#1
|
|||
|
|||
Снижение суточного диуреза.Олигурия? Причины?
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Прошла уже несколько врачей начиная от терапевта до уролога и эндокринолога. Никто толком ничего не говорит. А меня очень беспокоит снижение суточного количества мочи. Олигурия?
Женщина, 35 лет. Вес 60,5, рост 166 см. Давление 110/70. В анамнезе стриктура уретры, прооперирована в возрасте 9 лет. ГАМП. Правосторонний нефроптоз с нарушением уродинамики и хроническим расширением ЧЛС Правой почки на протяжение трёх лет после родов. За почкой слежу и переодически делаю контрольные узи, урографию и анализы каждые три месяца. Расширение примерно в одной поре на протяжение всех трёх лет, ухудшений нет. На данный момент беспокоит снижение количества мочи с 05.05. Вот несколько дней для наглядности: 09.05 выпито 2300, выделено 1280 10.05 выпито 1950 выделено 1000 11.05 выпито 1750 выделено 890 12.05 выпито 1900 выделено 760 мл Давление все это время в норме. Отеков визуально нет. Вес примерно в одной поре( плюс минус 300 гр). Последнее узи почек: Правая почка в ортопозе на уровне гребня подвздошной кости. Все группы чашек до 10 мл, ллханка до 23 мм, паренхима 21 мм. Левая почка в норме. Мочевой пузырь: объём 190 см.куб. Мочетлчниковый выброс с двух сторон, слева чаще. Объём остаточной мочи - 1 см. Куб. ОАМ: Уд. Вес - 1025 Кислотность -5,0 Белок нет Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты нет Эпителий плоский мало Соли ураты умеренно ОАК: в норме БИлхимия: Креатинин -66 Мочевина -5,7 Мочева кислота -357 Белок общий - 79,3 Кальций - 2,3 Калий - 4 Натрий- 138 Хлор -106 Кортизол - 212 ТТГ - 1,10 Т3 общий - 1,68 Т4 общий - 98,8 Последняя урография была сделана в ноябре прошлого года. По её результатам ЧЛС Обеих почек своевременно, симметрично контрастированы. ПРавая ЧЛС деформирована за счёт каликопиеллэктазии, ротироована, рисунок форниксов огрублен. Левая ЧЛС по строение ближе в ампулярному типу, ротироована, рисунок форниксов нечеткий. Мочеточники имеют цистоидное строение, не расширены. Мочевой пузырь содержит контрастнее вещество, которые чёткие, ровные. На вертикальной урограмме уродинамика слева - сохранена, справа - замедленна. Подвижность почек: левая в пределах физиологической нормы, правой - повышена. Опустилась на высоту 2 тел L2 позвонка. Заключение: признаки правостороннего нефроптоза 1-2 степени, каликопиеллэктазии справа, замедление уродинамики справа. Ещё один нюанс. Во второй половине дня. После 6 часов вечера, сколько бы не выпила, в туалет почти не хожу. Максимум могу сходить 200-250 мл за всю вторую половину дня. Ночью мочт от 150 до 300 мл. Цикл в норме. Гинекологических проблем нет. Общее состояние нормальное. С чем может быть связано уменьшение количества мочи? К какому врачу следует обратиться? Какие исследования пройти ещё? Терапевт направил к урологу и эндокринологу. Оба врача посмотрели, послушали и ничего не назначили . На воскресенье записана к нефрологу. Пожалуйста покомментируйте мою ситуацию! Буду очень благодарна! |
#2
|
|||
|
|||
Сегодня сдала ещё раз ОАМ в другой лаборатории. В анализе появились эритроциты- 25. Все остальное в норме.
Пожалуйста прокомментируйте, что ещё нужно сдать/сделать для постановки диагноза?? |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте ещё раз! Эпизоды олигурии стали длиннее. Никто толком ничего не говорит. Обращалась к нефрологам, эндокринологам и кардиологам. Ничего не находят.
При выпитом 1500-2000 мл, выделяется 400-800 мл мочи. Жутко пугает это состояние. Креатинин, мочевина, общий белок, альбумин в норме. ОАМ в норме. ОАК в норме. Калий, натрий, хлор в норме. Вес прыгает туда-сюда в пределах двух кг. По утрам не большие отеки под глазами. Неоднократно была у нефролога. Считает, что почечную причину сниженного диуреза можно исключить на основании хороших анализов. Это так? Могу я полностью исключить почки? Или все-таки стоит провести ещё какие-то обследования? Ответьте, пожалуйста! Это состояние меня пугает. Вдруг что-то серьёзное. Заранее спасибо! |