbytu вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 29.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 3,112
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 959 раз(а) за 949 сообщений
genbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Harmant Посмотреть сообщение
А наше количество тромбоцитов действительно является противопоказанием к хирургическому вмешательству?
Не совсем так, имеет значение не только концентрация тромбоцитов, но и показатели коагулограммы в целом.
Мне кажется сейчас несколько преждевременно говорить об операции. Если нет жизнеугрожающего состояния - сначала лучше определиться с диагнозом, а потом говорить о лечении.

Цитата:
Есть в нашем случае смысл ехать в Кибер-клинику под устройство Кибер-нож? Вроде как за час убирает любую опухоль и метастазы (по их рекламе). Или это не панацея или вообще не наш случай?
Это не панацея. Для данного метода лечения имеются свои, достаточно ограниченные показания. Этот вопрос лучше обсудить с радиологом.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.