#1
|
|||
|
|||
Нейтропения и тромбоцитопения на протяжении 4 месяцев после перенсенной ОРВИ
Здравствуйте!
4 месяца назад попал в инфекционную больницу с диагнозом ОРВИ, в резльтатах ОАК обнаружилась тромбоцитопения (36) и нейтропения (0.8). Была взята пункция и выдано заключение по ней: мегакариоциты без отшуровки со слабо и умеренно выраженной отшнуровкой тромбоцитов, заключение гематолога: на данный момент заболеваний систем крови нет. В течении месяца тромбоциты поднялись примерно до 90-100 едениц и примерно 1.0 нейтрофилов, такие результат на протяжении 4 месяцев. Сдал анализы на TORCH инфеции, геппатиты, СПИД. паразитов - всё отритцательно. Во вложении прилагаю миелограмму, анализ крови первый и самый последний. Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться для выяснения причин ? |
#2
|
||||
|
||||
посетите очного гематолога и следуйте его рекомендациям
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Гематолог на приеме сказал что гематологических проболем нет, а он у нас единственный в городе на приеме. Т.е. ехать к другому ?
|
#4
|
||||
|
||||
Тогда смысла нет, показано наблюдение в динамике
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Хорошо, спасибо. Просто показатели не растут уже 3 месяца, думал может надо провести дополнительные исследования.
|
#6
|
||||
|
||||
Если очный гематолог ничего не рекомендует дообследовать, то какие доп. исследования Вы собрались делать? Могу порекомендовать Вам исключить дефицит В12 и фолиевой как теоретически возможной причины замедленного созревания клеток в костном мозге, при некоторых вир. заболеваниях отмечается гипоплазия/ сниженное функционирование костного мозга:
Viruses from different taxonomic families have been implicated in bone marrow failure syndromes, and they appear to cause hematosuppression by a variety of mechanisms. Some of the viruses involved in relatively well characterized suppressive interactions will be reviewed, including parvovirus B19, dengue, hepatitis viruses, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and the human immunodeficiency virus.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо! На это всё я уже проверился, просто переживаю по поводу низких показателей и думал может упускаю какой-то момент.
|
#8
|
||||
|
||||
Иногда после инфекционного мононуклеоза бывает псевдо-нейтропения и псевдо-тромбоцитопения, когда клетки в крови есть, а при кровезаборе они разрушаются слипаются и при подсчете их нет или они снижены, переживания в данной ситуации контрпродуктивны и могут привести к риску получения ятрогенного вреда здоровью
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Я понял Вас, спасибо! По вирусу Эпштейн-Барр тоже результат отритцательный. Из предположений у всех врачей что я был лекарственное или вирусное поражение одного из ростков кроветворения (мегакариоциты без отшнуровки со слабой отшнуровкой тромбоцитов в миелограмме как я понимаю), по аутоимунному процессу надо сдавать антитела к нейтрофилам и тромбоцитам, у нас таких исследований не делают в Украине.
|
#10
|
||||
|
||||
инфекц. мононуклеоз у взрослых не только из-за Эпштейн-Барр, искать аутоантитела у Вас и не нужно - их подозревают при выраженных цитопениях с соотв. симптомами
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Я Вас понял, спасибо!
|