Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.03.2013, 09:54  
0lga 0lga вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: москва
Сообщений: 2 0lga *
высокое давление на фоне приема тироксина

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Моей дочери 30 лет, вес 57кг, рост 167см.
В сентябре 2012 она почувствовала себя плохо: потливость по ночам, повышенное давление (140/90), головная боль, слабость, вялость. Терапевт поставил диагноз симптоматическая гипертензия. Эндокринолог диагностировал гипотериоз, при этом ттг = 5,3мЕд/л (0,4-4,0), т4 в норме. Назначили тироксин 25мг.
Через 6 недель ттг снизился до 2.5. При этом дочь чувствовала себя прекрасно, давление было в норме, хороший сон, но т.к. она планирует беременность, то эндокринолог посоветовал увеличить дозу до 38мг, чтобы снизить ттг до 1,1. Через 6 недель ттг = 3,5, при этом опять временами наблюдалось повышение давления до 140/90 и головная боль. Увеличили дозу до 50мг и примерно через неделю после этого давление к ночи стало подниматься от 150/100 до 170/100. После двух таких ночей и вызовов скорой, которая снимала ей давление уколами магнезии ее отвезли в больницу и положили в неврологическое отделение с подозрением на осложнение после вирусной инфекции (она простудилась немного примерно в то же время, когда увеличили дозу до 50мг). Провели противовирусную терапию, но давление все равно к ночи повышается до 150/90. С момента приема 50мг наблюдается тахикардия , пульс до 100. Возможно ли, что такое давление вызвано тироксином?

заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #2
Старый 07.03.2013, 11:39  
NightOwl NightOwl вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Солнцево, Королёв
Сообщений: 481 NightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Субклинический гипотиреоз обязательного лечения не требует (только в случае планирования беременности) и не является причиной повышения АД.
Как давно дочь получает дозу 50 мКг? ТТГ на этом фоне?
Вы сообщаете о том, что повышенное давление и послужило причиной обращения к врачу изначально. Учитывая молодой возраст, целесообразно было бы провести обследование для выявления/исключения вторичной причины (в том числе эндокринной) артериальной гипертензии.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 07.03.2013, 13:11  
0lga 0lga вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: москва
Сообщений: 2 0lga *
Планирование беременности и послужило поводом для назначения тироксина.
50мКг принимает неделю, ттг на этом фоне пока не знаем, но врач назначил 50мКг по результату ттг=3,5, которое было после 6 недель приема дозы 38мКг.
При дозе 25мКг давление было в норме и она прекрасно себя чувствовала.
Подскажите, какого рода обследование должно быть проведено для выявления/исключения вторичной причины (в том числе эндокринной) артериальной гипертензии?

спасибо
Ответить с цитированием
  #4
Старый 07.03.2013, 17:39  
NightOwl NightOwl вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Солнцево, Королёв
Сообщений: 481 NightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза 25 мкг практически не оказывает влияния на взрослого человека, минимальной эффективной является доза 50 мкг. В таком случае (учитывая планирование беременности) назначение тироксина полностью обосновано; доза 50 мкг адекватна. Но не нужно связывать повышение АД с тироксином, стоит поискать истинную причину.
Какие препараты принимает дочь? Проведено ли уже какое-то обследование по этому поводу (покажите результаты, пожалуйста)?Какое обследование проводилось в стационаре? Почему дочь сама не задает вопросы?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.