#1
|
||||
|
||||
Мерказолин при пониженном ТТГ и нормальном Т4
"Добрый день! У меня обнаружили низкий уровень ТТГ =0,09 , уровень Т4 свободный =15,6.
Год назад (2008) сдавала те же анализы уровень ТТГ был =7,76, тогда же была у эндокринолога - сказала, что все впорядке нечего беспокоится. На текущий момент, у меня сильно стали выпадать волосы, чувство давление в области шеи, горла, никак не могу потолстеть ( при росте 165 вес 42 кг),чувство жжения в ладонях. Такое состояние продолжается уже около полугода. Сделала УЗИ щетовидки -есть изменения, "структура неоднородная, с округлыми гипоэхогенными образованиями сливающимися между собой размеры правая доля 12x15x37 V=3,2 ; Левая= 12x16x41 V=3,8 перешеек=2 мм Vобщ=7 ". Через 5 дней сдала повторно анализы: ТТГ=0.18, Кальций=2,23. Врач поставил диагноз "субклинический тиреотоксикоз", назначила лечение Мерказолин. Меня смущает в анотации, что его назначают при ПОВЫШЕННОМ содержание Т4, а у меня норма. Подскажите, принимать ли эти таблетки или нет? Правильно ли поставлен диагноз? |
#2
|
||||
|
||||
Для уточнения диагноза кроме св.Т4 необходимо проверить ещё и уровень свободного Т3 (редко, но встречается Т3-тиреотоксикоз). А учитывая наличие образований в структуре железы желательно выполнить и её сцинтиграфию для исключения функциональной автономии щитовидной железы.
А уровень ТТГ в 2008 году был завышен и требовал дообследования. |
#3
|
||||
|
||||
Субклинический тиреотоксикоз - не диагноз, т.е. не болезнь. Это лабораторный феномен, предполагающий стойкое подавление ТТГ при нормальных свТ4 и Т3. Т3, кстати, неизвестен. Однако практически нормальный ТТГ через 5 дней позволяет надеяться, что Т3 нормален и ситуация разрешится сама собой.
Причин у такого состояния может быть несколько, и многие из них никакого вмешательства не требуют. Показаний к тиреостатикам (мерказолил) нет. Диагноза тоже нет. Итого рекомендации: определение Т3, при его нормальном значении = контроль ТТГ через 2-3 мес.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
||||
|
||||
Не видела Вашего ответа, когда писала. Описанные изменения структуры более всего похожи на псевдоузлы. Думаю, что вопрос о сцинтиграфии нужно будет поднимать только в случае стойкого подавления ТТГ.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|