Очаги эпи-активности

[IKKOLO]

Здравствуйте!
Имеется девочка, 6 лет 7 месяцев. Рост 117, вес 21.5 кг. Вес при рождении 2.450 на 38 неделе, 8/9 по Апгар. Претензий со стороны неонатолога не было, невролог в поликлинике ставил ПЭП. Говорить начала рано, в 1.5 года уже говорила предложениями. Спала всегда меньше сверстников. Детский сад посещает с 3 лет. С того же возраста периодически (1 раз в 4-6 мес) отмечались случаи, когда, как мне казалось, ребенок боялся отпроситься в туалет (в детсаду, позже в секциях и кружках) с соответствующими последствиями. Ребенок всегда был стеснительным и робким вне дома. Полгода назад ребенок был на спортивных сборах, где дисциплина была очень жесткой, и детям не разрешали выходить в туалет. После этого случаи энуреза и онкопреза участились до 1 в месяц. Все с ней проговаривали, дома никогда проколов не было, даже ночью встает сама и идет в туалет, на все ответ - я боялась, что меня не отпустят. Это стало причиной обращения к медицинскому психологу. Последние полгода были достаточно напряженными эмоционально и физичски - подготовка к школе, соревнования в секции, тренировки вместо дневного сна. Психолог направил нас к неврологу. Невролог отправил на ЭЭГ.
Результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: в фоне - деззорганизованный ритм 8-9 Гц, 30-100 МкВ, заостренный, бета-активность в лобно-височных отделах, зональные различия четкие. Р-я активации четкая. В фоне регистрируется эпиактивность в левых лобно-теменно-височных отделах: КОМВ (по типу ДЭПД). ФС - фотопароксизмального ответа нет. Фотостимуляцияя не вызвала нарастание ЭА. На ГВ - периодическое диффузное продолженное замедление в тета/дельта диапазоне, увеличение представленности ЭА с распространением на правые отделы.
Далее мы были направлены на двухчасовой монитор ЭЭГ, МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, почек, брюшной полости и мочевого пузыря.
Все результаты в альбоме по ссылке выше. Если это важно, ребенок заснул сразу при начале мониторинга, через 40 минут проснулся, сходили в туалет, снова уснул на 40 минут, последние 20 минут дочка просто лежала, не спала.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По результатам обследований врач объяснил, что ситуация неоднозначная, решил пока не назначать ПЭП, нам было рекомендовано соблюдение режима сна и отдыха, прием анвифена и повтор монитора через 3 мес. Проходим лечение у психотерапевта.
Также мы обратились к другому неврологу-эпилептологу. Его заключение: Электрический статус сна (ESES). Синдром дефицита внимания. Лечение:
1. Кеппра (по схеме, до 1000 мг/сутки)
2. Элькар 30% по 1/ ч.л.*2 р.д 1 мес.
3. Кислота фолиевая 0,001*2 р/д 1 мес
4. Контроль ОАК и уровня тромбоцитов 1 раз в 3-4 мес.

Уважаемые доктора, хотелось бы услышать ваше мнение по нашему случаю.
С благодарностью!

[eqimi]

дайте нормальные ссылки, у меня не открывается

[eqimi]

У коллег по развитию малыша, по поведению, речи есть ли какие нибудь замечания?

[IKKOLO]

В заключении второго невролога: эмоционально сенситивна, лябильна, застенчива, самооценка несколько снижена. Концентрация внимания снижена. Пассивный и активный словарные запасы соответствут возрастной норме. Речь фразовая, четкая". Добавлю, что ребенок чувствительный, имеются страхи (работаем с психологом и психиатром), без мамы не засыпает, днем не спит. Повышена тревожность, грызет ногти. Читает с 4 лет, отлично считает, поступила в математический лицей, знает все столицы мира (но при этом может не помнить, какую книгу читали вчера перед сном)

[eqimi]

1. Электрический статус сна (ESES) - по представленным данным не корректен, нет ни соотвествующей клиники на данном этапе, ни соответсвующих изменений на ЭЭГ. До 80% изменений в отдельных эпохах (в заключении), НЕТ правильно до 85 % изменениний на всей записи, которая сохраняется как минимум 1 месяц.
2. 1 ЭЭГ, ну чёрт с ним что это скорее всего старый механический 10 канальный аппарат
3. 2 ЭЭГ - кто так пишет, какие каналы вообще были использованы, ибо не все, какая схема электродов?
4. попросите на диске весь протокол обследования + объязательно программу для просмотра на стороннем компе, если конечно имеется в наличии, скорее всего должна быть.

[IKKOLO]

Сообщение от eqimi

1. Электрический статус сна (ESES) - по представленным данным не корректен, нет ни соотвествующей клиники на данном этапе, ни соответсвующих изменений на ЭЭГ. До 80% изменений в отдельных эпохах (в заключении), НЕТ правильно до 85 % изменениний на всей записи, которая сохраняется как минимум 1 месяц.
2. 1 ЭЭГ, ну чёрт с ним что это скорее всего старый механический 10 канальный аппарат
3. 2 ЭЭГ - кто так пишет, какие каналы вообще были использованы, ибо не все, какая схема электродов?
4. попросите на диске весь протокол обследования + объязательно программу для просмотра на стороннем компе, если конечно имеется в наличии, скорее всего должна быть.

Спасибо вам за опративный ответ!
ЭЭГ проводились в Областной Клинической Больнице, про диск, конечно, попробую спросить. Перезалила все данные, стало чуть удобнее просматривать: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - первая ЭЭГ,
здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] данные монитора, заключение МРТ и результаты УЗИ.
Также прикрепляю фото снимка МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]