Ферритин ниже нормы, прием железа бисглицината

[Brech]

Добрый день!

Я женщина 35 лет, рост 159, вес 44 кг.
Во время двух беременностей у меня была выявлена анемия средней степени (2010 год и 2017 год, гемоглобин 98 г/л); в обычном состоянии гемоглобин на нижней границы нормы (119...125), ферритин 29. Меня беспокоят: слабость, сонливость, выпадение волос, особенно интенсивное после родов, тревожность, расеянность, снижение веса с обычных 49 кг до 44 при нормальном питании.

После вторых родов принимала ежедневно "Ферретаб" за 30 минут до еды в течение 5 месяцев. Гемоглобин поднялся до 130 г/л, ферритин до 39.15 нг/мл. Далее перешла на бисглицинат железа, принимала во время еды 3 месяца. Гемоглобин поднялся до 135 г/л, ферритин без изменений. Затем снова вернулась к "Ферретабу", принимала его некоторое время и сделала перерыв на полтора месяца. Гемоглобин остался на уровне 135 г/л, ферритин снизился до 28.4 нг/мл (анализ за 2019 год в приложении).

Состояние здоровья в целом:
- аллергия на полевые травы;
- менструальный цикл 31 день, менструация 6 дней;
- в 2014 году выявлен эрозивный гастрит, положительный уреазный тест на HP. Эрадикация HP.
- миопический астигматизм средней степени

ТТГ = 0.797 (референсный интервал 0.27-4.2), Т4 свободный = 1.02 (0.7-1.48).

Пожалуйста, подскажите, какая терапия анемии необходима в моем случае, если прием препаратов железа не обеспечивает достаточное повышение ферритина.

С уважением,

[Dr.Vad]

можете вводить в/в венофер по 500 мг 1-2 раза в год; альтернативно с оч. гинекологом уменьшать обьем теряемой менстр. крови плюс бисглицинат Ж до менопаузы непрерывно

[Brech]

Вадим Валерьевич, добрый день!

Спасибо за Ваши рекомендации!
В городской больнице я узнавала возможность введения Венофера. Врач - терапевт сказала, что это возможно, однако у них нет практики использования данного лекарства и без Вашей помощи нам не обойтись.
В инструкции я прочитала, что Венофер нужно смешивать с физраствором и ставить капельницу на определенное время. Подскажите, пожалуйста:
1. В каком соотношении нужно смешивать Венофер и физраствор;
2. В течение какого времени нужно вводить лекарство в вену;
3. Как следует использовать эти пять ампул по дням, с какими промежутками между введениями;
4. Когда необходим контроль (ОАК, ферритин);
5. Когда после курса лечения Венофером нужно возобновить прием бисглицината железа?

Заранее спасибо,
С уважением,

[Dr.Vad]

венофер вводят первый раз 100 мг, затем два раза по 200 мг, соотношение с физраствором в инструкции - разве нет? первый раз медленно в течение 30 мин, повторные можно быстрее 15-20 мин.
3. через день или 2 раза в неделю
4. через 3 недели
5 через 1-1.5 мес.

[Brech]

Вадим Валерьевич, добрый день!

19 августа я закончила курс лечения ЖДА венофером 500 мг и через месяц сдала анализ крови - общий и ферритин. На этой неделе возобновила приём бисглицината железа. Согласно результатам анализа ферритин немного выше верхнего значения референсного интервала (156.4 мкг/л, интервал 13-150). Подскажите, пожалуйста:
- продолжать ли приём бисглицината железа или ферритин сейчас слишком высок и нужно подождать, пока он снизится;
- в каком интервале оптимально поддерживать ферритин.

Другие результаты исследования:
Гемоглобин 129 г/л (120-140)
MCV 84 (80-98)
MCH 29 (26.5-33.3)
MCHC 345 (315-351)
RDW-SD 37.8 (42-53.6)
RDW-CV 12.6 (12.2-15)

Заранее спасибо,
С уважением,
Ольга

[Dr.Vad]

ферритин между 50-100 наиболее оптимальные цифры вне лечения; ферритин 150-250 в первый месяц другой после лечения - вариант нормы