косоглазие

[Annechka]

Здравствуйте.
Моему сыну 10 месяцев, с 5 месяцев я начала замечать, что левый глаз когда малыш напрягается или присматривается, начинает "скашиваться" к переносице.
Ребенок сразу после родов был 4 дня на ИВЛ по причине инфекционной пневмонии, был ишемический отек мозга.
Сейчас с жалобами на косоглазие обратились к неврологу и окулисту.

Невролог направила на ТКДГ, по результатам которого выявили : "Признаки ангиодистонии. Умеренный вазоспазм по обеим ПМА артериям, легкий гипотонус по капиллярному руслу мозгового бассейна. Усиление кровотока по обеим ПА. Признаки венозной дисфункции, больше в правых отделах головы, с умеренным проявлением венозного застоя."

Диагноз невролога : ПЭП, ВЧД, лечние : диакарб, аспаркам, мексидол.
Диагноз окулиста : сходящееся косоглазие, подозрение на ЧАДЗН

стали давать прописанные препараты, аспаркам ребенок переносит очень плохо.

на НСГ все в норме, ребенок развивается нормально, сидит, ползает, ходит за руку или с опорой.
Окулист еще рекомендовала заклеивать некосящий глаз, чтобы работал только косящий.

Насколько адекватно рекомендованное лечение?
и как определяется это ВЧД?

[Dr.Nathalie]

Про ВЧД и НСГ читайте в ЧАВО раздела Педиатрия.
Переношу тему в раздел офтальмологии.

[eqimi]

Сообщение от Annechka

Насколько адекватно рекомендованное лечение?
и как определяется это ВЧД?

Диагноз и лечение невролога не адекватны.

[AmuRRR]

Нужно выяснить рефракцию ребёнка.

[Annechka]

eqimi, а какой у нас диагноз тогда? и куда в Москве с этим лучше обратиться?

AmuRRR Простите, а рефракция это что? выясняется у окулиста?

огромное спасибо заранее всем за ответы!

[eqimi]

Сообщение от Annechka

eqimi, а какой у нас диагноз тогда? и куда в Москве с этим лучше обратиться?

По представленной картине пока неврологического вмешательства не требует.
Ждите офтальмологов в теме.

[Annechka]

а нарушение венозного оттока имеет место быть или нет? и чем это чревато?

[Darina38]

Здравствуйте. Предоставьте подробные данные офтальмологического осмотра.

[Annechka]

Сообщение от Darina38

Здравствуйте. Предоставьте подробные данные офтальмологического осмотра.

Здравствуйте!
Что именно написано в карте в заключении- я написала выше, еще в первом посте, остальное разобрать не могу((
Единственное она на словах мне сказала, что судя по результатам УЗДГ есть застой венозной крови, из-за этого может косить глаз. подозрение на ЧАДЗН (что это?)
рекомендовала закрывать ему второй, чтобы работал только этот!
Еще сказала неплохо бы попить ему кавинтон и витамины В2 поколоть, но невропатолог назначила совершенно другое((( непонятно просто, что именно у ребенка и какие обследования еще сделать.

[Darina38]

В протокол офтальмологического обследования ребенка ( и, особенно, при косоглазии) должны входить данные рефракции (представлены они бывают в виде цифр, например: OD Hm (+) 2,0D) с узким зрачком и после расширения 1% цикломедом, угол девиации по Гиршбергу (это угол отклонения глазных яблок). Кроме того, должно быть представлено описание глазного дна, в котором должно быть приведено обоснование подозрения в ЧАДЗН. А получаются пока одни только предположения. Невропатологи форума считают "неврологичекий диагноз и лечение не адекватными". Назначение офтальмологом кавинтона и в/м инъекций витамина В2 считаю также неуместным и бесполезным.
Совет: покажите ребенка другому офтальмологу.

[AmurR]

Сообщение от Annechka

eqimi, а какой у нас диагноз тогда? и куда в Москве с этим лучше обратиться?

AmuRRR Простите, а рефракция это что? выясняется у окулиста?

огромное спасибо заранее всем за ответы!

Первое, что офтальмолог определяет для выяснения происхождения косоглазия у ребёнка, это определяет объём движений, и рефракцию.

[Annechka]

Спасибо большое за пояснения, в ближайшее время поедем в поликлинику, может в карте написано про рефракции, я разобрать не могу(((
В любом случае перед обследованием в глаза ему ничем не капали.
Если что, я напишу тут, если разберут, что в карте
Спасибо всем еще раз!

[Annechka]

Еще раз всем здравствуйте! Вот что удалось разобрать из записей окулиста:

Косоглазие сходящиеся, движение глаз в полном объеме, зрачки : OD=01 (?)
гл. дно: DSH справа с четкими границами,бледноват, чуть меньше средней величины, Слева: DSH границы четкие, обычного размера, b:a 3:2
Диагноз косоглазие сходящиеся, подозрение на ЧАДЗН
рекомендации: вит В2, кавинтон, консультация невропатолога.

Про невропатолога я написала выше(((
Что посоветуете нам глазом делать? В течении дня все более-менее у него, но как начнет вглядываться во что-нибудь, так глаз и съезжает к переносице, правда только левый...

[Darina38]

Однозначно могу сказать: покажите ребенка другому детскому офтальмологу. Осмотр не полный и заключений по нему окончательных сделать нельзя.

[Annechka]

Спасибо большое!