|
#1
06.09.2018, 17:08
|
|||
|
|||
Патологические изменения на ЭЭГ и вазоспазм на РЭГ у ребенка 1,5
Здравствуйте,
мальчик, 1 год и 5 месяцев, роды 34-35 недель, КС, воды чистые, отошли раньше срока, вес 2160, апгар 7/7б. ДН 2 ст. В ОРИТН, переведен на СРАР поддержку. ДН с положительной динамикой. СРАР 2 суток. СД КП 2 суток. СД без кислородной поддержки. ДН без нарастания. Апноэ не было. В неврологическом статусе преобладает синдром угнетения. Гемодинамика положительная с рождения, КТП не требовалось. Выписан из роддома в состоянии: респираторная поддержка, самостоятельное дыхание. Гемодинамика ЧСС - 130 ЧД-48 АД 74/49/47 мм.рт. ст. SAT 93% T - 36.7. Состояние тяжелое, стабильное, ДН без нарастания. Одышки нет. Апноэ не было. Неврологический статус: сознание ясное, на осмотр и манипуляции реагирует увеличением двигательной активности. Крик средней силы. Глаза открывает. Положение полуфлексии. Сохраняются умеренные гопитония, гипорефлексия. Кожные покровы субиктеричные на розовом фоне кожи, чистая, теплая. Самостоятельное дыхание регулярное, проводится во все отделы легких равномерно, симметрично, хрипы не выслушиваются. Экскурсия грудной клетки удовлетворительная. Тоны сердца ясные, ритмичные, шума нет. Пульсация на магистральных и перифирических артериях удовлетворительная. Гемодинамика положительная, без КТП. Диагноз синдром дыхательных расстройств, инфекция, специфичная для перинатального периода неуточненная, церебральная депрессия новорожденного, другие случаи недоношенности. Переведен в стационар. Выписан с положительной динамикой. Пневмония разрешилась. Улучшилась безусловно-рефлекторная деятельность. Состояние удовлетворительное. Ребенок активный. Неврологический статус: гипоскически-ишемические поражения ЦНС. Морфофункциональная незрелость. Недоношенность 34-35 недель. НСГ в 8 мес: эхографические признаки легкой дилатации субарахноидального простраства (до 3,5-4 мм), ассимметрия боковых желудочков (тело слева 6 мм справа 3 мм), на фоне легкой гиперфузии, сохраненного венозного оотока. НСГ в 11 мес: эхографические признаки патологических изменений со стороны структур мозга не дифференцируются, изменений кровотока не выявлено. Осмотр невролога в 1 год 1 мес. Невролог обеспокоен тем, что в год не начал говорить простые слова, не играл с предметами (машинки, мячик). Также смущало, что не начал ходить уверенно (в 1 год начал и только к 1,4-1,5 более уверенно начал ходить) и форма головы (долихоцефалическая - отправил к нейрохирургу, делали СКТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Диагноз невролога: поздний восстановительный период перинатального гипоксически- геморрагического поражения. Легкая форма нарушения психо-моторного и речевого развития. Ребенок встал у опоры, сел и пополз в 7,5 месяцев, в год пошел, но не уверенно, падал часто (диагноз ортопеда: приведение передних отделов стоп), только к 1,4 расходился, хотя и сейчас в 1,5 случается падает, до сих пор "косолапит", но уже только одной левой ножкой, правая норма. В настоящий момент: очень веселый, спит хорошо, ни разу не срыгивал, режим с рождения, обращенную речь понимает, просьбы выполняет, когда захочет (стой, нельзя, дай, бух), предмет не приносит, указательный жест был один день, потом исчез, начал говорить отдельные слова (дай, мама, дя-упало что-то), показывает пока, дает ручку-привет, подражает кошке, собаке, гусю, в том числе на картинках. Играет в прятки, догонялки, открывает-закрывает ящики, шкафы, двери. Обожает детские песни и музыку, не танцует, но как видит, что ты включаешь, сразу садится и слушает внимательно, улыбается. Неусидчивый, по площадке носится. До сих пор грызет игрушки, не использует по назначению, правда зубы лезут пачками. Любит гонять бусинки по лабиринту из проволоки, счеты большие, пирамидку разбирает сам, собирает с помощью и то под настроение, собирает стаканчики друг в дружку и разбирает. На осмотре у невролога в 1,5 отправили на ЭЭГ ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) и РЭГ ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). За 2 дня до обследований упал, ударился лбом с правой стороны, чаще справа всегда бьется (во время ЭЭГ смотрели мультики, относительно спокойно, во время РЭГ вертелся) В заключениях указывается на патологические и другие изменения изменения мозга, дисфункции, вазоспазмы и прочее (подробно указанно по ссылкам). По рузультам ЭЭГ, РЭГ прописали киндинорм, кавинтон (0,005 по 1/4 1 р в день), пантокальцин (0.25 по 1/4 3 р в день), морские ванны до школы. Сказали, ничего страшного у вас нет, но через месяц повторить ЭЭГ. 1. Огромная просьба прокомментировать результаты ЭЭГ и РЭГ. 2. О каких патологических изменениях идет речь в ЭЭГ? 3. Правильность назначение препаратов? 4. Дальнейшие действия (какие обследования необходимы)? 5. Оцените, пожалуйста, есть ли реальная задержка психо-моторного и речевого развития? Спасибо большое 
|
|
#2
07.09.2018, 17:45
|
||||
|
||||
|
Про все бредовые находки и псевдо-диагнозы читайте здесь:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797 Недоношенные дети должны получать профил. железо-2 с 2 мес. возраста и по 12-15 мес. жизни, из-за его дефицита вследствие недоношенности, если не получал:- задержка развития ребенка - закономерное следствие ЖД на первом году жизни. PS. Крайне отвратительно, что Вы не читаете правил форума, понукаете консультантов к незамедлит. ответу в течение 24 ч и плодите темы. Как правило, таких посетителей игнорируют на форуме.
|
|
#3
07.09.2018, 18:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
спасибо, что ответили, Вадим Валерьевич. Я ни в коем случае никого не хотела оскорбить, прошу прощения, если выглядело мое поведение именно так. Не повторится. Про ПЭП, НСГ и прочее все перечитала, смутила именно ЭЭГ с ее патологическими изменениями в совокупности с клиникой в виде задержки развития. Если бы кто мог глянуть именно ЭЭГ и высказал свое мнение, я была бы благодарна. Вадим Валерьевич, раз уж про ЖД заговорили, тему читала, на первом месяце гемоглобин был 101, самый низкий, дальше только рос, в среднем около 120-130 (во вложеннии ссылка на оак [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). Первые 4 месяца давали мальтофер, потом врач отменила, говорила, что гемоглобин хороший, не пили ничего, мясо в прикорме с 6 мес. Подскажите, необходимо ли сейчас принимать что-то от ЖДА. Спасибо большое.
|
|
#4
07.09.2018, 18:18
|
||||
|
||||
|
Вот ссылка на таблицу, где три международные организации рекомендуют железо-2 (не -3, как в мальтофере) с 4-8 недель и по 12-15 мес.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и никто не пишет, что если нет анемии или мясо в прикорме, то перестать давать; некоторые функции в пси-развитии ребенка можно вернуть при более позднем начале коррекции жд, некоторые остаются навсегда (плохое поведение в д/садике и школе, худшая успеваемость и тп.)
|
|
#5
07.09.2018, 22:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо заранее
|
|
#6
07.09.2018, 22:38
|
||||
|
||||
|
актиферрин капли 20-25 кап. в день в течение 3 мес., в рационе должно быть красное мясо минимум 3 раза в неделю (телятина, свинина, или утка)
|
|
#7
07.09.2018, 22:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
11.09.2018, 16:14
|
|||
|
|||
|
1.к ээг не было показаний
Эту страницу невозможно оценить Описание не поддаётся оценке 2.рэг даже смотреть не буду Оно не нужно никому и никогда Не вижу, в чем задержка развития И как нет указательного жеста при всем том, что вы описываете
|
|
#9
12.09.2018, 14:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное, что откликнулись. Успокоили, но немного поясните, если не сложно:
Цитата:
Цитата:
Я правильно поняла, что патологических изменений Вы не увидели и смысла переживать нет? Спасибо, что помогаете. Это очень ценно 
|
|
#10
12.09.2018, 17:44
|
|||
|
|||
|
Фото видно
Исследование не нужно Сделано некорректно Повторять не нужно
|
Линейный вид
