#1
|
|||
|
|||
Уреаплазма. Выбор основного препарата.
Здравствуйте.
Мне 22 года, пол мужской. Месяц назад прошел обследование - выявлена уреаплазма. Жалоб как таковых не было. У партнерши была выявлена эррозия и гинеколог посоветовала обследовать партнера на наличие ИППП. Был проведен анализ методом ДНК-диагностики, плюс бакпосев мочи, микроскопия осадка мочи (окраска по Папенгейму). В итоге, врач не смог определиться с основным антибиотиком в качестве лечения, аргументировав это тем, что чувствительности нет... (по бакпосеву еще выявлен E.faecalis - и я так понял, что врач не может подобрать общий а/б) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сказал, что подумает, как лучше поступить, а тем временем назначил препараты повышающие иммунитет... Вот предварительная схема лечения: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопрос: стоит ли мне принимать их? и все же, как определить адекватное лечение? Нужно ли пересдать анализы в другой лаборатории? Я правильно понимаю, что эти препараты лишние? а по сути мне нужно пропить только какой-то один антибиотик? Как определить - какой? Спасибо за консультацию. Если нужны еще данные - напишу. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Не нужно. Цитата:
Лучше поменять не лаборатрию, а врача... Тему перенесла в урологию. |
#3
|
|||
|
|||
По поводу уреаплазмы, поищите на форуме. Лечение стандартное- или макролиды или доксициклин. Посев мочи указывает на инфекцию мочевых путей. Согласно чувствительности, можно фурагин или фурамаг в течении 7-14 дней.
|
#4
|
|||
|
|||
Не знаю. На бланке стоит : ОБНАРУЖЕНО. И всё.
Это можно как-то узнать? Может остались данные в самой клинике? Или это дополнительное исследование какое-то? Цитата:
То есть мне необходимо 2 препарата: скажем, доксициклин (как определить дозировку и продолжительность приема?) и фурагин в течении 7-14 дней? опять же вопрос о дозировке... Спрашиваю, чтоб сориентироваться теоретически... и если не удасться найти вменяемого врача - надо будет решать что-то самому. Не хотелось бы перебарщивать с лекарствами. И еще, препараты какого производителя лучше покупать? посоветуйте , если можно. Я ведь правильно понимаю, что выбор будет приличный... |
#5
|
|||
|
|||
По уреаплазме информация(почитайте внимательно, найдете все ответы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Лечение неоднократно обсуждалось на сайте с перечислением всех препаратов с доказанной эффективностью (воспользуйтесь поиском). |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Поможем разобраться:
Доказанно эффективные препараты(см. в конце статьи): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клиндамицин, доксициклин(не рекомендуется как препарат выбора ввиду частовстречающейся устойчивости), левофлоксацин, офлоксацин, миноциклин Определять чувствительность и титр для лечения уреаплазм не стоит. Назначают антибиотик из перечисленных(препараты выбора), после лечения через 1,5-2 месяца контрольный анализ методом ПЦР. Лечение возможно совместно и одновременно с половым партнёром. Только при положительном контрольном анализе после лечения решается вопрос о смене антибиотика, либо об увеличении дозы, продлении курса. |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
-о необходимости дополнительного лечения подскажет результат контрольного анализа через 1,5-2 месяца после лечения -не переживайте, постепенно разберетесь со всеми проблемами |
#11
|
|||
|
|||
А ОАМ Вы сдавали? А что там? Дело, конечно, Ваше, но я бы не стал своему пациенту назначать антибактериальную терапию при отсутствии жалоб и воспаления . Даже при выявленнии уреаплазмы и фекального энтерококка.
|
#12
|
|||
|
|||
-уреаплазма не так безобидна как кажется на первый взгяд, тем более что нелеченная уреаплазма-источник инфекции для полового партнера, не стоит надеятся, что все будут только носителями и ни у кого она проблем не вызовет,-это потом очень трудно установить достоверно, возможно, как специалисту, Вам будет интересно почитать(микоплазмы, уреаплазмы - серьезная проблема для беременных женщин и новорожденных-это самые последние данные, достаточно полный научный обзор):
http://forums.rusmedserv.com/showthr...7%EC%E0&page=5 http://forums.rusmedserv.com/showthr...EB%E0%E7%EC%E0 |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемая Мария Юрьевна. Огромное Вам спасибо за ссылки. Очень интересно было почитать про "страшную" и "опасную" уреаплазму и пр. Однако, надеюсь, Вы не будете спорить с тем, что последняя не относится на настоящий момент к инфекции передающейся половым путем, не относится к безусловным патогенам. А все "ужасы", к которым приводит этот "паразит", обусловлены, наверное, какими-либо другими причинами. Нарушение микробиоценоза, проблемы в местной или общей иммунной защите. ЗАЧЕМ лечить здорового мужчину при наличии проблем у женщины??? Ну ведь много в нас условно патогенных бактерий. Ну зачем пытаться делать людей стерильными???
|
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Сергей Анатольевич, я не буду стараться переубедить кого-либо. Тема, которую мы затронули очень долго муссируется на данном форуме (в большей степени это Ваша заслуга). К счастью, я отношусь к тем 10% врачей (хотя мне не совсем понятно откуда у Вас такие данные), которые не будут назначать антибактериальную терапию пациенту без воспаления, без клинической картины, а только лишь на основании выявленной методом ПЦР уреаплазмы. Я НЕ ЛЕЧУ УРЕАПЛАЗМУ. Я ЛЕЧУ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Практикующему врачу полезнее пользоваться Guidelines. Читайте лучше их. Статьи, на которые Вы ссылаетесь и которые можно найти в PubMed, не являются руководством к действию. Практикующий врач может и должен быть знаком с направлением научной мысли в своей специальности, а лечить надо - отталкиваясь от международно разработанных, основанных на принципах доказательной медицины стандартов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Да и на российских научных конференциях, которые хоть изредка надо посещать, не раз озвучивалось мнение специалистов по данной проблеме. Еще в 2006 году возник т.н. «Консенсус специалистов», где была признана безусловная патогенная роль только лишь M. genitalium. Только лишь этого представителя, по мнению ведущих российских специалистов (В.И.Кисина, В.А.Аковбян и др.), необходимо эллиминировать во всех случаях. А лечение всех остальных генитальных микоплазм, у клинически здоровых пациентов-чисто коммерческий подход или недопонимание. |