Какой генатип лучше подаётся лечению.

[Getman75]

Уважаемый Юсиф Мусаевич!!! Подскажите пожалуйста правда ли,что генатип 1в с фиброзом ф-3,лучше всех генатипов подаётся лечению? На(Софосбувир и Дацлатасвир)? Спасибо заранее!!!

[easl]

Не правда.

[Getman75]

Уважаемый Юсиф Мусаевич!!! Подскажите пожалуйста,можно на этой схеме добавить(рибавирин) для эффекта. В Уфе наш инфекционнист прописал на курс 3 месяца.Хотя по схеме генатенатип1b,с фиброзом f-3 идёт без (рибаверина) Первая схема ПвТ(пегАльтевир,рибавирин) был не ответ.Я уже не знаю кого слушать.У нас Башкирия(беда).Спасибо заранее!!!

[easl]

Показаний для добавления рибавирина нет, т.к. нет цирроза.
Другой вопрос - насколько точно оценен фиброз?

[Getman75]

Уважаемый Юсиф Мусаевич!!! С праздником Вас!!! И всё-же можно в моём случае для эффекта добавить"рибавирин"и есть шансы на выздоровление? Хронический вирусный гепатит В (HbsAq)+C,активная(репликация РНК НСV(+) фаза,минимальной степени активности,стадия фиброз F-3.
ОАК:Эр4,08х10/л,Гб135г/л,Лк4,6х10/л,СОЭ-6 мм/ч
ОАМ:уд.вес-1005,белок-отриц.,эпит.пл 0-1-1,лейк.0-0-1 в п/зр.,эритр.неизм.0-1-1,соли+.Диастаза 8 ед.
БАК:бик.общий 22,0,пр 9,3 АЛАТ 85,АСАТ 81,ЩФ 215, ГТК 69, глюкоза 4,6, холестерин 4,1 тим.проба 2,0 мочевина 2,7 креатинин 80.0, общий белок 66.0,альб.44,52 глоб:а1-3,90 а2-11,68 в-13,10 у-26,80
RV-отриц. ВИЧ-
Коагулограмма: ПВТ 13,7,А ЧТВ 36,3 с фиброноген 1,8 г/л,тромб.время9,9с.
Маркеры ВГ: HBsAq(+),anti-HBcor(+),anti-Hbcor IqMs(-),anti-HBe(-),
anti-HCVcore(+)NS-5(+),ПЦР РНК HCV(+),ДНК НВV( ).
УЗИ ОБП: Длительные диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатаза.Дисформия желочного пузыря.Холецистолитиаз.
Фиброскан:эластичность печени,состовляет 12,3 в кПа,что может соответствовать с достоверностью 90,9% стадии фиброза F3 по шкале METAVIR.
Генатип 1-в.
Юсив Мусаевич!!! Ещё не мало важный вопрос.У меня АРВТ(Калетра,Тенофовир,,Ламивутдин).Наш инфекционист рекомендует убрать из схемы(Калетру),и заменить на Индийский препарат,так как у нас нет.Я посмотрел по схеме(Калетра) ведь сочетается с( Соф и Дак)
Как Вы считаете?
Спасибо заранее!!!
Я уже не доверяю нашим врачам,они мне одну схему уже "запороли"..

[easl]

У вас не F3, а F4, т.к. при ко-инфекции В+С другие градации для оценки результатов эластометрии.
Я не добавлял бы рибавирин, а лечил бы комбинацией СОФ+ВЕЛ (велпатасвир) 3 месяца с сохранением теперешней схемы АРВТ. При использовании одновременном использовании Даклатасвира и Калетры отмечены разнонаправленные изменения концентрации Даклатасвира и Лопинавира:

Coadministration of daclatasvir (30 mg once daily) and lopinavir/ritonavir (400/100 mg twice daily) increased lopinavir AUC, Cmax and Cmin by 15%, 22% and 54%; the effect of 60 mg daclatasvir on lopinavir may be higher. Daclatasvir AUC increased by 15% and Cmax decreased by 33%. No dose adjustment of daclatasvir 60 mg once daily or lopinavir/ritonavir is required.
Daklinza Summary of Product Characteristics, Bristol-Myers Squibb, September 2015.

[Getman75]

Спасибо большое!!!
Первый раз услышал адекватный ответ!!!

[Getman75]

Сообщение от easl

У вас не F3, а F4, т.к. при ко-инфекции В+С другие градации для оценки результатов эластометрии.
Я не добавлял бы рибавирин, а лечил бы комбинацией СОФ+ВЕЛ (велпатасвир) 3 месяца с сохранением теперешней схемы АРВТ. При использовании одновременном использовании Даклатасвира и Калетры отмечены разнонаправленные изменения концентрации Даклатасвира и Лопинавира:

Здраствуйте Юсив Мусаевич!!! Извините за назойливость,а если я уже пошёл с (рибами),отменить можно или оставить? Надо было сразу Вам отписать!!!

[easl]

Какие препараты вы принимаете в конечном итоге?

[Getman75]

(софосбувир и даклатасвир).
Врач назначила(рибавирин)
Пью около недели.

[Getman75]

Сообщение от Getman75

(софосбувир и даклатасвир).
Врач назначила(рибавирин)
Пью около недели.

АрвТ((калетра.тинофовир,ламивутдин)

[easl]

При нормальной переносимости отменять рибавирин не требуется.

[Getman75]

Спасибо Большое!!! Переношу (рибовирин),нормально.
Хуже было на первой схеме от(ПегАльтевира)