Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Урология и андрология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.05.2016, 11:31
stomatshab stomatshab вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.12.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 17
stomatshab *
Снижение суточного диуреза.Олигурия? Причины?

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Прошла уже несколько врачей начиная от терапевта до уролога и эндокринолога. Никто толком ничего не говорит. А меня очень беспокоит снижение суточного количества мочи. Олигурия?
Женщина, 35 лет. Вес 60,5, рост 166 см. Давление 110/70.
В анамнезе стриктура уретры, прооперирована в возрасте 9 лет. ГАМП. Правосторонний нефроптоз с нарушением уродинамики и хроническим расширением ЧЛС Правой почки на протяжение трёх лет после родов. За почкой слежу и переодически делаю контрольные узи, урографию и анализы каждые три месяца. Расширение примерно в одной поре на протяжение всех трёх лет, ухудшений нет.
На данный момент беспокоит снижение количества мочи с 05.05. Вот несколько дней для наглядности:

09.05 выпито 2300, выделено 1280
10.05 выпито 1950 выделено 1000
11.05 выпито 1750 выделено 890
12.05 выпито 1900 выделено 760 мл

Давление все это время в норме. Отеков визуально нет. Вес примерно в одной поре( плюс минус 300 гр).
Последнее узи почек:
Правая почка в ортопозе на уровне гребня подвздошной кости. Все группы чашек до 10 мл, ллханка до 23 мм, паренхима 21 мм. Левая почка в норме.
Мочевой пузырь: объём 190 см.куб. Мочетлчниковый выброс с двух сторон, слева чаще. Объём остаточной мочи - 1 см. Куб.
ОАМ:
Уд. Вес - 1025
Кислотность -5,0
Белок нет
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Эритроциты нет
Эпителий плоский мало
Соли ураты умеренно

ОАК: в норме
БИлхимия:
Креатинин -66
Мочевина -5,7
Мочева кислота -357
Белок общий - 79,3
Кальций - 2,3
Калий - 4
Натрий- 138
Хлор -106
Кортизол - 212
ТТГ - 1,10
Т3 общий - 1,68
Т4 общий - 98,8

Последняя урография была сделана в ноябре прошлого года. По её результатам ЧЛС Обеих почек своевременно, симметрично контрастированы. ПРавая ЧЛС деформирована за счёт каликопиеллэктазии, ротироована, рисунок форниксов огрублен.
Левая ЧЛС по строение ближе в ампулярному типу, ротироована, рисунок форниксов нечеткий.
Мочеточники имеют цистоидное строение, не расширены. Мочевой пузырь содержит контрастнее вещество, которые чёткие, ровные.
На вертикальной урограмме уродинамика слева - сохранена, справа - замедленна. Подвижность почек: левая в пределах физиологической нормы, правой - повышена. Опустилась на высоту 2 тел L2 позвонка.
Заключение: признаки правостороннего нефроптоза 1-2 степени, каликопиеллэктазии справа, замедление уродинамики справа.

Ещё один нюанс. Во второй половине дня. После 6 часов вечера, сколько бы не выпила, в туалет почти не хожу. Максимум могу сходить 200-250 мл за всю вторую половину дня. Ночью мочт от 150 до 300 мл.

Цикл в норме. Гинекологических проблем нет.

Общее состояние нормальное. С чем может быть связано уменьшение количества мочи? К какому врачу следует обратиться? Какие исследования пройти ещё? Терапевт направил к урологу и эндокринологу. Оба врача посмотрели, послушали и ничего не назначили . На воскресенье записана к нефрологу.
Пожалуйста покомментируйте мою ситуацию! Буду очень благодарна!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.05.2016, 17:51
stomatshab stomatshab вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.12.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 17
stomatshab *
Сегодня сдала ещё раз ОАМ в другой лаборатории. В анализе появились эритроциты- 25. Все остальное в норме.
Пожалуйста прокомментируйте, что ещё нужно сдать/сделать для постановки диагноза??
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.08.2016, 23:35
stomatshab stomatshab вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.12.2015
Город: Воронеж
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 17
stomatshab *
Здравствуйте ещё раз! Эпизоды олигурии стали длиннее. Никто толком ничего не говорит. Обращалась к нефрологам, эндокринологам и кардиологам. Ничего не находят.
При выпитом 1500-2000 мл, выделяется 400-800 мл мочи. Жутко пугает это состояние. Креатинин, мочевина, общий белок, альбумин в норме. ОАМ в норме. ОАК в норме. Калий, натрий, хлор в норме. Вес прыгает туда-сюда в пределах двух кг. По утрам не большие отеки под глазами. Неоднократно была у нефролога. Считает, что почечную причину сниженного диуреза можно исключить на основании хороших анализов. Это так? Могу я полностью исключить почки? Или все-таки стоит провести ещё какие-то обследования?
Ответьте, пожалуйста! Это состояние меня пугает. Вдруг что-то серьёзное.
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.